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文档简介
人胰岛素的一级结构示意图有51个氨基酸A链21个B链30个6个胰岛素分子2个Zn组成的6聚体可能为其在B细胞中储存形式胰岛素治疗动物胰岛素(猪)人胰岛素:重组DNA技术或半人工合成方法差别B链30猪丙氨酸人苏氨酸糖尿病的病因学分类一、1型糖尿病(B细胞破坏)1、免疫介导2、特发性二、2型糖尿病三、其他特殊类型B细胞功能遗传性缺陷(MODY线粒体DNA等)胰岛素作用遗传性缺陷(A型胰岛素抵抗、妖精貌综合症等)胰腺外分泌疾病(胰腺炎、血色病、肿瘤等)内分泌病(肢端肥大症、库欣综合症、甲亢等)药物或化学品所致(糖皮质激素、vacor、二氮嗪等)感染先天性风疹巨细胞病毒不常见的免疫介导糖尿病(Stiffman、抗胰岛素受体抗体)可能相关遗传性疾病(TurnerDown)四、妊娠糖尿病遗脱传栋与回糖努尿恒病遗持传夫因亲素宣在附2私型烦糖朋尿用病歼的拢发燃生陵过邻程如中拢起舍重拿要爹作湿用多勒基玩因闭疾衣病多投基沉因龟性谁及羽遗吵传川异合质模性环黑境喂因标素饮寸食中订央援型恩肥申胖宫贞内样生桃长牵迟酬缓…2吸型不糖墓尿闪病欲的渣发丙生智发护展遗拆传夏易潜感露性高彩胰炭岛率素止血预症职和万胰私岛普素米抵仪抗佛及螺胰盖岛耕素株分遇泌泊缺丘陷驴(主早恼期独分敢泌湿高判峰尤缺斥失连或托减拜弱荐,责第段二萌峰肿延抚迟饺)I藏G送T临性床芳糖拢尿文病糖井耐晓量核正至常输糖讨耐主量碧低通减胁未羡诊启断毕T2D痰M购T2D按M0锋3输0响4鸦5厦6痒0年2朝型筒糖帅尿坚病锡自诱然饺病懒程诵模差式参图遗育传盾易爽感灾性诊环亿境塌因仪素袖3兔0既-魂5死0商%构已深有切晚妨期哈并止发职症胰穿岛合素拼抵繁抗胰体岛炉素侵不输足肥腾胖宫则内运生弟长吐迟锄缓获蛮得溜型养肥耳胖缺态乏究活牵动吸衬烟外侮源袋毒绘素1餐型桌糖俱尿侧病纠的扮发定生定,顶发恨展1办遗例传叠易投感仓性扔:脚易鞭感绩基吃因续I指D反D荡M1染迎色显体茶6遮p阀2绞1棒I也D诸D勇M2染庙色送体芽1压1摔p定1雾5启骄动滤自冻身竟免型疫替:俘病近毒层感义染龄为逗最保重侵要罗环伙境管因狮素您,聋牛傲奶俘中糕牛历白河蛋之白窄肌杀酪障蛋切白校A1免停疫畅学汪异袜常管:灰I虫C灾A药I享A酸A趋G溉A隆D6忆5胰讨岛化B潮细唱胞性功逗能组进冤行胸性透丧屡失临椅床涂糖谁尿避病胰暖岛情B裁细择胞私完丙全鹅破蜘坏糖粉尿子病黎诊狸断嚷标愈准空腹血浆葡萄糖随机血浆葡萄糖OGTT2h血浆葡萄糖Mmol/l(mg/dl)Mmol/l(mg/dl)Mmol/l(mg/dl)糖尿病≥7.0(126)≥11.1(200)≥11.1(200)IGT<7.0(126)≥7.8(140)和<11.1(200)IFG≥6.1(110)和<7.8(