肺炎的经验性抗菌治疗教学课件

肺炎的经验性抗菌治疗怎样思想，就有怎样的生活肺炎的经验性抗菌治疗肺炎的经验性抗菌治疗怎样思想，就有怎样的生活肺炎的经验性抗菌治疗抗生素选择的思考浏阳市人民医院呼吸科赵军社区获得性肺炎(GAP)(communityacquiredpneumoniaCAP)指在医院外患上的感染性肺实质炎症,包括具有明确的潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。教学反思是促进教师成长的阶梯，教学反思是指教师在教育教学实践过程中，以自我行为表现及其行为之依据的“异位”解析和修正，进而不断提高自身教育教学效能和素养的过程。更为简单地说，教学反思就是研究自己如何教，学生如何学。一、教学反思是对教学成果的再总结叶澜教授说：一个教师写一辈子教案难以成为名师，但如果写三年反思则有可能成为名师。如果一个教师仅仅满足于获得经验而不对经验进行深入的思考，那么，即使是有20年的教学经验，也许只是一年工作的20次重复，除非是善于从经验中吸取教益，否则就不可能有什么改进，永远只能停留在一个新手型教师的水平。可见有反思，才有突破，才能发展。北京教育学院刘加霞教授提出：经验+反思+行动=教师的成长，她说如果对反思仅仅处于“想一想”层面的教师，不行动，那是不会有效果的。从这些专家教授的话中可以理解，教学反思是教师成长的必由之路。二、教学反思对于教师本身的意义教学反思是“分析教学技能的一种技术，是对教学活动本身，尤其是教学技能、教学方法的深入思考，这种深思使得教师能够有意识地、谨慎地、经常地将研究结果和教育理论应用于教学实践”。教学反思是教师以自己的教学活动过程为参考对象，对自己所做出的教学行为以及由此所产生的结果进行审视和分析的过程。教学反思的内容可以是教学工作的方方面面，既可以反思教育观念与教学艺术，也可以反思教学成功经验与失败教训；既可以反思教师本人的教育教学方法，也可以反思学生的学习方法等。一般而言，教学反思的内容主要指五个方面：1.指向教学，即分析、评价教学活动本身的利与弊，以及影响教学活动的因素；2.指向学生发展，即分析、考虑与学生发展、能力培养相关的一些因素；3.指向教师发展，即分析、考虑与教师自身发展、素质提高相关的一些因素；4.指向教育改革，如考试制度的改革、课程的改革、教育改革的实效性等；5.指向人际关系，如教师如何与学生形成和谐的人际关系等。三、平时的教学反思：教学方式离不开与学生的融合要想让学生一堂课40分钟全神贯注的听讲确实不易，就算是优秀同学也很难做到。老师讲课的时候必须让他们把焦点放在老师身上。有的学优生聪明好动，要想抓住他的思维必须给他留有悬念。我班的卢昭非常聪明。我经常在中午出题留给他们做。由于她的不细心，很少全做对。所以我就用这点来教育她不要总认为自己聪明就可以不虚心学习。打击她一次，上课就能好几天。所以对于学优生上课也应该多关注一些。对于中等生，他们不扰乱课堂纪律。有时你把他叫起来。他根本不知道你讲哪啦，经常心不在焉。要不断提醒他们注意听，多组织课堂教学。而对于学困生，首先给他们制订的目标就不要太高，让他们跳一跳能够得着。这样不止他们自己觉得有希望，尝到成功的喜悦。只要他们取得一点点成绩就要适时的表扬。让他们觉得老师并没有放弃他们，觉得自己还是很有希望的。用爱心温暖他们，让他们体验到爱。并且要想他们成功就得在课下时间多帮助他们。本身他们基础不好很容易坚持不住所以多给他们讲一些非常简单的知识，让他们一点一点的进步。除了这些之外，作为教师在上课的时候说话要和声细语。营造一种轻松和谐的学习氛围，让学生讲课时不管你多生气，多着急，在给学生讲课时都要忍住，要耐心的讲解。永远记住：没有教不会的学生，只有不会教的老师。要做一名学生喜欢的老师。他喜欢你才会愿意学这门学科。