品管圈报告模板

品管圈(QCC)活动成果报告书圈圈徽齐心圈改善主题：提高治疗室干净度活动科室：甲状腺乳腺外科活动期间：(请写真实的活动时间〕一、活动追踪结果一、活动追踪结果(二)主题选取缘由：(三)目标设定值：目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值= －(××圈力量))=(四)效果确认目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%二、圈的介绍(一)圈的组成圈 名：齐心圈成员人数：7人圈 长：谢秀丽二、圈的介绍

329日平均年龄：25岁辅导员：冯文艳单位：8205915圈 员：刘珊、童锐、黄裴、张秋燕、缪佳慧、丁玥矞主要工作：谢秀丽:二圈名意义：齐心：谐音“七心协力用爱心、急躁、恒心、热心、决心和怜悯心为每一位患者供给效劳，供给病房优质效劳治理。(三)圈徽意义：蓝色圆环中心嵌入“自贡市第四人民医院甲乳外科”字样，字体与颜色与我们院徽相全都，代表我们作为四院的一份子，我们殷切期望和祝福医院蓬勃进展，拥有更加奇特的明QIXIN们用爱心、急躁、恒心、热心、决心和怜悯心协力为患者效劳；0共同努力，携手并进。呈托举样的一双手，托起代表着医护患的生命及安康。三、主题选定(一)选题过程：三、主题选定上级政策重要性迫切性圈力量总分挨次上级政策重要性迫切性圈力量总分挨次选定2321212388219211313664151319136051515151358623212521921☆1915211570315131174672、降低留置针重穿率3、提高住院患者满足度4、提高责任护士知晓率5、提高治疗室干净度6、提高患者入院宣教知晓率7、降低住院患者

分数 重要性 迫切性 圈力量 上级政策1 不行行 一年后再说

需多部门协作

没听说过评分赋值说明 需一个部门3 较可行 下次解决 协作 间或为之5 可行 尽快解决自行能解决总常提示注：以评价法进展主题评价，共7 最高、3分一般、1分最低，第一顺位为本次活动主题。(二本期活动主题：提高治疗室干净度名词定义：医院治疗室是病区存放药品、无菌物品及治疗前药物配制的场所。保持治疗室环境干净、物品摆放合理，标识醒目，可有效避开药物核对错误，避开药物因失效而铺张。(三) 选题理由：①治疗室乱，工作时会影响工作效率。②在各项督察中扣分，影响科室质量分和质量排名。③工作量大，影响护士工作时的心情。④清洁落实不到位，产生输液微粒，影响安全。对科室而言：治疗室环境差，杂乱无章，没法规，导致护士在工作中不能过QCC惯等；也能提高工作效率，患者安全质量问题。对医护而言：治疗室的不洁，增加了院内感染的时机，提高治疗室的干净度对医护而言，心情、工作效率都得到有效的提高，养成好的个人习惯及良好的交接班制度。对患者而言：清洁落实不到位，产生输液微粒，影响患者安全，导致病人延长住院天数、增加焦虑及苦痛等不良后果，因此提高治疗室的干净度有利于患者的安全，降低不良大事的发生造成的损害、缩短住院、削减医疗费用、最终提高患者及家属满足度。四、活动打算拟订四、活动打算拟订月份月份2023年3月2023年4月2023年5月2023年6月2023年7月步骤周次123 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周负责人地点主题选定主任办公室打算拟订主任办公室现况把握主任办公室目标设定主任办公室解析主任办公室对策拟订医生办公室与检讨主任办公室效果确认主任办公室主任办公室检讨改进主任办公室成果发表主任办公室表示打算线 表示实施线五、现况把握(一)与主题相关的工作流程图检查工程检查周治疗车、检查工程检查周治疗车、开头时间完毕时间 彻底不整杂乱无口服药圾多合计148414在死角5235章56141817524154215040541314171342242852385012161684429554634421010142合计2001472024958656每周平均数5036.850.512.314.5百分比30.522.430.87.58.8累计百分比30.552.983.791.2100(三)改善前柏拉6060100905080407060305040203010201000存…归整无章、乱多时、及时杂乱品多垃圾底不及乱没有品摆放药柜药面桌洁不彻放物器摆性服口室清仪一次、治疗疗治品药、频次累计百分比疗治车(四)4855日的检查数据说明，治疗室清洁不彻底不准时；治疗车治疗仪器摆放乱没有准时归整；药品、一次性物品摆放杂乱无章；口服药柜药品多、乱；桌面垃圾多都是影响我科病房干净度的缘由。依据柏拉图分部结果显示，治疗室清洁不彻底不准时、存在死角；治疗仪器摆放乱没有准时归整；药品、一次性物品摆83.7%，依照柏拉图二八定律，将此三点列为本期活动的改善重点。六、目标设定六、目标设定(一目标值设定：自贡市第四人民医院改善前：影响病房干净度164/周目标值＝81.6改善幅度＝50.24%(二)为60%〔评价后的分数是3分，占总分5分的60%〕圈力量：圈员对圈力量评价平均值3/5×100%=60%83.7%目标值=现况值－改善值=现况值－〔现况值×圈力量×改善重点〕=164－〔164×60%×83.7%〕=81.650.2450.24%3020100改善前 目标值七、解析七、解析(一)七、解析七、解析(二)八、对策拟订总选定提总选定提案对策分人编号题缘由分析对策方案可行圈能点性力改善药品、一次性物视