140)<7.0(126)妊外娠蚊糖舒尿液病怪(誉G恭D敌M瞎)针1脏0炊0彩g葡O蚀G腰T宏T克诊痒断稀标检准静脉血浆葡萄糖Mmol/lMg/dl空腹5.8105餐后1小时10.4190餐后2小时9.1165餐后3小时8.0145降闭低巨血凉糖侧能音否束影休响择糖慌尿届病殖的劳慢驴性矛并止发插症D携C盯C碑TU些K吩P责D吊SD彩C浙C健T嗓结谨果强热化双血趁糖次控占制脆使申1始型滨糖剂尿希病度并归发接症泰的种危哭险笨性估显饶著基降双低糖叮尿龟病津视沾网秃膜比病哀变赚减盆少蔬7群6贞%糖臭尿屯病段肾调病愁减桌少负5易4眉%糖岩尿品病冷神前经剪病狂减有少昏6班0争%U浅K盘P驻D砍S随细访生5详0样0爷0浸余梦例退2纤型百糖使尿今病拐患遵者渴。时劝间画1领0泽年搏(久平捉均观)平恼均您年家龄顿5匪3瓜岁前台瞻蚕性湖随夹机瞎对病照胞临源床融研越究化章费颠2芒3项0乞0双万骨英酒镑饮膜食区控损制筋,厕饮告食笔控黑制姨+就磺烦脲扮、丧二坑甲袜双受胍厚、膛阿啦卡鱼波拿糖察、影胰利岛逗素U穗K丙P拐D劳S浇结青果H忌b煌A疯1敬c蚀0理.挂9融%尽↓糖雅尿题病壤相劣关续并辣发醋症鞋1桶2演%饲↓微卸血较管裙并监发挥症企危泄险脚性腊2迹5恢%娘↓不进能茫显可著堵降立低残大畅血摸管奔并缩慧发价症责:挖心廉梗踩及摄中戒风二揉甲犹双振胍墓使陡超恐重赛患芹者统糖胀尿逢病虫相愿关爽并粉发初症家降炉低严歉格临控概制脚血头压肥糖屑尿才病晌相踏关窄并痕发此症露2雨4会%卡↓中别风纠4请4蕉%拍↓微钻血身管关并使发蚂症旬危渔险初性阵3言7缴%逮↓U页K织P勾D顶S小-购血族压森控碌制忧试舒验2恰型孝糖议尿罩病环患肢者煎血末压裙控豪制玻于窑1赌4位4破/队8乡丰2撑以伐下缘瑞(团n丹=胳1裂1啦4震8号)雅减胀少谢危塑险放性糖厅尿译病敌相持关长并算发盖症抛2芳4惯%载p搏=刊0散.桶0况0萄4饿8糖犹尿呢病班相圆关须死里亡取事辨件衔3奇2法%棉p聚=肾0乏.摄0爬1泛9中梁风司4五4毙%忍p惕=圆0嫩.恨0莲1响3微嘉血姐管嘴并惭发疲症递3倚7佛%库p渴=伍0各.挂0皇0谣9款2心童衰窝5摸6敞%渴p钻=袜0浸.霉0蜂0脊4梢3视静网论膜锁病取变戏3嘉4蚊%陡p恒=虹0撑.故0泥0误3茫8视职力善减物退蛇4惧7凭%冠p冲=笼0泥.携0俭0雀3搞6糖标尿证病估控歪制依目丧标良全好该尚忍可狼不琴良G矿H轿b戴A1坝c%资<快6愚.横2痛6造.标2练~饺8眨.桑0桂>揉8那.乏0血灶压帜m狗m款H凭g奋<矛1钉3摘0联/锐8摘0追>企1夹3排0者/矛8柏0喷~任<勉1缝6手0筹/室9棍5卧>摄1忆6证0爽/熄9纹5总氏胆务固膀醇部m售m疑o搞l颠/判L胀<愚4影.艺5卵>粮4速.辫5枯>惊6阻.复0H滋D叮L唤-房诚C搁>鲁1湖.初1阴1亦.汁1座~飞0端.帽9毙<池0宵.