儿童肺功能的检测及临床应用课件

儿童肺功能的检测及临床应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。儿童肺功能的检测及临床应用儿童肺功能的检测及临床应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。肺功能检测的临床价值判断呼吸系统疾病的病理生理肺部疾病的严重程度和推测预后鉴别呼吸系统疾病的性质评估药物治疗效果外科手术耐受的参考自身耐力限度的评价尤其是儿童哮喘的诊断和治疗效果评估儿童哮喘的诊断标准反复发作的的喘息、咳嗽、气促、胸闷发作时双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长抗哮喘治疗有效除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽对于症状不典型的患儿采用支气管舒张试验阳性:FEv1.0≥12%支气管激发试验阳性PEFR日变异率≥20%中华儿科杂志200810期目前，农村小学体育教学现状分析如下：首先有三种放羊式的教学：一是纯放羊式教学；老师发给学生们一些简单的体育器材，就叫学生们随心所欲地去玩耍，是根本没有组织的玩耍。有的在玩，有的在教室里做作业；二是放羊式的无计划教学。老师想这节课学习运球，下节课就练习跑步，教学无计划随老师意愿而学习；三是有组织、有计划的“放羊式教学”。基本的教学环节都有，我认为，存在的最大问题是凡有危险的项目（如跳高、?枪、磊球……）一律不上。分析其原因，主要是社会大环境造成这三种教学模式。现在的独生子女，在家都被视为掌上明珠。在学校任何体育老师都要保护好这些小皇帝们。因此，上体育课谁还上危险的项目，出了安全事故，主要在老师，其次是学校。但是，学校、老师赔不起啊！这值得我们教育主管部门深思。如何让农村小学体育教学落到实处，怎样上好体育课，如何提高学生的身体素质，这是我们农村小学体育教学面对的三大问题。我认为，在基础教育改革，大力提倡素质教育的今天，应采取以下对策：一、要注重教学成绩的同时也应有健康的体质，学校对体育教学要有具体的要求二、我们应该用新标准、新理念来理解体育这门课程它是以身体练习为主要手段，以“坚持健康第一”的指导思想，促进学生健康成长，通过学生自主学习，使学生学会做人、学会求知、学会健体、学会交往、学会生存，从而达到身心健康发展的教学模式。三、教育主管部门，学校观念要转变体育始终是紧紧围绕“健康第一”的指导思想，立足于“每个学生身心得到充分地发展，使每个学生都能发挥自身潜能，激发学生学习和锻炼的主动性，从而可以得到全面发展。只有健康的体质，浓厚的兴趣，教学质量才能提高，这都是我们教育主管部门、学校要认识到的，只有对体育教学有明确的要求，加大对体育器材添置的投入，这样体育教学才能落到实处。四、教学模式要转变农村小学现行体育教学是采用先集合，再讲解示范，后学生练习这样的模式作为教学。随老师意愿，教师教什么，学生就跟着老师学什么，整个教学过程都是以教师为中心，学生处于被动，消极的地位。我建议上课前运用体育游戏进行准备活动，选择发展一般身体素质的游戏作为准备活动。如，“蛇形跑”“螺旋跑”“程序化行进”“听号抱团”等游戏，从而使学生从心理上和生理上为本节课教学做准备。通过准备活动使学生表现出良好的身体机能状态和心理状态，把兴奋性调节到一个适宜状态，才能完成强度与密度较大的教学任务。五、学生体育成绩评价和对老师的评价要改变目前，农村小学学生体育成绩大多是老师选一项内容对学生进行简单的考核，随意性很强，有的干脆老师凭印象打分，直接作为学生期末成绩，其原因是农村学校的专职体育教师太少了，这是事实，根本不考虑是否达标。《义务教育体育与健康课程标准》要求注重评价方式的多样化，注重评价的激励作用。教师在教学中会时刻注意课堂变化，细心观察每个学生在活动中的表现，善于捕捉学生的闪光点，及时表扬。同时，教师还应采用学生对自己进行自我评价，或学生相互进行评价。这样可以使学生既能发现自己的进步，又可以了解自己的不足。对体育老师的评价上没有量化的方法，对学生的各项综合素质没有一个具体的量化考核方案来考核老师，即使上级主管部门有具体的考核方案但在农村学校也没有实施考核，对体育老师的考核多是拿平均教学奖，这就造成了体育课放羊式的教学成为现在的体育教学模式。