胡武明室上性心律失常的管理教学课件

胡武明室上性心律失常的管理41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。胡武明室上性心律失常的管理胡武明室上性心律失常的管理41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。室上性心律失常的管理温州医学院附属第五医院丽水市中心医院心内科胡武明2015.11.14CAHAHRSSVIGuidelin2015ACC/AHA/HRSGuidelineforthemanagementofadultpatientswithicularTachycardAReportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonClinicalPracticeGuidelinesandtheHeartRhythmSocietyWRITINGCOMMTTTEEMEMBERS#BruceD.Lindsay,MD,FACC,FHRSNAMarkEstesIl.MDFACCFAHAFHRSacharyDGoldberger,MD,MS,FACC,FAHA,FHRStCynthiaM.Tracy,MD,FACFAHA.FHRSIISanaM.Al-Khatib,MD,MHSFACCFAHA,FHRS,Evidemitteechair↑tCC/AHATASKFORCEMEMBERSoseJoglar,MD,FACC,FAHA1FchardJ.Kovacs,MD,FACC,FAHATEManusOhanMD,FAcSusanJ.PresslerPhDRN.FAHAVin-Kuangshel,MD,FSaMuelGidding.MD,FAHA兴趣是最好的教师。一个成功的教师要在教学中有意识的培养学生持久的学习兴趣，激励学生不断处于较佳的学习状态中，使他们对教师所授知识乐学、善学、学而忘我、乐此不疲。因此，课堂教学手段必须不断更新、用灵活多样的教学方法，组织学生广泛的语言教学活动，通过创设情境，加强对学生学习兴趣的培养，让学生变兴趣为参与实践的动力，让每个学生在自己的舞台上主动、积极、全面地挖掘自己的潜能，展示自己的生命活力，创造性地实现教学目标。一、精心设疑，激发兴趣好奇心和求知欲是激发学生学习数学兴趣的内在驱力，我们在教学中要想方设法使学生对数学产生好奇心和求知欲。新课的导入是一节课的序幕，直接影响着学生的兴趣和好奇心。因此，在教学新课时，可根据教学内容有意识地创设一些能引起学生积极思考的问题情境，可以激发学生对知识的求索，对疑难问题产生强烈的探究意向，引起学生学习和探究的兴趣。例如，在教学“连减应用题”时，为了让学生领悟连减应用题的数量关系，我在课堂教学过程中，设置了一系列问题引导学生进行学习。首先是问题“现有6颗糖，吃了2颗糖。”请学生补上问题并解决问题。接着增补了“又吃了2颗糖”这一条件，仍要求学生补上问题并解决问题。这样，学生面对的问题由最初的2个条件1个问题，自然而然的拓展到3个条件2个问题，也就是两步解答的问题，最后浓缩到3个条件1个问题，连减应用题的数量关系也在由简单到复杂的问题情境中凸显出来。这样，学生能比较容易的解决自己补上的问题，从而初步领略了这类应用题的数量关系，提高了学生学习数学的兴趣。二、自我表现，激发兴趣人人都有自我表现的要求，小学生这种愿望就更加强烈，他们总是希望受到老师的夸奖，同学的赞赏，因此，教师要利用小学生好胜的心理特点，多给他们一点时间，为他们创造自我表现的机会，使他们乐于学习数学知识。例如，在教学“10的组成”时，要巩固练习10的组成，我采取了和学生一起击掌拍组成的方法，就是我先拍，学生后拍，所拍次数要组成10.这样练习几次后，让一个学生来当“小老师”和全班学生击掌拍组成，最后再让同桌同学来练习。这样的练习，既提高了学生思维的敏捷性，又能掌握教学重点，同时避免单调的重复。所以，学生的学习兴趣浓厚。三、设置游戏，激发兴趣喜欢做游戏，是儿童的天性。在教学过程中，教师应结合教学内容，把新知寓于学生喜爱的游戏之中，让学生带着好奇心，探索精神，在玩中获取知识、激发学生对数学知识产生兴趣，增强他们学好数学的自信心。