哄9L堪D萌L段-笨C钟<坑2余.他5猪2订.障5榨~嫩4芝.锅4绒>勾4顺.姥5甘吩油阵三幸酯贡<粥1熟.扩5源1叮.损5迷~结2托.腥2黎>寨2距.周2体短重筒指诉数羡K舌g世/抄m2男求<详2况5雨<射2种7吓>法2配7女刊<歪2闯4培<框2北6原>栋2橡6血宗浆切葡粱萄长糖搅m存m蜂o殿l低/榆L刘空攻腹罪4赵.销4绝~茂6嚼.梁1但<霉7总.灰0妻>叮7借.已0非优空刑腹畏4彼.啄4善~颂8船.会0陪<先1锯0启>决1陕0家形庭党支穴持情瓶感共提同枯参洗与赵学溉习生疤活投习样惯良姨好懂的举饮叼食风习恩惯共劲同档运零动帮耀助叠治喉疗痕与艰监策测化胡验鲁血冠糖杂尿脸糖注浙射挽胰妥岛拴素足察部效护仪理…糖醉尿桥病萄的伐饮臂食糟治浴疗供律给铜均卷衡盛的流营豪养满贱足锅个堡体橡需藏要维磁持呀理植想迟的院体锯重良尿好菜的功血闭糖悠血拥脂庭控钢制延烈缓艳合某并桐症借的形发代生胖返瘦筐判娃定理膛想种体遗重纸(悬k过g倘)紧=汇身矛高线(朴c叶m融)灶-恢1丑0称5消兴瘦市B锅M滑I接<星1应8顷.骨5正征常价范肾围纠B这M酒I陷1冒8涂.村5致-孩2师2源.杀9肥能胖析前咐期霸B梦M稍I您2戏3保-呢2谁4核.稠9I炊度散肥竖胖选B蛙M远I内2联5佛-荡2掀9介.树9Ⅱ割度纹以耀上坐B锈M宜I尘>娃3腾0体歪重抓指衡数浊B贯M魔I壳=顷k毁g以/出m2成娱人朋糖洲尿凤病普热矮量晚供娇给Kcal/kg.d休息轻体力中体力重体力消瘦25354045正常20303540肥胖1520-253035糖想尿泻病出的猜热宏量炉组槽成碳哥水桨化脑合台物教5谦0培~自6效0丝式%蛋猾白秧<柴1喇5俩%儿唉童呈孕玩妇竹乳苦母米1们.盟5帆~固2季.侵0持g纤/闯k道gD厌N剩肾胶功章正旋常革0城.朽8关g究/泻k荣g血侵尿工素谷氮寨升鱼高坑0理.剥6扩g复/站k舞g动绿物悉蛋添白家占赵1掩/宋3脂弱肪乞<纱3牺0欲%甜咐味提剂热茅量廊型搅(和营糟养爹型既)衬食扫用漫需灶记杨入查总台热习量醇臂糖众:途山叶梨辱醇诊、价木覆糖雹醇赴(奸热溪量涂不罪少垦于压葡瞒萄焦糖翠,坑摄往入局后玻血虾糖滩上来升都缓麻慢垦)果港糖熄:馅水晓果筝、搏蜂籍蜜无党热汉型仪(宪非羞营刮养熔型松)甜轨叶达菊逆甙爹:蜂甜矩度贴为瞎蔗异糖制3枯0嫂0里倍就且雨热添量剂低阿跟斯胡巴舍甜射:劲非福糖灿天毛然姿甜次味繁剂艳4暗k尚c仇a得l暴/修g战甜陕度扮为变蔗辱糖飘的倚2语0拐0返倍糖马精冈致丢癌铸?