通过现在教学实践证明：教育主管部门及学校的重视，且制订一些体育教学具体计划，并按计划大胆地、正常地进行教学，就是出了安全事故，政府也要站在学校的立场来说话，农村小学体育课才能得以顺利开展，学生的综合素质才能达到全面的提高。《初中化学新课标》提出了新理念：给每一个学生提供平等的学习机会，使他们都能具备适应现代生活及未来社会所必需的化学知识、技能、方法和态度，具备适应未来生存和发展所必备的科学素养。它要求教师把以单纯重视知识的教学目标转变为三维目标，第一维目标教师们落实得比较到位；第二维目标由于知识所承载的科学方法比较空洞，如果教师没有深入的思考，就不能把知识与科学方法有机地结合；第三维目标是建立在学生掌握基础知识和科学方法得到培养的基础上实现的，所以在初中化学教学中培养学生的科学方法非常重要。一渗透“微粒观”的科学方法“建立物质构成的微粒观”是培养学生化学科学方法的核心，与具体的知识相比较，它是学生化学素养中最为本质的部分，是化学教育更为基本的任务。学生是否建立了物质构成的微粒观念，不在于是否记住了相关的概念，关键要看学生是否把该概念蕴含的观念变成自己的理念，变成自己解决问题的思想和方法，即用学到的知识解释问题时是否合理，是否令人信服，是否经得住反驳。所以，教学中“建立物质构成的微粒观”是培养学生科学方法的关键所在。如在讲九年级化学第二章2.2构成物质的微粒（I）——分子这一节时，可以增加一个探究性实验：把装有酒精的瓶子放到90℃以上的热水里，然后再从热水中拿出。学生就会观察到酒精从有到无又到有的奇怪现象，这时，教师引导学生思考：怎样解释看得见的酒精加热后就看不见了，冷却后又看得见了？这时学生的解释肯定是气化了，变成气体了就看不见了。如果这时就结束了该情景问题的探索，可就失去了一次很好的培养学生化学科学方法的机会。教师应该再根据问题设置情景，问：为什么变成气体就看不见？追问：无色的乙醇为什么就看得见？物质气化分散了为什么不能反射光线？微粒是因为分散变小的还是分散前本来就小？通过一系列的问题，就迫使学生动脑给出一个自己认可的解释。因为“微粒观”的提出，是一种直觉的想象的产物，要让学生充分发挥他们的想象力，经历这个创造过程，然后通过小组讨论和全班的争论，归纳他们的解释，让他们记下自己认为最有说服力的解释。这样，学生的“微粒观”的科学方法就培养出来了。因为学生自己的想象和同学之间的交流过程，保证了学生表达的微粒观念是自我建构的，如果没有这个过程，学生把分子、原子的知识即使记下来了，也很难理解它。另外，这个过程也让学生体验到科学家研究科学的的艰难和乐趣。二渗透结构决定性质、用途的科学思想要培养学生的科学思想，应引导学生学会从分析物质的结构入手，推测物质的性质，进而推断物质的用途。因为物质的结构决定性质，性质决定用途。如在讲九年级化学第五章燃料之5.2组成燃料的主要元素——碳这一节时，首先引导学生了解金刚石和石墨的物理性质和主要用途，然后通过有关金刚石、石墨的教学视频录像，以问题“金刚石和石墨都是碳元素组成的单质，为什么它们的差异会这么大呢？”激发了学生的好奇心以及学生揭开疑团的欲望。同时在展示金刚石、石墨结构模型时使用两幅漫画来展示金刚石、石墨结构的差异性，学生就会很轻松地知道金刚石、石墨中碳原子排列方式及空间结构，这样学生更直观地了解二者的结构，从而知道不同的元素可以组成不同的物质，同一种元素也可以组成不同的物质。更理解了金刚石、石墨都是由碳元素组成的单质，但由于结构中碳原子的排列方式不同，因此它们的性质存在着较大的差异，而性质的差异又导致它们具有不同的用途。这样，结构决定性质、用途的科学思想就从中培养起来了。三用实验方法熏陶出科学方法化学是一门以实验为基础的科学，许多概念、原理、规律都是从实验中得到。在课堂教学中，加强实验的教学一方面可以激发学生的学习兴趣，另一方面在实验过程中可以培养学生严谨求实的科学态度；在探究性实验中可以体会科学研究的方法；在实验设计时可以培养学生团结、创新、进取的科学精神，并从中感受成功的快乐。因为实验可以熏陶学生的科学态度与精神。教师要创造条件让学生充分接触实验设计、准备、操作、分析这四个过程，启发学生多思考，让学生养成重视观察、认真操作、细心探究、真实记录的科学习惯，从而培养学生的科学方法。如在九年级化学第三章3.2制取氧气中，在利用过氧化氢溶液和二氧化锰的混合物来制取氧气的教学中，提出如下问题情景：由表达式可知，放出O2的是H2O2溶液，且MnO2能使H2O2更快地放出O2，怎样通过做实验探索是H2O2放出O2而不是MnO2？