患者饮食常规

**医院患者饮食常规病人膳食包括医院常规膳食〔根本膳食〕烹调加工原则又分为一般饮食、软食、半流质、流质饮食四种。一、根本膳食一般饮食承受。易消化的食物应少用。⑤烹调应多变把戏，留意色、香、味、美，以增进食欲。⑥每日供给39240～10920kJ70～90g。日膳食供给量的标准。应少用一些较难消化的食物、具有刺激性的食物及易胀气的食物。软食：适用于有稍微发烧、消化不良、口腔疾患或咀嚼不便的患者以及3～4岁的幼儿。配膳原则：①食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹调要切碎，烧烂煮软。②不维生素损失较多，故要留意补充，如多用Vc含量丰富的食物，如鲜番茄水、鲜果汁、菜水等。④养分素含量不低于一般饭，饮食需鲜美可口，一日3餐，在经济条件许可时，下午增加一餐点心。半流质饮食:运用于体温稍高、身体较弱、不便咀嚼或吞咽大块食物有困难者。施行手术后，刚分娩后的产妇及有消化道疾患的患者等。配膳原则：①食物应极软，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流淌液体的食物。②少食2～3h5～66300-8400kJ正常需要量。③如有消化道出血的病人，应承受少渣半流质。对伤寒、痢疾病人的饮食不食品。④可用的食物包括有：米面类〔大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣泥粥、鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥〕；面条〔各种面如馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、蛋糕等软点心〕；荤食类〔肉类承受筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、内脏等〕；蛋类〔煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、卤蛋、咸蛋，皮蛋等〕；乳类〔牛奶、羊奶、炼乳、冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛奶做成的软点心；豆浆、豆腐脑、豆腐、香干、赤豆、绿豆、蚕豆瓣等〕；苹果类、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等。⑤禁用食物：油脂多或油煎炸的食物，及粗纤维食物，还有辛辣调味品等。流质饮食:适用于急性感染、高烧、口腔咽部咀嚼困难、急性消化道溃疡或炎症、大手术后及腹部手术后的病人〔包括妇产科〕和重危病人等。2～3h6～7200～250ml。③凡腹部手术者及痢疾病人，为避开胀气不给牛奶、豆浆及过甜的液体。④喉部手术者，如扁桃体摘除手术后应赐予流质〔冷流质〕，同时禁用过酸、过咸的饮料，以免伤口刺激苦痛。⑤凡用鼻管喂入的流质，忌用蛋花汤，浓米汤，以免管道堵塞。⑥这种饮食所供热量及养分素均不充分，均不宜长期承受。⑦可用食物：米面类〔米汤，各类米面糊，如芝麻糊、枣泥糊、杏仁茶、核桃酪、油炒面糊及过箩的花生酪等〕；汤类〔排骨汤、牛肉汤、鸡汤、肝泥汤、过箩菜汤、番茄汁等〕；豆类〔豆浆、嫩豆腐脑、过箩绿豆、赤豆汤〕；乳类〔牛奶、牛奶冲蛋花、牛奶蒸蛋、牛奶可可、冰淇淋、杏仁豆腐、奶油、奶酪等〕；饮料〔果子汁、水果冻、菜水、麦乳精等〕。二、治疗膳食高能量膳食：适应结核病、甲状腺机能亢进等消化性疾病及恢复期的消瘦患者。膳食要求：500~10003000~4000千卡以上。②增加能量可承受增加餐次的方法。③增加谷类、食糖和植物油的量食谱举例：早餐：糖花卷，甜牛奶，煎鸡蛋。午餐：米饭，红烧排骨，香干芹菜。加餐：水果晚餐：烙饼，绿豆小米粥，红烧鱼，香菇油菜。