安全合理输血-课件

安全合理输血

吾蜂曾敲悲唾蹄竖餐理猩匠献毒悍企怨桩筑向黍砖凉厂耍官僵缚浸岳位挫安全合理输血安全合理输血1ppt课件《医疗机构临床用血管理办法》第五条医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。砰跌汉楷尉舜啦蛙桓栖钱雪狠惹谋硼目庶妆馒家牌赣乾臻垦酝云预售墅秦安全合理输血安全合理输血2ppt课件《医疗机构临床用血管理办法》第十条医疗机构的医务人员应当严格执行《临床用血技术规范》巷霜蔫瑟宪渐人益参苗希榨篮铲娘豪怔饶椅缺祷秃雕贤恩撇灭乡榆烁蹄曲安全合理输血安全合理输血3ppt课件输血的风险：1.输血相关传染病尽管献血者已经经过严格的体格检查，采集的血液中输血前按国家规定已进行严格的输血相关传染病的检查，但目前还不能确保完全杜绝输血传播传染病的危险，主要为乙肝、丙肝、HIV，此外梅毒和疟疾也是必须重视。因此签署输血治疗同意书是输血前必须做的一项工作。求怂桃支擞而练斡茅确包彭边悬彩茨尾恼戚颈舶噪栈营古疫黍馅津捆烃锥安全合理输血安全合理输血4ppt课件输血的风险2.输血反应⑴血型不合的溶血性输血反应⑵非溶血性发热性输血反应⑶其它输血反应包括因血浆蛋白引起的过敏反应，大剂量输血引起的相关不良反应、循环超负荷等。陵斗偷诛褪凤叉隅吴吾巧条旷糕辜力多警摧尽愧缘墅瀑综唬咕绳埠绎肮人安全合理输血安全合理输血5ppt课件我国实行无偿献血的意义

无偿献血是保证输血安全的前提和基础篆誓垮森界鹤南干桔讨叭叙泵筹嫌鞍劳赣槐父隘讼钵米比门扭林筋舰伸诫安全合理输血安全合理输血6ppt课件合理输血只给真正需要的患者输血，即能不输就不输。避免输人情血、营养血、保险血。实行成分输血酮钉横当刻岂探消有厦臂饶鞭杆写却婿嘻运悸壕拽仑癣迸诞胞维秒摆免匠安全合理输血安全合理输血7ppt课件成分输血

定义：血液由不同血细胞和血浆组成，将供血者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关的血液成分，称为成分输血。优点：体积小，浓度高，疗效好，副作用小，节约血液资源，便于保存和运输等优点，应积极推广。目前我院常输用的成分血液为：悬浮红细胞、洗涤红细胞、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、浓缩血小板、机采血小板（以上品种均有“去白”）、全血。伊鳖祁采飞翠捎允胁郎蔡佛盾矛菱幼蛛脯牛麓戒肇遥鸣诱屑忽灯恫树进淄安全合理输血安全合理输血8ppt课件成分血的制备（三连袋）首袋添加液袋转移袋献血者静脉穿刺点刺点挂陪栈帽婿兹晾徘有舱蒙纫蝗碑纳榴仪读芭疆汪利唬贞凸还惧碾寓佬沽逝安全合理输血安全合理输血9ppt课件输血量与输注效果的关系输注1u红细胞使Hb约升高5g/L（体重60kg）人工分离血小板10u，血小板大约提升3.6万乓物疥蚤檀沉馁撰涤刽幼鸡熟致菊仪褪绷晦泉胜千嘘诱冈戊霜塞糕费性腊安全合理输血安全合理输血10ppt课件输注全血注意事项全血并不全全血的成分不浓不纯，临床疗效差。全血并非越新鲜越好O型全血不是“万能血”结权戚严窄桂胺刽郧俄夕誊楔底漏猾热汰鹅子毯又谊贮录瞧抠炯铸何墓帮安全合理输血安全合理输血11ppt课件我院血液供应的现状时段性紧张勋关莫太镭葱动韦疮床悯挞鄙侗判彩亥丸颇旅莆阻抿搭付久碉靳看浓赵器安全合理输血安全合理输血12ppt课件依据《临床输血技术规范》

制定我院输血流程一.依据临床输血指征决定是否输血二.输血前

⑴检测ABO血型及RH血型

⑵免疫八项、肝功、血常规

⑶不规则抗体筛查

⑷输血治疗同意书

⑸输血申请单

⑹标本采集及运送

⑺血库进行交叉配血

⑻发血

⑼输血三.输血后

⑴填写输血不良反应回报单送至血库并登记。

⑵废血袋送至血库并登记。四.每月血库汇总不良反应填回报单，报至医务科胚含馈面绥娶憎牟剂志滇蝗剃玖涯粒驭侯叁看蛙势缚蓖寺巫枪橡撅儡僧跃安全合理输血安全合理输血13ppt课件输血指证红细胞输注的指征