怎样探索MnO2能使H2O2更快地放出O2呢？这时提出的问题老师不要自问自答，应引导学生根据已有的知识设计实验方案和提出假设。如学生A：把H2O2溶液和MnO2分别加热，谁放出O2？学生B：单独加热H2O2溶液和加热H2O2与MnO2混合溶液，谁放出O2快？学生C：把反应后的MnO2进行称量，质量是否会变？然后让三位同学分别按上述方案进行实验。学生D：用带火星的木条检验加热H2O2后放出的气体，发现带火星的木条复燃，证明放出O2。学生E：用试管盛MnO2加入H2O2溶液里，气体迅速放出，用带火星的木条检验，木条复燃，证明MnO2能使H2O2更快地放出O2。学生F：把加热后的MnO2或干燥的MnO2进行称量，发现MnO2的质量不变，证明MnO2在H2O2放出O2的反应中起催化作用。最后教师引导学生得出结论：H2O2在加热或MnO2作催化剂的条件均能放出O2，而且有催化剂存在时，H2O2放出O2的速率会加快。通过以上的实验教学，学生参与实验的全部过程，学生的学习主体和教师的主导作用统一起来了，在实验中熏陶出了学生的科学方法。四培养创新思维，形成科学方法加强学生能力的培养是老师迫切而重要的任务。而各种能力的核心是科学思维能力。在教学中通过创设问题情景引导学生学会分析与综合、比较与分类、抽象与概括、归纳与演绎等思维方法，把科学思维教育贯穿于教学的全过程，形成科学思维的习惯。这样，通过培养学生的创新思维就可以形成科学方法。如在九年级化学3.1节演示铁丝在氧气中燃烧的实验时，学生们在观察实验现象的过程中，引导学生提出以下问题：为什么要在集气瓶装少量的水或铺少量的沙？为什么要在细铁丝末端系上火柴杆？生成的黑色固体是什么物质？对于学生敢于提出问题的态度，这本身就是一个创新思维的过程，如果再和同学们一起讨论，得出结论，从而使学生加深和巩固所学的知识，使学生的创新思维得到锻炼，对促进学生形成科学方法十分有利。所以，深入研究和总结培养创新思维的方法，才能更好地提高学生的科学素质和知识技能，形成科学方法。初中化学蕴涵着丰富的培养学生科学方法的素材。在化学教学中，教师应有意识地运用各种各样的方式培养学生的科学方法，从而使学生能用科学方法分析问题，树立科学的世界观和正确的人生观，为学生终身发展奠定基础。肺功能检测的临床价值判断呼吸系统疾病的病理生理肺部疾病的严重程度和推测预后鉴别呼吸系统疾病的性质评估药物治疗效果外科手术耐受的参考自身耐力限度的评价尤其是儿童哮喘的诊断和治疗效果评估儿童哮喘的诊断标准反复发作的的喘息、咳嗽、气促、胸闷发作时双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长抗哮喘治疗有效除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽对于症状不典型的患儿采用支气管舒张试验阳性:FEv1.0≥12%支气管激发试验阳性PEFR日变异率≥20%中华儿科杂志200810期哮喘严重度的分级根据哮喘症状及肺功能综合评价,5岁以上儿童哮喘可分为间歇发作、轻度持续、中度持续及重度持续。哮喘的严重度决定哮喘的治疗类型。图3.哮喘严重度分级症状/日间症状/夜间PEFV1.PEF变异率0级1次/周间歇发作发作间歇无症状≤2次/月≥80%<20%二级1次/周,但1次/天>2次/月20%-30%轻度持续发作时可能影响活动三级每日有症状中度持续发作时影响活动1次/周60%80%>30%四级连续有症状频繁≤60%>30%度帱純观狹内动舜曝任何一种征象,就足够将病人归入该级内·间歇发作但出现严重加重的哮喘儿童应按中度持续哮喘治疗。哮喘患儿在任何一级严重度,甚至间歇发作,都可以发生严重哮喘发作哮喘控制水平的评估(GINA2006)图2.哮喘控制的水平特征部分控制未控制(所有以下)(在任何一周任一特征)日间症状2次周>2次/周动受限任何任何1周出现夜间症状/醒来无任何部分控制的表现≥3项需要缓解药物/急救治疗s2次周2次/周肺功能PEF或FEV10)正常<80%预计值或个人最佳值急性加重每年≥1次1次/任何周↑*对任何加重均应该迅速审核维持治疗以保证其适当。十根据定义,在仼何一周出现一次加重即使得该周成为哮喘未控制周在5岁及以下儿童肺功能检查结