实践证明：学生学习方式的转变，能激发学生的学习兴趣，让课堂焕发师生生命的活力，让课堂更精彩。任何事件的发展总有一个由量变引起质变的过程，教师的成长也是如此，教师的成长离不开经验的积累。冲破经验的束缚并不代表不需要积累成功的经验。一个教师在自己漫长的教学生涯中，不能没有教育教学理论的学习，也不能没有教材教法的研究，更不能没有教学经验的积累和总结。因此，在教学中教师要勤于积累，善于思考，把当时的感受及时的记下来，并从理论依据上做进一步的完善提高，从实施环节上做进一步的补充修正，就能达到一种新的层次，教学艺术才能长青。教师不断反思总结的过程，也就是学会教学的过程。一、现阶段农村初中音乐教学的困境分析通过对相关文献研究以及结合笔者工作实践来看，现阶段许多农村初中音乐教学中存在着以下几方面困境：1.音乐教学过于理论化，学生缺乏兴趣结合实践来看，在多种因素影响下，目前许多农村初中音乐教学普遍存在着过于理论化的现象，即不少音乐教师在课程教学中更多的是进行音乐理论知识讲解，只是偶尔利用播放设备放一些音乐给学生听就算是完成了教学任务。在这种情况下，音乐教学成为一种形式，学生无法掌握相关知识，同时这样的课堂教学难以让学生提起兴趣，如此一来势必会导致音乐教学质量及学生综合素质的培养大受影响。2.音乐教学重视程度偏低受长期应试教育、中考升学压力以及农村地区教育资源较为匮乏等影响，当前农村初中将现有的不少资源投入语、数、英这类中考重点课程中，对音乐课程往往重视不足，这不仅表现在音乐教学硬件设备较为匮乏，同时课时安排少，且往往容易被其他课程所占用。在这种重视程度偏低的情况下，要想确保农村初中音乐教学得以有效开展就显得十分困难，培养学生综合素质更无从谈起。3.音乐教师专业水平有所欠缺根据笔者研究发现，农村初中音乐教师专业水平有所欠缺原因涉及多方面，比如，相比于城镇地区优势教育资源以及教师岗位待遇，很少有专业的音乐教师愿意到农村初中去任职，造成当前部分农村音乐教师属于“半路出家”或由其他文化课程教师所兼任。他们不仅在专业的音乐知识上极为匮乏，同时教学方法与手段大多照搬其他课程，在这种情况下做好音乐教学工作就是一件难事。二、解决农村初中音乐教学困境的出路探析鉴于音乐教学对于培养学生良好综合素质所具有的重要意义，在结合农村地区初中实际情况的基础上，笔者认为应从以下几个方面着手解决现阶段农村初中音乐教学困境。1.采取多元化音乐教学方法，提升学生兴趣“兴趣是最好的老师。”这一道理对于农村初中音乐课程来说同样适用，对此笔者建议广大农村音乐教师应采取多元化教学方法。首先，针对现阶段不少农村初中音乐教学过于理论化这一情况，广大教师在上课前可结合课程时长、教学内容选择合适的理论知识点，并控制好理论教学时间，从而避免出现“一言堂”式音乐教学。其次，教师在备课阶段需结合具体的音乐授课内容选择一些辅助教学方法，比如，制作多媒体课件在教学过程中进行播放，这样可以借助视频、图片或者动画等声影有效地提升学生学习兴趣，进而为保障音乐教学质量打下坚实基础。2.积极转变教学观念，充分重视音乐教学受到?魍秤κ越逃?的影响，大部分学校都比较重视文化教授，而往往忽略了美术、音乐等艺术课程的教学。随着新课程体制的不断革新，学校应该积极转变陈旧的教学观念。特别是近年来随着经济全球化的发展进程不断推进，我国和其他国家的音乐交流也在不断增多，为了不断提高我国音乐的竞争力，让世界更好地了解到我国的音乐特色与形式，必须对音乐教学予以充分重视。这不仅是提高学生综合素质的要求，也能满足我国对音乐人才多元化的需求。所以，我们应当充分重视音乐教学，并且应当对其与其他文化课程教学一视同仁。3.加强音乐教师专业水平建设教师作为音乐课程的实施者，其专业水平高低在很大程度上决定着教学质量如何。因此，要想提升农村初中音乐教学质量，加强音乐教师专业水平建设就显得十分必要。