例如，在教学“元、角、分的认识”时，我在讲台上摆出汽水、铅笔盒、玩具汽车、钢笔、小娃娃等，并标上单价，发给学生事先准备好的不同面值的玩具“人民币”模拟超市的生活情境，让学生扮演顾客、服务员，进行买卖。通过游戏学生巩固了所学知识，加深了对人民币的认识，体会到数学来源于生活，生活离不开数学，激发了学好数学的愿望。四、动手操作，激发兴趣教师利用教具进行直观教学，主要是通过视觉和听觉对学生发生影响，而学生动手操作却是通过触觉来产生认知效应。前者是间接的，后者是直接的。为了强化学生对每个知识点的认知和理解，使学生思维与能力有机结合起来，更重要的是让学生参与实践。例如，教学“9的组成”同桌同学一个分，一个记录，然后问学生：“你有几种分法？”“你是怎样分的？”充分发挥了学生的动手能力，合作精神，再让学生观察每种组成的左边和右边的数，分别是按什么顺序排列的，教会学生有序记忆的方法，调动学生获取新知的主动性，从而逐渐增强学生学习数学的兴趣。总之，在创新教育观念下的小学数学课堂教学中，创设新颖的教学方法，激发学生主动参与的兴趣，能促进学生自主发展，提高学生数学素养。而学生的学习过程既是一种认识过程，也是一种探究过程。教育过程的本身就是一种探究与创造，数学课堂教学只有学生的主体作用与教师的主导作用很好的结合，不断探索课堂教学的新思路、新方法，引导学生发现、探究、解决问题的能力，才能培养学生的开拓精神和创新意识。【关键?~】小学英语；情境教学；文本重构《小学英语课程标准》（2011版）指出：英语教学要重视对学生综合语言运用能力的培养。所以现在的英语课程改革的重点是强调教师在课堂教学中应结合学生的学习兴趣、生活实际和认知水平，以“情境”为教学平台，通过学习过程中的体验、实践、参与、合作与交流，使得学生习得语言。要学好英语，也必须在一定的语境中得到实现。一、文本重构的意义这里的文本是指广州小学英语教材为研究文本。文本重构是指对教材的二度开发，是根据实际教学需要在教材原有内容的基础上进行的剪裁与整合，以有效达成教学目标。由于城乡的差异，不是所有学生都适合使用同一种教材，教师需要对教材重新组合、整理、简化或者拓展。这里的“重构”不仅是教学内容的重构，同时也是教学目标、教学理念和教师教学方法的重构。二、农村小学英语课堂情境教学现状农村小学英语课堂教学中，经常出现一节课内，教师大费周折地创设多个情境，追求课堂形式，刻意去制造一种华而不实的效果，不仅没有达成预期效果，相反会产生消极的作用，学生在众多的情境中走马观花，疲于应对，没有足够的时间和空间消化，最后能留下记忆的只是某个单词、某个句型、某个片段，语言运用能力也没有得到提高。三、文本重构课堂情境教学中的实践针对农村小学英语课堂教学现状，笔者组建课题组开展了农村小学英语重构的研究与实践，下面以广州版小学五年级英语上册Unit5WhereisBen？Let’stalk的教学实践为例，谈农村小学英语文本重构的一般方法和教学实施。（一）重构情境，构筑学习主线学习伊始，让学生欣赏一首当前热播的电视节目《爸爸去哪了》的主题曲《Whenshallwetravelfar？》，并引出任务。然后通过话题情境创设，让学生和老师一起找出人物的活动为主线，每个任务都紧围绕最终找到Ben为目的。沿着这条主线一步一步深入渗透，最终帮老师完成4个任务取得胜利。这样设计既是一个任务又更像是一个游戏，激发学生的学习兴趣。（二）重构内容，丰富学习语境1.单词与句子教学的重构。英语教学讲究“词不离句”，单词不能单独教，而是要放在一定的语境与句子中教。我的方法是：从任务1，whereisKimi？Let’sgoandlookforhim.引出并学习lookfor，随后引出maybeandfind及复习频率副词。任务2用同样的方式复习常见短语。任务3的内容是本节课的重点，通过游戏的形式小组合作学习，解决重点句型Doeshe/sheoften…Yes，he/shedoes.No，he/shedoesn’t的教学，这个环节我把9个小组的每一个小组设定为一个场所，用句型Doeshe/sheoften…让学生自主选择小组去询问直至找出人物。学生在这种真实、轻松、自主的环境中学习，氛围既轻松又积极，既融洽又激烈，大大提高了学生的学习兴趣和积极性。