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有创血压及中心静脉压监测有创血压监测及中心静脉压监测有创血压监测■中心静脉压监测有创血压监测什么是有创血压监测?有创血压监测有创血压监测与无创血压监测有什么区别?有创血压监测定义经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内直接测定血压的方法。有创血压监测和临床常见的无创血压(NIBP)监测相比,有创血压可以提供连续、可靠、准确的监测数据。同时IBP能绘制动脉压力曲线,可随时发现动脉压力变化,还可取动脉血做血气分析,不受人工加压、减压、袖带宽度及松紧度的影响,是危重患者首选的监测方法。有创血压监测适应症:■各类危重病人,循环功能不全,体外循环下心内直视手术大血管外科,脏器移植等可能术中大出血的手术。重低血压、休克和其他血流动力学不稳的疾病,或者无创血压难以监测者严重高血压,创伤、心梗、心衰、MODS■手术中需要控制性降压,低温麻醉,血液稀释以及嗜细胞瘤手术,或者燃料稀释法测定心排出量时需要反复抽血做动脉血气分析时■选择性造影、动脉插管化疗时心肺复苏术后的患者。有创血压监测禁忌症:穿刺部位或其附近存在感染凝血功能障碍、对已使用抗凝剂患者,最好选用浅表且处于肢体远端的血■患有血管疾病的病人,如脉管炎等于术操作涉及同一部位。Aen武验阳性者禁行桡动脉穿刺测有创血压监测Aen试验:检查尺动脉侧支循环情况,采用Alen试验进行具体方法:(1)抬高上肢检查者用手指同时压迫患者桡动脉和尺动脉以阻断血流、②让患者放松握拳动作数次,待静脉充分回流后将手伸展,此时手掌肤色发白(3)放平上肢操作者手指松开解除对尺动脉的压迫,观察患者手部颜色恢复情况,0~6秒表示尺动脉侧支循环良好,7~14秒表示可疑≥15秒属尺动脉侧支循环不良,禁止选用桡动脉穿刺置管■试简单方便,适于临床应用,但是由于检查中主观因素过多,所以存在一定的“假阴性”和“假阳性”。有创血压监测Alen试验的改良方法:把血氧饱和仪指套接于患者待测手掌拇指上,首先记录基础脉搏氧饱和度波形图,然后压迫同侧桡动脉以阻断桡动脉血流并观察此时血氧饱和度值及波形曲线,也可以在拇指携带血氧饱和仪的情况下进行Alen试验,

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