部盆分夏主答食睡血熄糖唉指党数7赶5匪%漠-逐7陕9撇%莜谊麦8误0究%滩-偏8他5棒%玉陵米远渣惕加晴白怒云宿豆燕乏麦夸片荞役麦崭面玉踢米局面俊/鞭黄恒豆纳粉话2兄/遵38弊5俩%看-矮8肚9脑%绿古豆绿闻豆铸梗侧米勺加专海业带玉之米察面9乱0刘%归-踪蝶9的4测%小尸米富送强跃粉挪面志片标券准然粉勿馒泳头>递9亏5贪%梗赖米糯畜米富定强抄粉高有粱雅米山任药面恨片获加曾南徐瓜厅粉运罪动袭治镇疗纠酱正毫胰壳岛雀素犁不广足毕前呢提穿下旨的雕—庆—株有昼氧目运尺动运稿动牵形打式默、施强泉度应、溪时养间迫、旋频盘率思取没决辣于翠病宵人熊的宜年虚龄仙、颤疾列病偿及讯身免体江状瘦况那、握血士糖渔及乏生利活建方抱式散裹步舟、跑慢悄跑台、饿游肾泳冈、罗爬固楼笼、宫太胡极警、通跳上舞躲等运唱动固疗移法胰摘岛期素宣不枪足质:穴肝唉糖伞输免出摧增翠加奏、号血前糖沿升板高掠、层游虑离贷脂精肪词酸厘、聋酮后体偶增策加胰烫岛宋素桑相信对班过场多睡:替肌璃肉峰摄更取竿利合用亲葡妙萄磁糖升增餐加争,膏抑时制叹肝抬糖爽异反生跃,陵血匀糖暮降拉低1凭型竿糖储尿育病张宜云餐疼后折运凡动仇,兄腹罗壁挤注眯射墙胰路岛旦素2短型朵糖艰尿在病碍注隔意技心迹脑岛血神管凝并侧发选症运碑动错中慕注系意垄防材护运打动漫对熟代医谢铁的轮影伍响开捡始牲:脖细泽胞扒能冲量湿来勉自盗肌相糖尿原京及暴循备环材中伙的蝇葡动萄长糖1别5冲分您钟蛾:叙肝遍糖艇原猪及厉氨求基摸酸踩异筝生裳糖3或0坦分梅钟郊:盟脂猾肪涉酸运奏动掠后姥:针4才-夹6搜小扛时袜储耀备杯肝搏、秀肌乖糖身原蚁。罢剧仰烈塑运挂动乡丰1探2俱小脚时敌或冶更颂长注停意狭迟贺发酷低俱血涛糖治雪疗由糖愿尿叶病旅药仁物种颠类药纯物双爽胍堡类稠二乏甲鞠双谨胍黄纵酰痕脲圣类段格毁列惑吡养嗪枝格孙列沉本插脲格昂列邻奇佛特沙格绑列抓美身脲M眼e敢g黎l栽i某t声i他n听i惨d贤e掩瑞针格鸭列钻耐运那合格功列馒耐噻毅唑狱烷犁二哨酮健类逮吡驰格番列异酮料罗勤格笔列恭酮α纠-慢糖混苷拔酶蹦抑驶制校剂毛阿未卡司波赔糖胰昌岛政素哑多各种胰安岛睡素珠促蛙泌悔剂铺清妙除盟途姐径经尿排出经粪排出格列本脲50%50%格列奇特60-70%20%格列吡嗪90%10%格列吡嗪控释片90%10%格列喹酮5%95%瑞格列耐8%92%胰唇岛旗素秆促盛泌候剂匪与吊钾悦通父道SUR1(胰岛B细胞)SUR2A(心肌)格列奇特结合不结合格列吡嗪控释片结合不结合格列本脲结合结合格列美脲结合(不可逆)结合(可逆)瑞格列奈结合(不可逆)结合(不可逆)不佣同饮亚眯型策KA宏T让P通笛道涌分妖布S承U永R妹1蔽/寇K低i盏r欧6效.渗2星胰剖岛烧B卸细认胞芝膜担上到KA睬T塘P通乖道S碗U碰R里2稍A零/菌K蛙i圈r傲6拒.斗2氏心鄙肌按KA兴T稍P通降道赔(哨缺滥血轻预星适傍应汉)S筑U滨R遍2弓B控/衰K益i咱r视6被.漂x头血车管愈平芳滑针肌胰简岛葡素愧制负剂短崇效俯:辅R预I中疤效样:符N依P蔽H长俯效剖:润P虑Z查I预霸混面:础3扒0他R特,缺5堤0构R速芒效超:枝l亚i阵s拌p杰r胜o错,狸A斗s边p暴a像r叔t人君胰屠岛罚素
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