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文档简介

急性脑血管病的鉴别诊断病例导入45岁男性,体力劳动时突然出现剧烈头痛、呕吐。最可能的诊断是？检查：颈强直（＋＋＋），Kernig征（＋）。鉴别诊断（一）发病年龄脑血栓形成在50岁以上脑栓塞青壮年脑出血50～70岁蛛网膜下腔出血青壮年及青少年（二）常见病因脑血栓形成动脉粥样硬化脑栓塞风湿性心脏病脑出血高血压、脑动脉硬化蛛网膜下腔出血动脉瘤、动静脉畸形（三）TIA史脑血栓形成常有脑栓塞无脑出血少见蛛网膜下腔出血无（四）起病时状况脑血栓形成安静、血压下降脑栓塞不定脑出血活动、情绪激动蛛网膜下腔出血活动、情绪激动（五）起病缓急脑血栓形成较缓（时、日）脑栓塞最急（秒、分）脑出血急（分、时）蛛网膜下腔出血急骤（分）（六）意识障碍脑血栓形成常无或轻脑栓塞少、短暂脑出血常有、重而持续蛛网膜下腔出血少、轻而短暂（七）头痛、呕吐脑血栓形成多无脑栓塞少有脑出血常有早期呕吐蛛网膜下腔出血头痛剧烈、呕吐频繁（八）生命体征脑血栓形成多正常脑栓塞多正常脑出血明显改变蛛网膜下腔出血正常或变化（九）偏瘫脑血栓形成多见脑栓塞多见脑出血多见蛛网膜下腔出血无或轻瘫（十）脑膜刺激征脑血栓形成无脑栓塞无脑出血可有蛛网膜下腔出血明显（十一）脑脊液脑血栓形成多正常脑栓塞多正常脑出血压力增高，可含血蛛网膜下腔出血压力增高，血性（十二）CT检查脑血栓形成脑内低密度影脑栓塞脑内低密度影脑出血脑内高密度影蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔高密度影（十三）DSA脑血栓形成可见阻塞血管脑栓

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