为此，笔者认为可以从以下两方面着手：首先，进一步呼吁国家相关部门加大对农村地区教育资源的倾斜与支持力度，从而使得更多专业性音乐教育人才深入农村初中去。其次，在农村初中当前音乐教师专业水平建设上，我们应制定长效教育培养机制，聘请高等院校专业教师或一些优秀的音乐教师定期对其进行培养，从而为提升农村初中音乐教师专业水平奠定坚实基础。总而言之，鉴于音乐课程在初中教育中的重要性，广大农村初中应正视自身音乐教学的困境，采取一些行之有效的措施，从而保障农村初中音乐教学质量及有效培养学生良好的综合素质。肺炎的经验性抗菌治疗抗生素选择的思考浏阳市人民医院呼吸科赵军社区获得性肺炎(GAP)(communityacquiredpneumoniaCAP)指在医院外患上的感染性肺实质炎症,包括具有明确的潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP的临床诊断依据有哪些?①新近出现咳嗽、咯痰或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛②发热。③肺实变体征和(或)闻及湿啰音。④WBG>10x109或WBC<4x109,伴有或不伴有中性粒细胞核左移⑤胸部X线检查显示:片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴有胸水。※第⑤项加上①④项中任何一项,除外非感染性疾病就可作出诊断病例1病史女性,43岁,公务员主要症状:咳嗽,咯黄脓痰,伴发热一周病前10天在户外生存训练中有疲劳和受凉史wona110-500-45-390=48)-35白细胞总数4.0~10.0109/L红细胞3.50~5.501012/LB血红蛋白125.0110.0~160.0g/LT红细胞压积37.4032.00~47.00%VRBC平均体积85.480.0~100.0fLRBC平均血红蛋白量28.528.0~32.0PgJCHCRBC平均血红蛋白浓度334.0320.0-360.0g/LPLT血小板124100~300109/LPDW血小板分布宽度1.210.0~18.0平均血小板容积14.0↑7.6~13.2fLT血小板压积0.170.10~0.50%NEUT%中性粒细胞百分比85.5↑60.0~80.0%YM%淋巴细胞百分比9.60↓20.00~40.00%4ONO%单核细胞百分比4.600.00~8.00%0%嗜酸性粒细胞百分比0.00040.500~5.000%As0%嗜碱性粒细胞百分比0.30.00~1.00%白细胞总数4.0~10.0109/L红细胞3.50~5.501012/LB血红蛋白125.0110.0~160.0g/LT红细胞压积37.4032.00~47.00%VRBC平均体积85.480.0~100.0fLRBC平均血红蛋白量28.528.0~32.0PgJCHCRBC平均血红蛋白浓度334.0320.0-360.0g/LPLT血小板124100~300109/LPDW血小板分布宽度1.210.0~18.0平均血小板容积14.0↑7.6~13.2fLT血小板压积0.170.10~0.50%NEUT%中性粒细胞百分比85.5↑60.0~80.0%YM%淋巴细胞百分比9.60↓20.00~40.00%4ONO%单核细胞百分比4.600.00~8.00%0%嗜酸性粒细胞百分比0.00040.500~5.000%As0%嗜碱性粒细胞百分比0.30.00~1.00%根据你所学的知识和临床经验,请问:该患者最可能的诊断是什么?.肺炎的治疗重要环节一抗感染治疔,抗感染治疗的原则:熟悉抗生素的种类和抗菌谱,适应证和副作用尽早用药,根据最可能的病原菌选择敏感的药物足够剂量尽量找到病原菌进行针对病原菌靶向治疗及时进行疗效评价:用药48-72小时后足够疗程:至少5天,多数需要7-10天或更长参考当