呼吸机管道的更换

呼吸管的换随着急救技术的不断提高,呼吸机的应用越来越广泛,由呼吸机引起的呼吸机相关性肺炎成为最常见的医院获得性感.只有定期呼吸机行有效清洗,消毒，才能有效控制呼吸机相关性肺炎。我们对长期机械通气的病人定期更换呼吸机管.更换步骤如下：1. 评估病人情况：估病有无主呼，特别是吸模及参数(SPO2情况)。2。备呼吸囊于床旁。3。连接管道1)准备毒的道5根（四一）或一性道。（2)将湿化装上滤纸，加注射用或蒸水刻度.（3）其：Y型头,直,头,万向接头，接水杯。(4）管道接水，Y型接头,万头.4. 将连接的管推至人旁.5. 有主吸人:给予人工道内氧，气道分泌物的除气分物，无自主吸病由两人作）给3分钟100%纯氧,呼吸囊接上氧气后再接人工气道进行辅助呼吸。6。先分离呼吸机病人端，再拆呼吸机管道机器.7。将准备好的道连呼吸机,再接病人。8. 观察道连是正确,管道衔接是否紧密，气,呼吸机运行情况。9。整个过程切观病情。10. 记录换时，注有期.(建立呼吸机管道更换消毒登记).，协助患取舒体。12。整理用物，将呼吸机管道做初步清洗后送供应室消毒。呼吸机在使用过程中，水杯的冷凝应及时除(有水就消除)，接杯应垂向下，于管道最低处;防止泠凝水至气管管或呼机内化罐应及时加注射水或无蒸馏水并保一定水。呼吸机毒的总则:呼的类为用日更和后消种表明,常规更换的应频般患时每48。呼吸机的内部机械部分不应常规消毒。不同患者使用同一台呼吸机时，呼吸机的内、外部分应更彻底消毒或灭.呼吸机的清洁和消毒方法：需要清洁的呼吸机部:按呼吸机说明书的要,有些部件仅需清洁而有的允许清洁些件包括下种。呼的轻日1次日次.必毒液的洗.空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出用清水洗净表面尘埃,再用力甩干或烘;或者用吸尘器吸尽灰尘然后放回原.一般每48-72小时清1次，无需常规消毒。呼吸机内部不可拆卸电子元件其表面的灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除，不能用消毒液浸.传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性,因而只能70％即刻。湿，以。需件:凡和。如05％过氧溶浸泡2小时杀细真和毒，该消液主缺在它金有蚀2二醛碱性溶液浸泡30芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；2%96（84)消毒液浸泡30分钟，呼吸机管上冷凝排出后用2。5%9684)消按1:1浸1小时。呼吸机保养年熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。做好记录将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查.一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力0350.4Mp即与压缩泵的输出压力平衡氧气表的压力若显示5以下应更换氧气，应缓慢开动氧气总开关，避免将压力表损坏。主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气,待氧气和空气的压力平衡,漏气声或气源的报警声消失,才能打开主机电源呼吸机的关机顺序正巧之相反即先关主机电,再关闭气源。加湿部期和湿内体意体用水意调的能,保护控器切温警。呼吸机清洁与保养临床护理工作中经常用到呼吸,可能很多护理人员使用起来得心应手但对于如何清洁和保养做的不够好，本文就呼吸机的清洁、消毒与保养做一简单介.■清洗消毒★患者管道：将温和的洗涤剂溶化在水中，拆下波纹管、呼吸管道和接头，浸泡5分钟,然后彻底地用温水清洗清洁后2％戊浸泡30～0后用量清水洗沥备用.★流量传感器:用清水擦拭，每个患者之间必须清洁,每次使用完毕首先清洁传感器头部(即连接管道一端的部分）.清洁后用75％酒精纱布擦拭消毒或气体熏蒸.★温度传感器(温度计）:用清水擦拭即可.然后用75％酒精浸泡30分钟以上★压缩空气输入过滤器用温和的洗涤剂清洁后温水彻底冲.有器.泡沫海绵外，其余部件可用2％戊二醛浸泡30~60分钟或低热灭菌方式和高压蒸气方式消毒。如需要消毒消声泡沫海绵可用气体熏蒸。■保养呼吸机停用时及时消毒管道，按OVP操作核实检查步骤安装备用;每月进行一次全面彻底的操作核实OVP检查；每年进行一次全面的预防性保养。■OVP操作核实检查步骤1.连接好呼吸机管道，将连接患者一端接模拟肺。2。打开电源和气源，按以下参数调节呼吸机：SIMV，频30BPM，吸气40cmH2O，吸气流15LPM，PEEP/CPAP0cmH2O,吸气时间0.8秒，基础气5LPM，FO221％，窒息时间10秒,低PEEP/CPAP报警-3cmH2，容量限制300mL，高压报警50cmH2O,低压报警30cmH2O,呼吸频率上限40BPM.3TEST键确所有示显正常4.按设置参控制节,超过各报限确认以生警.5。确认消声键、视觉报警指示复位键正常。6.通过模拟肺设置容量限制确认功能正常。7.拔下流量传感器确认报警正.8下呼管道认报警常.■注意项1洁消时,的上,插头拔下。2。不能用高压空气气流、水流来冲洗或干燥传感器头部。3.气体消毒温度不能超过54℃，蒸气高压消毒不能超121℃.rgr等)于SABS病人的抢救和治疗。非典疫情被控制,这些直用于救和疗SAILS病人的呼吸机，能否续为其他人使用?作绍。依据中国病预防心病研究所对SARS病毒为SARS病毒在脱生物后常温存活时为2—3天。*呼吸机的结分析可分为两类.1。注入病人气体的压力，由机内涡轮泵产生。工大气过过器进入需阀,安需阀开启大小泵的转由CPU和生据SAR病人的需要设定，调节适量的气体通过单向阀进入人体面罩，并进人人体，即吸人正压；单向阀关小,吸人压力降低，病人肺部的吸人正压自动流出，即通过面罩呼出。