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心房颤动的现代治疗-马长生心房颤动治疗指南概要首都医科大学附属北京安贞医院马长生卒中1年死亡率:有房颤者>无房颤者P<0.0013530.53020.82015无房颤有房颤Stroke.1997:311卒中致残率:有房颤者>非房颤者73.36058.3有房颤036.4■无房颤16310急性期3月6月12月Stroke.1996:1760抗凝治疗降低卒中的发生率■非抗凝组■抗凝组Leftatrialappendage2.91.9AFASAKBAATAFCAFASPAF1NAFEAFT房颤卒中危险分层CHADS2计分危险因素记分近期心衰史CHF115高血压病史HP5岁GE糖尿病M脑卒中TIAStroke2JAMA2001:2864CHADS2计分的两面性不抗凝-1年卒中率(%)抗凝--1年大出血率(%)19.54642128.586423.12CHADS2计分Gage.JAMA2001:2864Hylek.Circulation2007:2689房颤的抗栓治疗2011ACC/AHAHRS指南无危险因素:ASA81-325mg个中危因素:ASA81325mg或华法林1个高危或>1个中危因素:华法林高危因素:卒中史、TA、栓塞,二尖瓣狭窄,人工瓣中危因素≥75岁、高血压、心衰、LVEFS35%、糖尿病低危因素女性、65~74岁、冠心病、甲亢CHADS2和CHA2DS,VAS积分危险因素CHADS?CHA2DSVAScHFV功能障碍(C)高血压(H)年龄≥75岁(A)糖尿病(D)卒中TA/栓塞史(S)121血管疾病(V)年龄65-74(A)性别(女性)(Sc)总积分692010ESC房颤指南AF抗栓治疗原奶危险因素CHADS2VASc积分抗栓建议1个主要危险因素或≥2个临床相关非主要危OAC险因素1个临床相关的非主要OAc或者阿司匹林75危险因素325mg;首选OAC无危险因素阿司匹林75325mg/d或不需抗栓;首选后者oAc:口服抗凝药31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天

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