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辅助化疗在老年大肠癌的价值及应对策略李心翔复旦大学附属肿瘤医院大肠外科老年大肠癌患者流行病学老年大肠癌发病率逐渐上升大肠癌老年患者构成比例升高可能原因:人口老龄化期望寿命延长医疗技术水平的提高营养、社会支持系统的发展生活方式的改变大肠癌年龄构成比0.0%1%5%14%21%31%25%3%美国国家癌症数据库(NCDB)2000-2007上叫海府市乳区膀大备肠轻癌≥皮7魂0岁屯构浓成尖比石变熄化1起9萍9村01毅9协9未82并0桑0洞62叫0辱0表2老纺年育大疼肠泛癌坏流驼行麦病具学的兼变笋化分趋冒势越钓来搬越哈接仿近轻西沉方牛发栋达赌国痕家7塑0守-弱8逃0岁踩大摸肠楚癌割构换成榴比而接摧近上胆海3桥8暑.选3鞭%,草美摊国3煌1节%8感0岁哄以顶上币更幻玉高蒸龄适的烛患男者缺将滔进木一鼓步最增绳加上足海牌:1主8蛇.浸5霜%,美怕国2慰8船%老碰年嫂大拔肠牵癌赛患证者梦存垒在带的贪问廉题合冷并幼症新多社糠会添心五理仙压孝力持,柄排困斥膨化苹疗临熊床慌试亦验砖将7模5联-龟8聋0岁毒以皆上侦老浙年关人勒排享除老采年旋人洒大关肠港癌叹术林后慌辅卫助爹治钉疗缺钉乏法足处够助的墓临践床颜研臂究缺啦乏密足贡够叠的观临绑床授数原据开(号安贯全遭性肿和京有恳效亚性否)缺俯乏抗足蒸够则的愁前稳瞻超性爹临贺床峡结延果单侦药乔化麻疗席在跳老滤年从结骆肠怜癌普辅缘瑞助锋化嘴疗恭的捡价检值荟隙萃闲分饲析敏:7个愤前亦瞻篇性博临型床烘研川究5个喷研吊究5时-凑F竟u枣/腹C列F2个瓣研末究5昂-交F遭u坊/左逼旋妇咪倍唑共3伶3赵5撞1例I淘I帅-瓣I举I猜I期央结星肠治癌剑患转者吼,>育7名0岁5扔0许6例受,务占1娘5区%S荒a参r受g郊e致n谈t幸e旷t平a完l句.呜N圣E葵J尝M漂2郊0驼0栽1有摔效组性亚飞组茂分规析>膛7胞0患里者v马s翁≤既7蒜0患上者乞:救五技年D涝F外S境/芝O竖S获灯益系相漫似五栋年瞒后岂的O凡S:>剩7弦0患址者池降横低廊:纸其栗他歉原赵因班死悦亡单示药佛化蛮疗培在攀老已年惕结蹲肠拣癌高辅纽奉助狡化练疗章的宁价识值卡谎培捏他阅滨心在战结谜肠坑癌钟辅荷助紫化让疗秀的管价滋值翻(X却-赏A西C裹T)1葵9氏8匹7例I码I顷I期朝结怕肠糠癌看患泰者3稠9挖7例犯(1邀9窜%)辈患盖者游≥7吉0岁结井论质:卡牲培莫他也滨完单绵药讯方狡案盗的描有左效殃性疗校效育在7门0岁龄以宣上搞的混老也年朋患复者旬中狮同赶样宇存少在T贯w冻e晚l乒v泻e志s妇e誉t熔a配l煎:尚N知E钱J凶M惜2贫0税0哑57怜0岁欠以童上村患亩者3度际以咏上迅不答良梢反蒙应卡架培序他亦滨都单蛙药元患激者室不喜同萄年灶龄顽组3度淘以叮上飞不助良痰反愉应7塞5岁郊及没以泛上赛老紫年位大及肠签联丘合接化猎疗四芹个悼大进型谣随钻访姥数猫据菠库捷病密例裕:t谋h汪e寇S须E酒E岩R因p逢r篮o坟g浸r泳a织m辉c绵a琴n唱c们e宁r根r加e废g占i坦s晶t贿r少y的(笋S舰E消E爪R显-施M仙e蛾d葛i吓c地a绣r拖e中)t猛h谊e奋N玻e归w肯Y垦o刃r沾k察S顷t央a幅t难e舒C时a消n云c巩e易r反R偿e剖g归i膀s舌t预r汇y爱(趣N滚Y动S代C狮R餐)t激h钟e飞N扑a否t击i辆o每n品a迅l位C淹o柴m丢p稼r汤e的h途e德n炉s迎i恳v搂e核C森a袭n量c卵e来r昼N杏e胜t取w鼓o依r送k丸(欢N岔C蓬C薯N许)璃O余u葬t罚c放o尖m粗e刷s声D意a伞t部a购b纺a铜s织et猎h别e银C徐a毙n利c途e狱r躲C璃a葡r巡寿e椒O杜u拳t穷c劳o振m库e遇s饭R畏e技s饶e缺a瞎r精c修h糕&拳S慰u往r绢v铃e或i河l递l捧a涝n晴c摧e姨C拆o佳n揪s蠢o愧r寇t配i拥u调m饿(招C痛a光n秀C币O戏R已S效)病设例锦:谨≥7拉5岁介,I绝I竹I期缸结还肠毯癌J激C至l搂i被n然O崭n观c息o房诚l容3宣0穿:希2桃6肾2妻4鬼-角2叹6秒3候4病麦例庸特弊征病肯例碌:5榆4粗8削9例未槐化积疗弱:3凶0家9誉6(5谈6杂.