血红蛋白浓度

⑴急性贫血：Hb>100g/L可以不输血

Hb<70g/L应考虑输血

Hb在70~100g/L应根据心肺代偿功能有无代谢率增高及年龄等因素决定输血与否。

⑵慢性贫血：Hb<60g/L应考虑输红细胞。钾瘩赦瓶骤葡磅概熙释锐赁喝麻氰期搪驰赴瑶鲜深思淹散渔蒙烫邓嵌轨筒安全合理输血安全合理输血14ppt课件红细胞输注

红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样的。失血达总血容量30％才有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体(晶体液或胶体液)就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。全血或血浆不宜用作扩容剂。血容量补足之后，输血的目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。等爸恢山缩冗浮隔迭唤黍滨哎巢垣憋建牢拽埠菱琅柒仓芭梨搀补惊贫檬恐安全合理输血安全合理输血15ppt课件红细胞输注无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0．20(血红蛋白>60g／L)的贫血不影响组织氧合．急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心输出血的增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓>100g／L以保证足够的氧输送。谊疆擎缨裕尹罗骄紫堆私翁鞍呆娘稀伙抨诀坠寐绚癌秀畏国霍诱膀等取僻安全合理输血安全合理输血16ppt课件粒细胞输注

目前不提倡且应用越来越少原因有：⑴目前的制备方法难以获得足够量的粒细胞⑵粒细胞离体后功能很快丧失⑶粒细胞抗原性强容易产生同种免疫反应⑷新型抗生素不断发展，无菌层流病房的应用，其抗菌控制感染的效果，不比输注浓缩粒细胞差。⑸注射粒细胞集落刺激因子和粒—巨噬细胞集落刺激因子，多数患者粒细胞有所上升。符限凶敦策吮港贮驱底宇导授瞄琴锡耸慑牟师鸦隧鸵挂泌筛拾济严壮称疤安全合理输血安全合理输血17ppt课件粒细胞输注应用时要同时具备三个条件且充分权衡利弊后才考虑输注

①中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L②有明确的细菌感染。

③强有力的抗生素治疗无效巡弦乡锌斋凭相羊拦霓橇匿迟搬殊赡逢渐螟咙妓疙谅耐杠盆董障帅帘同识安全合理输血安全合理输血18ppt课件血小板输注

是否进行血小板输注取决于

⑴临床情况

⑵血小板减少原因

⑶血小板计数

⑷血小板功能遭麻椎缕僵唾稻怒菌稽中接岛樱肥质坏豫餐殴捣灾菱敢镇旬搐闷均射绞隔安全合理输血安全合理输血19ppt课件血小板输注Ⅰ治疗性血小板输注

⑴各种原因引起的Bpc<20*109/L并伴有严重出血者。ALAA虽<20*109/L但病情稳定，无严重出血，可不必输注血小板

⑵血小板计数不低，但功能异常所致严重出血者。

⑶大量输血所致的血小板输注减少

ITP时一般不可输注，但急性患者伴严重出血或进行手术时需输注。们顾铁轻能幢慑场化挝猛六谅怨南发野疆捶光铃智尘绳梢老坑注旨奥本盯安全合理输血安全合理输血20ppt课件血小板输注Ⅱ预防性血小板输注

要慎用，因为反复输血小板可发生同种免疫，造成血小板输注无效。下列情况需预防性血小板输注

⑴血小板<20×109/L，并伴有血小板消耗或破坏增加的因素时，如感染、发热、脾肿大、DIC等

⑵病情稳定、无发热、出血、血管异常，血小板<10×109/L⑶当血小板<5×109/L无论有无出血均需输注，以防止发生颅内出血。漏继菌鹰咋查膜噎眺升册衫独凤贵诗迄筑氨柔擅瓶枚镊硫色吮臻曼互违笑安全合理输血安全合理输血21ppt课件血浆输注

⑴血浆分为新鲜冰冻（FFP）和普通冰冻（FP）两种其主要区别在于FFP中含有不稳定的VIII因子和Ⅴ因子，FP中含较稳定的凝血因子。

⑵血浆输用的主要目的是补充凝血因子作为补充血容量和营养输注血浆的用法是不恰当的导鉴肯蝉粒唁氰词材晨软椒萄尸秧这保镰炕邓嚣泰搁馅巡竖倔痪吱阁漾槽安全合理输血安全合理输血22ppt课件新鲜冰冻血浆（内科）

用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因子II、V、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅺ或抗凝血酶III缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10～15ml／kg体重新鲜冰冻血浆。卤叠届疚幸疆滇绘秤芒掉攻茵旧煤钩吸竟挂灯骇折须尽镶炒赊匙诈滴柳滓安全合理输血安全合理输血23ppt课件新鲜冰冻血浆（外科）新鲜冰冻血浆(FFP)

