外科常见病诊断及鉴别中医外科

外科常见疾病诊断及鉴别一、急性阑尾炎【诊 断】急性阑尾炎是外科常见病居各种急腹症的首位转移性右下腹痛及阑尾点压痛反跳痛为其常见临床表现但是急性阑尾炎的病情变化多端其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛恶心呕吐多数病人白细胞和嗜中性粒细胞般阑。【鉴别诊断】1胃十二指肠溃疡穿孔；2右侧输尿管结石；3妇产科疾病；4急性肠系膜淋巴结炎。二、肠梗阻【诊 断】肠，肠性。【鉴别诊断】1.急性胃肠;2.急性胰腺;3.急性腹膜炎。三、胃、十二指肠溃疡【诊 断】胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局学习文档仅供参考病疡2多。【鉴别诊断】1．慢性胃炎、慢性十二指肠炎；2．胃肿瘤；3．胃或十二指肠憩室；4．胃下垂；5．胃泌素瘤；6．慢性胆囊炎胆石症。四、上消化道出血【诊 断】1有引起上消化道出血的原发病如消化性溃疡肝硬化慢性胃炎及应激性病变等。2呕血和〔或〕黑便。3出血不同程度时可出现相应的表现轻者可无症状严重者可发生出血性休克。4发热。5氮质血症。6急诊内镜可发现出血源。【鉴别诊断】1胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。2门静脉高压食管胃底静脉破裂出血门脉高压性胃病门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞Budd-Chiari综合征〕3上消化道邻近器官或组织的疾病如胆道出血胰腺疾病累及十二指肠疾病、胸主动脉瘤破入消化道、纵隔肿瘤或脓肿破入食管；：如学员病、尿毒症、应激性疾病、急性感染性疾病。五、甲状腺肿学习文档仅供参考【诊 断】长。期。【鉴别诊断】1甲状腺瘤；2急性甲状腺炎。六、急性乳腺炎和乳腺脓肿【诊 断】1．产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热；2．体格检查患侧乳房呈现红、肿，病变局部皮温升高，伴有明显触痛，部分病人可查出波动感，穿刺可抽出脓液；3．患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴有触痛。【鉴别诊断】1．炎性乳腺癌；2．慢性乳腺炎及脓肿形成。七、胆囊炎、胆囊结石【诊 断】1．反复发作右上腹胀痛或绞痛伴恶心、呕吐，常在劳累或吃油腻饮食后发作发作时可伴发热发作间期多无症状或仅表现为餐后上腹饱胀打呃嗳气，等消化不良症状。2急性发作时多有上腹压痛或局限性腹膜炎体症Murphg征阳性约20～25病人出现黄疸，发作间期一般无阳性体症。3．B超显示胆囊肿大或萎缩、胆囊壁增厚、胆囊结石。4．急性发作期有白细胞计数和中性粒细胞增高，胆红素或转氨酶轻度升高。【鉴别诊断】学习文档仅供参考1；2；3；4。八、急性胰腺炎【诊 断】急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身热肿，以。【鉴别诊断】1.急性胆管炎；2.急性上消化道穿孔；3.绞窄性肠梗阻等。九、泌尿系结石【诊 断】泌尿系结石是泌尿系的常见病结石可见于肾膀胱输尿管和尿道的任何部位但以肾与输尿管结石为常见临床表现因结石所在部位不同而有异肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿在结石引起绞痛发作以前病人没有任剧；是B超腹部平片、造影CT。【鉴别诊断】1.泌尿系梗阻；2.感染；3.尿道损伤；学习文档仅供参考4。十、前列腺增生【诊 断】前列腺增生〔BPH〕是男性老年人常见疾病之一。前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显。常有尿频、排尿困难、尿血、泌尿系感染等症。直肠指诊及彩超常为诊断依据。【鉴别诊断】1膀胱颈挛缩；2前列腺癌；3神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调；4无力性膀胱〔膀胱壁老化〕。十一、痔【诊 断】根据病史及肛管直肠检查可明确痔的诊断根据痔的所在部位不同分为以下三类：1．内痔：位于齿线上方，外表由粘膜覆盖，由内痔静脉丛形成。常见于左自痔脱出门。带三自在。2．外痔：位于齿线下方，外表由皮肤覆盖，由外痔静脉丛形成。常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔〔皮垂〕、静脉曲张性外痔和炎性外痔。3．混合痔：在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由内痔静脉和外痔静脉丛之间彼此吻合相通的静脉所形成，具有内痔和外痔两种特性。【鉴别诊断】1．直肠癌；学习文档仅供参考2；3。十二、肛管直肠周围脓肿【诊 断】肛门周围出现了一个小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、之全。一在1周左指波动用汁排消失伤愈流坐。【鉴别诊断】1.化脓性汗腺炎；2.克隆氏病并发肛周脓肿；3.肛门直肠肿瘤。十三、肛瘘【诊 断】肛瘘是指直肠肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管多由肛管直肠周围脓肿溃后脓水淋漓、久不收口所致。多由原发内口、瘘管和继发性外口三部分组成，也有仅有内口或外口者内口为原发性绝大多数在肛管齿线处的肛窦内其临床特点为肛周反复流脓水