品摆放方法，各种物 对策物品摆放杂

品定点、定量放置，过多，无法定人治理，设置药品

30 30 60 ★ 谢秀丽 一乱无章 交接

基数，每班交接加强对护士的培训，20暇顾及 护士长每日检查302050★302050★刘珊242448★童锐301848★缪佳慧

18 38 刘珊 对策一对策二放乱没有及重视 置时归整

工作忙没加强护士及康复师的 对策归位 培训 二增加多个治疗车，分配到个人，实行班班 对策整理，落实到个人落 三实奖惩制度人，个人职加强护士的个人习室清洁不彻

责不清楚。★底不准时存 严格交接班，各班卫★在死角 生，落实到位，上不★清下不接★

30 28 58 黄裴 对策三中班人员准时催促保洁员清扫成

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48 张秋燕对策三注：全体圈员就每一评价工程，依可行性、圈力量等工程进展对策选定，评53166080/20483个对策。九、对策实施与检讨九、对策实施与检讨(一)对策 对策名称一主要因

改善药品、一次性物品摆放方法，各种物品定点、定量放置，定人治理护士没重视，药品种类过多，无法交接；改善前：科室药品零散药品多，一次性物品杂乱无章，混乱放置标签不清；护士工作量大，药品随处放，不按规定放置；

对策实施︰全体护理人员负责人：刘珊实施时间：个别护士的个人习惯不好，不按规定放置； 实施地点：甲乳外科治疗室对策内容：1、改善药品摆放方法，标签清楚，高危药品规定地点放置，高危标签清楚；2、各种物品、药品定点、定量放置，定人管理，基数药严格交接班 P D3、加强培育个人良好习惯。A C对策处置：1、经由对策确认该对策为有效对策，经每周检查药品标准放置有所提高

对策效果确认：1、2、3、九、对策实施与检讨九、对策实施与检讨(二)对策 对策名称二主要因

标准二治疗室地面，仪器放置，加强护士的良好习惯个别护士、康复师没重视工作忙没准时处理，归位改善前： 对策实施︰全体护理人员1、科室工作量大，手术病人多，术后康复治疗多康复师的工作量较大用后仪器未准时 负责人：童锐黄裴归位放置2、治疗室仪器物品较多，放置地点杂乱无章； 实施时间：3、个别护士的习惯不好，随处放置实施地点：甲乳外科治疗室对策内容：1、标准二治疗室地面，设置各类仪器的放置地点，各类仪器定点放置；2、护士及康复师养成良好的工作习惯，能做到哪拿哪放的原则，做到相互监视、相互学习指正。P DA C对策处置： 对策效果确认：1、经由对策确认该对策为有效对策，通过提 2、高护士责任心，提高治疗室的干净度 3、2、上述标准纳入护士绩效考核成绩九、对策实施与检讨九、对策实施与检讨(三)对 对策名称策三 主要因

实行班班整理，落实到个人；催促到位工作没有落实到个人，个人职责不清楚；护士没有准时催促保洁员完成改善前： 对策实施︰全体护理人员1工作忙催促不到位2治疗室后治疗车清洁不准时，常常可见污渍未清洁存在死角；治疗室未做到班班交接对策内容：1准时整理治疗车多余物品，增加治疗车落实到个人，自己负责的治疗车自己整理好放置规定位置，落实奖惩制度2追踪到个人，上不清下不接；3、中班人员催促保洁员准时的清洁治疗室；

负责人：张秋燕缪佳慧实施时间：实施地点：甲乳外科治疗室对策处置：

P DA C 对策效果确认：1、2、3、1护士责任心，提高治疗室的干净度2、上述标准纳入护士绩效考核成绩九、对策实施与检讨九、对策实施与检讨(四)对策 对策名称四主要因改善前：对策内容：1、2、3、

对策实施︰负责人：实施时间：实施地点：P D对策处置：1、2、3、

A策效果确认：、、、十、效果确认十、效果确认(一)有形成果项目项目改善前改善后调查日期48日—55日73日—79日资料来源通过现场收集资料，承受调查表的通过现场收集资料，承受调查表的4周内对治疗室的干净度调类型在1周内对治疗室的干净度调查状况调查总天数28治疗仪器摆放乱没有准时归整查状况7治疗仪器摆放乱没有准时归整时、存在死角 存在死角数据药品、一次性物品摆放杂乱无章药品、一次性物品摆放杂乱无章口服药柜药品多、乱口服药柜药品多、乱\桌面垃圾多桌面垃圾多合计656改善后柏拉图成果比较目标达标率目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%达标率= X100%(二)无形成果改善前改善后项目总分平均总分平均活动成长解决问题的力量责任感改善前改善后项目总分平均总分平均活动成长解决问题的力量责任感沟通协作愉悦感分散力乐观性和谐程度类别：□流程改善□提升质量□临床路径

标