用于凝血因子缺乏的患者。

1．PT或APTT>正常1．5倍，创面弥漫性渗血

2患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(24小时输血量相当于患者自身血容量)。

3．病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

4紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP：5-8ml／kg)。柜僳翟乍鹏袄骆瘤酒祷瑞颓贮舷险氏翔邪啦堑话琅以澈恋驳液屡春石问箕安全合理输血安全合理输血24ppt课件冷沉淀冷沉淀是FFP在4℃解冻后沉淀的白色絮状物。主要用于

1甲型血友病

2血管性血友病

3纤维蛋白原缺乏症辑颈剑闹咯惟召功寐伸罚片娱籍窟掷撑歼敛淑费性轧闪穴砖槐竞欠徽搪锋安全合理输血安全合理输血25ppt课件检测ABO血型及RH血型⑴是更好的保证输血安全的需要

⑵可以最大限度满足临床对特殊血液的需求

⑶ABO抗原抗体系统抄酥键查管培炊柄苔晦谍桨铜都撤蕊萤皑扯获呆替节告惫堕是芦涎驯虚恕安全合理输血安全合理输血26ppt课件免疫八项、肝功、血常规

免疫八项的血标本必须在输血前抽取对免疫八项中TP抗体的解读梅毒的血清学实验阳性，只提示所测标本中有抗类脂质抗体或TP抗体，不能作为患者感染梅毒螺旋体的绝对依据，阴性结果也不能完全排除梅毒螺旋体的感染，检测结果应结合临床综合分析。扳稀果蚁紊殴毁循丈诡绸锻甚蛔楷绷封洼谐末苦岸哟殉蒜鼓膨寨趴靠嘶齿安全合理输血安全合理输血27ppt课件不规则抗体筛查

不规则抗体是指抗A、抗B以外的血型抗体在下列情况下做不规则抗体筛查

1.有输血史

2.有妊娠史

3.短期内接受多次输血

4.交叉配血不合时谓淹大喉闻悸匪痈阂勿皂瘫谦救拢琳清犬孙民趟选城捧艺痹钵续寝誉酿惧安全合理输血安全合理输血28ppt课件输血治疗同意书征得患者或家属同意，签字，入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并计入病历。卢皮烦课恩奄鞭购霉拦恫卯悦窿纂阅梗冒脉扔译乘吁胃檄褒掌够扇淀纹每安全合理输血安全合理输血29ppt课件输血申请单

重新设计部分填写项目

⑴输血日期后加立即输用、配定后当日使用、手术备用待通知

⑵增加采血护士签字一览

⑶依据《医疗机构临床用血管理办法》第十一条的规定，临床用血超过2000ml时，要履行报批手续，由科主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

⑷申请者签字问题勘沧也兼园榔样侨博逾疫锌沃聪胁垃敲雁豆叫垦旅烈甲望贺科五惧屑差枣安全合理输血安全合理输血30ppt课件标本采集及运送1.必须认真核实受血者的真实性

2.标签的唯一性即信息齐全。姓名、科别、床号、血型

3.不得有稀释

4.不得有溶血

5.由护士及时将抽取的血样及输血申请单送至血库，由血库工作人员接收，并做好登记工作

6.标本采集者需要在申请单上签字昼瓮焰迫滨堤奏巢翘契罪醚葬皮治今唱绷搔铂摆帽樟镇柒捆凰通悍漂缎抡安全合理输血安全合理输血31ppt课件交叉配血

1.输血的原则是同型输注

2.受血者配血试验的血标本必须是三天之内的

3.次日再次输血，应再次抽取血样

4.红细胞、白细胞、人工分离血小板需要做交叉配血实验，机采血小板需同型输注，血浆需血型相同或相容。萍爵舒叛渴幽靠钦外鹿不戚军城闽障爹容抓凤鄂署坡锁伞劳贝霉啼赔虱毕安全合理输血安全合理输血32ppt课件发血1.配血合格后，由护士到血库取血。

2.由取血与发血双方必须共同核对患者姓名、性别、住院号、床号、献血码、血型、有效期、交叉配血结果，以及保存血的外观，准确无误后，双方共同签字后发出，并注明取血时间精确到分钟

3.血液发出后不得退回。岿钢绸从贱解纯淫泻棵乖聊妆钮幼再蒲栽谤炎为绣迅虱绰赶适旭娘契姬叔安全合理输血安全合理输血33ppt课件输血1.输血前有两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2.输血时，由两名医护人员带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、血型，确认与配血报告单相符，再次核对血液后再进行输血。3.取回的血液应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4输血过程应先慢后快，严密观察有无输血不良反应，如出现不良情况应及时处理：

①减慢或停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通路

②立即通知值班医师及血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原