关节脱位课件

关节脱位

Dislocation1

目的和要求

1、了解关节脱位的病因、分类2、了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类3、熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则4、熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处理5、掌握关节脱位病人的护理2

概述3

正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节囊分为滑膜层和纤维层。关节可以产生运动，如屈、伸、收展。概述

(一)概念关节脱位(dislocation)

骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。

失去部分正常的对合关系称半脱位。5概述

（二）分类按发生脱位原因

创伤性traumaticdislocation

先天性congenital

dislocation

病理性习惯性habitualdislocation

暴力作用正常关节引起胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起关节结构遭受病变破坏引起创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位概述

（二）分类按脱位后的时间分类新鲜脱位陈旧性脱位7

概述

（三）临床表现

局部一般症状

疼痛、压痛肿胀、功能障碍8概述（三）临床表现

局部专有体征畸形malformation

弹性固定flexiblefastening关节盂空虚移位的关节端可在异常位置摸到，肢体可变长或缩短脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力在体表摸到关节所在部分有空虚感概述

处理原则

复位手法复位切开复位固定时间2-3周功能锻炼10概述

护理措施1、妥善复位与固定2、缓解疼痛3、病情观察4、维护皮肤完整性5、提供相关指导：治疗和康复知识定时检查末梢血液循环情况；观察患肢感觉运动，了解神经损伤程度和恢复情况，防止烫伤11

肩关节脱位

Dislocationoftheshoulder12

解剖由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。肩关节活动肩关节脱位(Dislocationoftheshoulder)病因间接暴力、直接暴力手掌撑地，肩关节外展外旋，肩关节前方关节囊破裂，肱骨头滑出肩胛盂而脱位。

病因和分类15肩关节脱位(Dislocationoftheshoulder)分类

前脱位后脱位盂下脱位盂上脱位病因和分类16肩关节前脱位肩关节脱位症状

疼痛、肿胀、功能障碍临床表现(Dislocationoftheshoulder)18肩关节脱位体征方肩畸形，关节盂空虚，Dugas征阳性。合并腋神经损伤X线检查临床表现和诊断要点(Dislocationoftheshoulder)19肩关节脱位处理原则复位

局麻下手法复位，或行手术切开复位。

20肩关节脱位处理原则固定内收内旋屈肘90°3周功能锻炼21THANKYOUSUCCESS2023/7/2722可编辑

肩关节功能锻炼方法

疼痛、肿胀减轻后，指导健侧缓慢推动患肢外展与内收活动。

3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩关节作圆形环转运动。

4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。23外展外旋环转内收外旋内旋外展内旋后伸24肘关节脱位Dislocationoftheelbow25

解剖

肘关节由肱骨滑车和尺骨半月切迹，肱骨小头和桡骨小头近端关节面构成，尺骨半月切迹前端冠状突小，关节囊前后无韧带加强，易发生后脱位。肘关节脱位

病因和分类

病因：跌倒—肘关节伸直位—暴力传至尺桡骨上端、尺骨鹰嘴突处—尺桡骨近端脱向肱骨远端后方，肘关节的前半部关节囊撕裂，肌肉和侧副韧带损伤。

分类：按尺桡骨近端移位的方向，分为后脱位，内侧方脱位及前脱位，后脱位最常见。(Dislocationoftheelbow)27肘关节脱位(Dislocationoftheelbow)肘关节后脱位28肘关节脱位(Dislocationoftheelbow)临床表现

症状体征肘关节肘后三角关系失常，肘关节弹性固定于半伸直位45°。合并正中、尺神经损伤。

X线29肘关节脱位(Dislocationoftheelbow)处理原则

复位固定肘关节功能位固定

功能锻炼30

肘关节功能锻炼方法

固定期间伸掌握拳、手指屈伸等活动，在外固定保护下作肩关节、腕关节活动。外固定拆出后，练习肘关节伸屈、前臂旋转及肘关节周围肌力。31髋关节脱位Dislocationofthehip32

解剖解剖由股骨头和髋臼构成，髋臼深而大，能容纳股骨头大半部分，周围有坚强的韧带及肌肉保护，结构稳固。髋关节脱位(Dislocationofthehip)

病因和分类

病因：髋关节屈曲或屈曲内收时暴力从膝部向髋部冲击，股骨头穿出后关节囊；弯腰时，重物砸于腰骶部，使股骨头向后冲破关节囊。

分类：后脱位、前脱位、中心脱位，后脱位最常见。34髋关节脱位(Dislocationofthehip)

35髋关节脱位(Dislocationofthehip)

临床表现症状体征患肢屈曲内收内旋短缩畸形，臀后可触及脱位的股骨头。合并坐骨神经损伤。X线36髋关节脱位(Dislocationofthehip)

处理原则

复位手法或手术复位

37髋关节脱位(Dislocationofthehip)

处理原则

固定皮牵引3-4周，固定于外展中立位

功能锻炼38

髋关节功能锻炼方法

卧床休息4周，作股四头肌收缩运动和膝、踝关节活动，2—3周开始活动髋关节，4周去除皮牵引，使用双拐，3个月负重。39

肩关节脱位肘关节脱位髋关节脱位常见脱位类型前脱位后脱位后脱位体征方肩畸形肘关节半屈曲状,肘后三角关系破坏屈曲内收内旋短缩畸形合并症腋神经损伤尺神经损伤坐骨神经损伤固定方法屈曲内收内肘关节屈曲90度外展中立位

肩、肘、髋关节脱位比较

搭肩试验+旋屈肘90度思考题1、肩关节脱位后有哪些临床表现？如何处理？2、如何护理关节脱位的病人？41提问与解答环节QuestionsAndAnswe