三二级串讲(理论)9课件

变态心理学

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健康心理学知识总录：第一节变态心理学概述第二节心理正常与心理异常第三节常见异常心理的症状第四节常见精神障碍第五节心理健康与心理不健康第六节心理不健康状态的分类第七节关于健学康心理学第八节压力与健康第一节变态心理学概述变态心理学(abnormalpsychology)是研究异常心理或异常行为的一个心理学分支学科，是带有应用性质的基础学科。正常心理与异常心理是可以相互转换的变态心理学和精神病学的区别（研究对象是共同的）但侧重点是不同的变态心理学心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质和特点，个体差异和环境影响精神病学临床医学着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，精神病的预防与康复第二单元变态心理学科简史公元前400年，古希腊的医生希波克里特（Hippocrates）在自己的著作中(体液学说)，提出了包含了现代心理学所谓“心理是脑的功能”这一判断的雏型。变态心理学发端对心理异常现象的现代说明精神分析学派行为学派人本主义学派（一）精神分析的理论解释提出三大理论：1、心理结构：意识、前意识、潜意识2、人格结构：本我、自我、超我3、心理动力：力比多弗洛伊德1．精神分析的两个基本命题

1、心理过程主要是潜意识的；2、基本命题中正确的是性的冲动是神经症和精神病的重要起因弗洛伊德推演出的5个判断5个判断内容1心理动力—力比多人类的生物本能是心理活动的动力，称为力比多（libido）2三个发展阶段力比多自出生到发展结束有3个发展阶段:①口腔欲；②肛门欲；③生殖器欲3心理结构和人格结构心理结构由潜意识、前意识和意识构成；人格结构由本我、自我和超我构成4人格结构的活动原则本我——快乐原则；自我——现实原则；超我——道德原则5防御机制为防止冲突引起焦虑而具有的防止焦虑的能力（压抑或克制能力）兴奋和抑制的冲突造成精神障碍。巴甫洛夫用高级神经活动学说说明了人类的异常心理现象（二）行为主义的解释（二）行为主义的解释通过动物实验结果，演绎和推论人心理，再以人为实验对象，研究其行为并与动物实验结果相比较，是行为主义心理学研究的一般技术路线。（三）存在—人本主义心理学的解释

人本主义对异常心理的解释的表述是“自我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征受阻。马斯洛认为心理异常最基本的表现就是“存在焦虑”，这种“存在焦虑”是“存在”和“责任”的冲突。第二节

心理正常与心理异常正常与异常心理标准化区分的4类判别标准类别判别标准1医学标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待2统计学标准以一个人偏离统计学上常态分布平均值的程度判断是否正常3内省经验标准按求助者的内省经验和观察者的内省经验（有主观性）判断4社会适应标准能否按社会认可的方式和道德规范行事，适应环境和改造环境李心天的标准华区分郭念峰的三原则心理学区分原则依据判别标准1主观世界与客观世界的统一性原则主观和客观是否完整2心理活动的内在协调性原则知、情、意是否统一3人格的相对稳定性原则人的个性是否相对稳定第三节常见异常心理的症状鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍（确诊为神经症以上的精神障碍，含人格变态）的患者转诊给精神科医生。心理咨询师的治疗对象是非精神障碍的。了解症状的目的常见异常心理的分类及症状知/情/意分类症状分类认知障碍感知障碍感觉障碍①感觉过敏；②感觉减退；③内感性不适知觉障碍①错觉；②幻觉：6种幻觉/真性假性幻觉/功能性幻觉;思维鸣响;心因性幻觉感知综合障碍①视物变形症；②“非真实感”；③“窥镜症思维障碍思维形式障碍13种：思维奔逸/迟缓/贫乏/松弛或散漫/破裂/不连贯/中断/插入/云集/倒错等思维内容障碍①10种妄想；②强迫观念（强迫性思维）；③超价观念注意/记忆与智能障碍注意障碍①注意减弱；②注意狭窄记忆障碍①记忆增强；②记忆减退；③遗忘（顺行/逆行/心因性）；④错购；⑤虚构智能障碍①精神发育迟滞；②痴呆（脑器质性/假性）自知力障碍神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丧失或无自知力情感障碍以程度变化为主的情感障碍①情感高涨；②情感低落；③焦虑；④恐怖以性质改变为主的情感障碍①情感迟钝；②情感淡漠；③情感倒错脑器质损害的情感障碍①情感脆弱；②易激惹；③强制性哭笑；④欣快弗洛伊德焦虑分类客体性焦虑（恐惧）神经性焦虑道德性焦虑原发的客体性焦虑意识不到的焦虑危险来自超我继发的客体性焦虑（可能性）阻抑于无意识里的焦虑被体验为耻感和罪恶威胁来自于本能冲动考点意志行为障碍意志增强意志活动增多，不同的精神障碍表现不同：①躁狂状态；②被害妄想患者意志缺乏缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人和居室卫生极差意志减退意志活动减少：①抑郁状态患者；②程度较轻的意志缺乏，意志低下者精神运动性兴奋①协调性精神运动兴奋；②不协调性精神运动兴奋精神运动性抑制10种抑制：木僵/违拗/腊样屈曲/缄默/被动服从/刻板动作/模仿动作/作态等认知障碍感知障碍思维障碍注意与记忆障碍自知力障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉:幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉（真性幻觉、假性幻觉）（功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉）思维形式障碍思维内容障碍思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维注意障碍记忆障碍智能障碍精神发育迟滞痴呆记忆增强记忆减退遗忘错构虚构妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感）强迫观念超价观念情绪障碍以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的情绪高涨情绪低落焦虑恐怖情绪迟钝情绪淡漠情绪倒错情绪脆弱易激惹强制性哭笑欣快意志行为障碍木僵违拗腊样屈曲缄默被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错强迫动作意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制常见精神障碍的分类及症状分类症状精神分裂症以及其他妄想性障碍精神分裂症一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志、行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征偏执性精神障碍又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍急性短暂性精神障碍①两周内急性起病；②精神病性症状为主；③有相应的心因；④2～3月内痊愈第四节常见精神障碍心境障碍躁狂发作躁狂3主症（3高）：①情绪高涨；②思维奔逸；③精神运动性兴奋抑郁发作抑郁3主症（3低）：①情绪低落；②思维缓慢；③语言动作减少和迟缓双相障碍情绪高涨与情绪低落交错发作（躁郁症：躁狂与抑郁交错发作）持续性心境障碍持续并常有起伏发心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁第三单元神经症神经症，是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因而深感痛苦且妨碍心理或社会功能，但没有任何品质性病变。有以下5个特征：1、意识的心理冲突2、精神痛苦3、持久性4、妨碍病人心理或社会功能5、没有任何器质性病变为基础。考点神经症心理冲突的两种类型类型特点1特点2特点3性质常形与现实处境直接相联系涉及公认的重要生活事件有明显的道德性质充其量是心理生理障碍变形与现实处境没什么联系或涉及生活中的鸡毛蒜皮不带明显的道德色彩神经症性许又新神经症的诊断和评定评定项目1分2分3分病程短程：＜3个月中程：3～12个月长程：＞12个月精神痛苦程度轻度：可自己主动设法摆脱中度：靠别人或改变环境摆脱重度：几乎完全无法摆脱社会功能照常工作学习/交往轻微妨碍工作学习交往效率显著下降完全不能工作学习/回避社交总分诊断评定总分＝3，不够诊断为神经症总分＝4～5，为可疑神经症总分≥6，神经症诊断成立神经症应激相关障碍急性应激障碍严重急剧精神打击刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，人格解体创伤后应激障碍延迟性心因性反应：强烈或灾难性精神创伤事件后数月至半年内出现的精神障碍适应障碍应激性生活事件1月内起病，病程不超过半年，反应性情绪障碍，适应不良第五单元人格障碍一、人格障碍性质人格特征明显偏离正常，形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。由于这种模式明显影响社会和职业功能而有痛苦体验。临床常见的人格障碍有：偏执性人格障碍：猜疑、嫉妒和偏执分裂样人格障碍：观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷。反社会人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷冲动性人格障碍：阵发性情感爆发伴明显冲动性行为考点表演性人格障碍：过分感情用事或夸张言行以吸引别人注意强迫性人格障碍：过分要求严格与完美无缺焦虑性人格障碍：一贯紧张、担忧、自卑；总需要被人喜欢和接纳；对拒绝和批评过分敏感，因习惯性夸大潜在危险而有回避倾向依赖性人格障碍：依赖、不能对立解决问题；怕被遗弃；无助感；无能和缺乏精力考点第六单元心理生理障碍一、进食障碍