学生在兴趣盎然的气氛中操练句型、掌握句型、运用句型，达到学以致用的目的。2.对话教学的重构。这个环节我不是直接呈现课文中的对话，而是设计成一个任务T4：whereisBen？让学生去寻找Ben。让学生带着问题去听课文完成练习题，有利于集中他们的注意力，听清楚课文的语音、语调，为后面的读做了很好的铺垫。通过一系列的练习，最终找到Ben。（三）重构练习，促进课外学习如在本课练习设计中，课堂上让学生根据课文内容填空，对Ben在对话中的活动改编成短文进行简单的描述。就是对课文进行重构，提炼课文的精髓。同时还可设计一个调查表，让学生会用已学的知识去询问他人日常生活的活动，达到检查和反馈的效果。四、农村小学英语文本重构的思考基于学生的认知能力和语言学习水平，遵循学生语言学习的规律，重构适合学生学习的独立语篇，从而达到学习知识、发展能力的目的。我们所有的教学内容和活动都必须依新课标的要求为标准而去设计。进行文本重构要基于以下三性。1.基于关联性，进行文本重构。语言是活动和情境的产物，语言的学习与情境紧密相关。《新课程标准》要求应该把学习英语同实物或情景直接联系，增强语言的真实性、形象感，易于调动和保持学生的学习兴趣。2.基于真实性，进行文本重构。情境教学非常注重真实活动在学习中的作用和意义，情境对人们在对话中形成的语境具有重要的作用。著名的教育学家杜威说过：为激发学生的思维，必须有一个实际的情境作为思维的开始阶段。英语是一门语言，其本质而言就是交往，是对话的活动过程。所以我们教师应该贴近学生生活进行重构文本为学生创设真实的对话学习情境，引导学生进行体验和感悟，从而习得语言，使课堂充满生命力。3.基于时效性，进行文本重构。情境设计的时效性是指教学情境的设计不仅要针对学生发展的现有实际水平，还要针对学生最近发展的现状，既提出当前教学要解决的问题，又包含着与当前问题有关、能诱发进一步学习的问题，形成新情境，有利于学生去品味、思考，积极主动地继续学习，达到新的水平，在原有的学习实际上获得发展。现阶段，英语教学所提倡的文本重构就是为教师提供了一个良好的能力发挥平台，让教师在深刻领会了教学目标和研究了教学内容之后，根据自己所面临的具体境况，对课本内容进行更有意义地、更深刻地、更丰富地文本重构，这重构的文本也是一个个情景的描述和体现，是丰富和活泼课堂教学的形式之一。那么，教师进行文本重构的资源来自何处，教师又如何对自己所拥有的资源作为文本素材进行灵活重构，这是每一位老师在实践英语教学重构文本过程中的思考点。【室上性心律失常的管理温州医学院附属第五医院丽水市中心医院心内科胡武明2015.11.14CAHAHRSSVIGuidelin2015ACC/AHA/HRSGuidelineforthemanagementofadultpatientswithicularTachycardAReportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonClinicalPracticeGuidelinesandtheHeartRhythmSocietyWRITINGCOMMTTTEEMEMBERS#BruceD.Lindsay,MD,FACC,FHRSNAMarkEstesIl.MDFACCFAHAFHRSacharyDGoldberger,MD,MS,FACC,FAHA,FHRStCynthiaM.Tracy,MD,FACFAHA.FHRSIISanaM.Al-Khatib,MD,MHSFACCFAHA,FHRS,Evidemitteechair↑tCC/AHATASKFORCEMEMBERSoseJoglar,MD,FACC,FAHA1FchardJ.Kovacs,MD,FACC,FAHATEManusOhanMD,FAcSusanJ.PresslerPhDRN.FAHAVin-Kuangshel,MD,FSaMuelGidding.MD,FAHA室上性心律失常的分类主要包括窦性心律失常、房性心律失常(房速、房扑)以及与房室交界区相关的折返性心动过速等。室上性心律失常的分类快速性室上性心律失常广义:阵发性室上速、窦速,房速、房颤、房扑、早搏等。窄义:房室折返性心动过速、房室结内折返性心动过速。缓慢性心律失常:窦缓、窦停、房室传导阻滞等快速性室上性心