2.入人气的力,氧气瓶氧压和正空产。工作过程：医用氧气通过减压阀与经过过滤器的空气混合进入储气罐,流量调节器由CPU控制，通气的压力和容量由据SARS病人的需要设定调节适量的气体通过单向阀进人人体面罩并进人人体，即吸人正,病人呼气时，单向阀关小,吸人压降低，病人肺部吸人正压自动流出，即通过面罩呼出.*呼吸机消毒一可分三分来进行。1.面罩、管路、直接与SABS病人呼吸系统相连部分,是受污染最直接、最严重的部分，需要更换或进行浸泡消毒，做到万无失。管、面罩耗材,如属价格廉的，按一次医用废弃销毁处。2呼吸机内部的气路系统是吸人室内被污染空气的部,可以用环氧乙烷熏蒸法或是利用可以杀死SAILS病毒的气体，让其通气路系进行毒。3。电路、机壳、控制部分，也受到室内空气的污,这部分可以用防腐、防水的消毒剂进行熏蒸、喷雾、擦洗的方.由于各个厂家的呼吸机型号不一样，消毒后，电路指标应符合国家CB97061管理和决策提供及时准确的数据信息。标准，即用电子仪的安全准。目前普通采用的消毒方法有三种：蒸气高压、环氧乙烷消毒法和紫外线杀菌。高压锅由于有蒸气，温度和湿度较高，不能采用；紫外线照射不能覆盖到所有地方也不可取;液态消毒剂擦拭消毒，在10.8到50度50-60％，连续8—12h据疫部认氧乙能效杀死种毒细菌这种法够于对吸机的消。了清除残留在路中有毒体吸机在用前要通充气1h就可将残留在路中的有气体清除干净。呼吸机消毒总原则呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两种。研究表明，常规更换消毒的时间不应过于频繁，一般同一患者使用时48小。呼吸机的内部机械部分不应常规消毒。不同患者使用同一台呼吸机时，呼吸机的内、外部分应更彻底消毒或灭.呼吸机的清洁和消毒方法需要清洁的呼吸机部件按呼吸机说明书的要求有些部件仅需清,而有的允许清,这些部件主要包括以下几种。呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳用清洁的软湿擦布轻擦净即,每日1次或隔1次.必要用毒液如氯剂液泡的擦洗.空气过滤,包括压有吸中的网清为过机器出清表埃后,再力烘或吸尽后位.一般每4872小时清1次,无需常规消毒。呼吸机内部不可拆卸电子元件其表面的灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除，不能用消毒液浸泡。传如、等传为机殊零能冲不消浸泡,以免损坏其性能，因而只能用70％的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取,并自然晾,切忌用力甩干或烘干。湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦,不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。要呼吸部。法临床上常的消液如0.5％过氧溶浸泡2小时杀细菌病，该消液主缺在它金有蚀2二醛碱性溶液浸泡30芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；2％6（84)消毒液浸泡30分钟，呼吸机管上冷凝排出后用2.59684)消毒液1：1浸1小时。呼吸机管道系统清洗消毒操作规程及管理北京协和医院吴涛为预防医院内感染的发,在临床将治疗和护理病人时用过后的仪器器械根据受污的危程度分为三类。即高度危险性器械、中度危险性器械。呼吸治疗设备属中度危险性器械。此类器械主要指不直接进无组织血，但粘膜触进入体外界通管理医器。如:麻醉疗设等.要求。呼消：（毒组放）一收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次现暂定为每周一）（1）携带已消毒的管理至病人床通知病房医生或护士到位，根据病情是否允许更换管理道。（2)更换消毒管道必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气.手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操.（4）操作前口罩、子及清手套。（5）湿化罐加入蒸水至标处。（6）迅速准确地撤掉已被污染的管道，同时连接好已消毒管道。检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失。(7）将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒.二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。2、Servo900c及300型吸使超过100时打机，卸出内管及感、过滤器过器次使。三、步毒理1、根需泡品量置毒。2、加导浸于述毒中20—30钟,注意线终带极勿泡。3、90c呼机传器,属精配，小轻于75％洒精浸泡0分钟（注意电极端勿浸泡)。之后取出自然晾干备用。4、热导线浸泡后用清水冲洗干净,并将电极端在75％酒精中冲泡,以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备.四、清消毒1、湿化罐管道按求插于洗消毒之喷上.2、小接头齐倒置清洗消柜储柜筐内。3、关好清消毒柜门,锁定手柄全阀接通电。待其检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按T。4身,电源线，氧气、压缩空气管道均用消毒液擦拭，之后再以清水擦拭一遍，面板用75%酒精擦拭。电源线，氧气，压缩空气管道分别系于呼吸机适当位置上。5、清洗消毒过程结束，蜂鸣声响1—2分钟绿灯亮后关闭电源，开启柜门戴无菌手套取.6洗消毒每天使后用清软干布净柜内分并柜门打晾干30分钟待完蒸发后闭门.消毒柜每用布，保光涂量钢洗剂.五