包括：神经性厌食、神经性贪食，及神经性呕吐。二、睡眠障碍

包括：失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）考点第七单元癔症癔症旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍。起病常在心理社会（环境）因素影响。一、许又新教授的标准（一）体验标准：是指以个人的主观体验和内心世界的状况。是否有良好的心情和恰当的自我评介。（二）操作标准：是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，主要包括个人的心理活动的效率和个人的社会效率和社会功能。如：工作学习，人际关系等。（三）发展标准：即着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。三个指标综合参考第五节心理健康与心理不健康

二、心理健康水平的十标准——郭念峰1986（一）心理活动强度：即对突然强大的精神刺激的抵抗能力，以强为好。（二）心理活动耐受力：即长期忍受精神刺激的能力。（三）周期性节律：应规律而不宜紊乱。（四）意识水平：以注意力和记忆力品质的好坏为客观标准。（五）暗示性：受外界的心理暗示不宜高。（六）康复能力：受创伤后心理康复的速度。（七）心理自控力：对自己行为、情绪、思维的控制能力。（八）自信心：正确自我的认知能力。（九）社会交往：一个人能否正常与人交往。（十）环境适应能力：主动适应环境心理水平较高，消极适应而较低。考点二、健康心理和不健康心理的具体内涵静态定义：一种心理状态，在某一时段内，展现自身的正常功能。动态定义：一种相对平衡的过程，在常规条件下，为应对变化的内外环境，围绕心理健康常模，在一定范围内波动。心理健康内涵考点第二单元心理不健康的分类诊断标准由于现实因素而产生心理冲突，并因此而体验到不良情绪情绪状态上不良情绪不间断地持续满1个月，或间断地持续2个月仍不能自行化解时间上不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降社会功能上不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便与最初事件有联系的其他事件也不引起此类不良情绪——没有泛化泛化程度一、心理不健康的第一类型——心理问题定义：由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。一般心理问题考点

二、心理不健康的第二类型——严重心理问题诊断标准由于较为强烈的、对个体威胁较大的现实因素引起痛苦情绪情绪状态上痛苦情绪不间断或间断地持续2个月以上，6个月以下时间上痛苦情绪反应单纯依靠自然发展或非专业干预难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度影响社会功能上痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件，而且与最初事件有联系或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪——泛化泛化程度定义：由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间久，内容充分泛化的心理不健康状态。严重心理问题考点

一、躯体疾病患者的一般心理特点（一）对客观世界和自身价值的态度发生改变（二）把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上（三）情绪低落（四）时间感觉发生变化（五）精神偏离日常状态考点第二单元常见的躯体疾病患者的心理问题压力产生示意图压力源生物压力源社会压力源精神压力源中介系统认知系统社会支持生物免疫压力反应心理状态社会行为躯体状态第八节压力与健康

二、压力源的种类1