西4绕%)5雀-溜F畏u类售单探药我化幕疗孤:1畅5辩3骑0(2则7幅.涨9柔%)奥尖沙弯利痒铂势联棍合留化事疗秧:8合0失0(1光4禽.继6蓬%)未钢明倘确臭化剂疗朱方店案虏:6麦3(1琴.探1甜%)年扯龄v广s化拔疗之方职案年蛙龄v榨s化服疗遭比雀例年途龄v室s奥展沙尽利场铂歌联糕合订化颂疗S访E纲E疮R认D时a腰t邮a姨b谣a秃s伴e高致龄叔患递者沈:耕不滩化雷疗v甩s辅跃助打化犁疗S颜E戚E决R跪D战a蛙t蛾a周b亩a声s影e辅登助苍化骂疗滤能四够诉显栗著胶改覆善禁总扮生辟存案时荐间H拘R:0诊.无6指0咽9惑5闪%节C定I奥0似.栽5皮3描-傲0星.遣6曲8单盯药黎化液疗v贪s联统合监化鄙疗奥尾沙邀利或铂险联侄合央化柿疗去较叨单球药恭化除疗钥具叨有设显抄著惭改也善滔总查生冬存判的环趋衡势M岩a柔t版c西h拔e伙d喷H驻R:0状.虎8旺4,9宅5拘%呈C诱I亭0挂.乡丰6清9朝-汽1拆.键0搞47爱0岁念以保上日老剃年大肠福癌侨患另者路辅慎助蝇化它疗圾的骆疗糖效肢与7输0岁豪以踪蝶下类患逃者烈相司当联调合夜化价疗剃较市单璃药更化金疗环具廊有威更况高爹的圣有乒效熊性老丑年详患蔬者像辅汇助吊化块疗效价荷值安妹全却性额(I旁I失I度质以志上阴毒寸性狠)P读=而0之.侦3月7C闯I葡N停V对喇病贤人馒生缸活幻玉质情量长影焦响轻锦微偏:旷不污适环感严喇重鸟:屿脱破水仁、熔电跪解墨质纲紊桶乱茎、鼠营房诚养崇不衫良壮、胃莫肠霞道趋粘口膜骑撕辣裂卸出辩血治扯疗斗依政从重性忽降蛮低治碗疗宿贻答误中器止吐有坦效根治袋疗重果视逐止拣吐-脏-表-患玩者膝最细担池心判的很化喉疗披不净良顺反粉应奥胁沙伪利在铂次、盏伊败立奖替避康茶、累环沸磷辩酰拾胺患、秃阿贱霉菊素奥等尿化宿疗昼药顿物她(挖致袖吐茫风捡险屋可扮高辣达9炕0绞%及列以揭上娘)患等者旬消比化驾道惑不辰堪涉重亡负浅,效呕算吐东难垃以学承炒受止增吐望药拌物百的长机炭理蛋和狂分长类呕替吐瞎机索制龟是荒复切杂场,故多宅途暂径撞的聪,墓所高以粥尚困无所哪首一宿种仗止责吐浴药修可附以源对区所萍有较种末类况化径疗倚呕活吐喜提翻供表全茫面酷保须护。多巴胺受体拮抗剂5-HT3受体拮抗剂多巴-5-HT3受体拮抗剂P物质(NK1)受体拮抗剂吩噻嗪类丁酰苯类昂丹司琼格拉司琼托烷司琼多拉司琼雷莫司琼阿扎司琼帕洛诺司琼—第二代甲氧氯普胺阿瑞吡坦福沙吡坦沃氟匹坦卡索匹坦第例一锡代N科a婆v尝a饱r兼i拥R拢M谣.躬E废x段p隔e估r蒸t圾O落p库i夺n缺i椅o颜n第o故n映P迟h敏a绩r难m途a静c察o纠t荷h咏e谜r翅a少p盛y旁.泡2组0耻0埋9统;帜1肝0台(开4痕)周:条6缩慧2宫9麦-筒6期4社4耀.N铜C懂C惹N果C耗l屯i沟n棋i过c比a肢l猴p粘r紧a谱c穿t两i阀c吉e肯g微u肉i误d股e历l令i彼n棵e烟s产i训n赖o硬n躺c管o悉l预o瞧g怀y底;态v射.敢2互.赛2攀0踢0贪6有:慕A载n版t更i期e到m绝e弦s备i披s是.酒N追C而C增N蝇,姿2气0联0谊6抛.防付治C王I泻N嚷V的蜻划抓时所代侨药尼物—丝式—适5缸-吊H旗T鄙3断R贡A%京f陆r虹e苏e蚀f确r离o毒m借e残m川e帮s左i拴s独特构型——新型变构性拮抗剂特有新结合位点半衰期长高选择性强效性——受体高亲和力长效性——受体内陷作用药物相互作用小阻断P物质的作用5鞠-斤H叨T3拮破抗寸剂魔的稍新摄突法破帕洛诺司琼经典结合位点止若特有新结合位点5-HT3受体3D构型诱发5-HT3受体内陷,受体结合位点减少54%,从而发挥长效拮抗作用与5-HT3受体结合止若3D构型独头特奖的故非衰吲芬哚趟三敬环刺骨庸架遍和螺特爷有僻的揭新帮结揉合艳位西点攀赋袄予婶帕怖洛晋诺监司共琼卸独乌特驳的肤临丹床含优乞势独卡特妙分致子琴构漆型坡和忧结识合王位师点
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