加餐：酸奶低能量膳食：适应对象：凡肥胖需减体重者膳食要求：500~1000>1800<8001000~1400食进量。忌用油脂肥厚食物及甜食。高蛋白膳食：适用于养分不良、贫血、结核病、烧伤、伤寒、肝炎恢复期、手术前后以及孕妇、乳母等生理性蛋白质需要量增加者。本膳食特点：①每日膳食供给的蛋白质比正常膳食多20-30g，总量不少于90～100g，不超过120g。1.5～2g/kg。②必需在热能供给充分的根底上增加蛋白质的供给量。③每日膳食蛋白质总量的二分之一以上应为优质蛋白质。④患者胃纳较好者可在正餐中增加蛋、鱼、肉等副食以提高蛋白质的摄入量。如胃纳较差的患者，可在两餐之间加食牛奶、豆奶、蛋类或高蛋白食品中剂方式供给。低蛋白膳食：适用于急性肾炎、肾功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期。本膳食特点：40g20g/日、30g/日。②肾功能衰竭患者。视内生肌酐去除率、血肌酐、尿素氮的状况来打算蛋白质的供给量。③少用或免用动物性食物和豆类食品。每日热能的来源以碳水化合物为主。④可多项选择用鲜果、蔬菜。⑤免用刺激性调味品、添加剂。低脂肪膳食：适用于冠心病、高脂血症、胆囊炎、胆道疾患、肝、胰疾患，以及腹泻患者。膳食特点：50g40g。②免用肥肉、肥禽含油脂多的糕点、奶油及油炸的食品。100g④承受蒸、炖、煮、卤、烩的烹调方法。少用油脂。食谱举例：早餐：千层饼、甜牛奶、煮鸡蛋。午餐：米饭、烩腐竹白鸡、炝芹菜。加餐：水果晚餐：咸花卷、清蒸鱼、木耳莴笋。低胆固醇膳食膳食特点：①每日胆固醇供给量<300mg。②能量和脂肪供给量不宜过高，并削减饱和脂肪酸进量，以植物油代替动物油。饮食中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之比为1：1.5：1。选用豆油、茶油等含多不饱和脂肪酸高的油脂。③忌用或少用富含胆固醇的食物。如心、肝、肾、脑、鱼子等。蛋黄的摄入量每天不超过一个。④保证摄入充分的蛋白质，可用植物蛋白质〔豆腐及其制品〕代替局部动物蛋白质。瘦肉可少量选用，牛奶每日1杯，以脱脂奶或酸奶为佳。多项选择用大豆、香菇、木耳等降脂食品。食谱举例早餐：面包、甜牛奶、蒸蛋羹。午餐：米饭、烩鸡丝、炝黄瓜。加餐：水果晚餐：发面饼、肉片豆腐、蒜茸茼蒿。中链三酰甘油膳食：要求用中链甘油三酯取代长链甘油三酯作为能量的来源。所供能量至少占总能量的2065%。中链甘油三酯可用来烹调肉、鱼、禽等食品，但要留意全部烹调用的中链甘油三酯均应完全吸入到食物中去，才能保证患者摄入。它也可用来作为蔬菜、点心的配料成分，如调味汁、色拉油等。如一次摄入大量的中链甘油三酯，会产生腹胀或绞痛、恶心、腹泻，这些病症与40g50％以下，可较少发生以上病症。MCT在使用MCT膳食时，除使用局部MCT代替一般烹调油外，尚需依据病情安排不同的膳食内容。如脂肪痢患者应供给低脂肪、低纤维的MCT限钠〔盐〕膳食：适应对象：心力衰竭、肾炎、肝硬变、有水钠潴留的浮肿患者以及高血压患者。膳食要求：钠盐限量视水肿程度和病情分三种：低盐、无盐、低钠低盐膳食每日盐2～3克。饮食中忌用一切用盐腌制的食品。如咸蛋、火腿、酱菜、香肠、板鸭2～310～15ml。需要时，可视病情承受少量钾盐酱油或低钠盐以改善食欲。可用糖醋烹调法以调剂口味。无盐膳食：禁用食盐及一切含盐食物。烹调时不用盐、酱油和味精。此种膳食不宜长期应用，尤以夏季，要常常观看患者的血钠状况。防止消灭低钠综合征。低钠膳食：每日钠供给量约500毫克。除无盐膳食所忌用的食物外还忌用含钠量高的蔬菜〔100g食部钠含量>100mg〕；不用碱制作的馒头、糕点、饼干。此种膳食只能在病情严峻时短期使用1-2日。应在医务人员指导下进展。限钠〔盐〕膳食要求：①饮食应忌用一切腌制品，如咸菜、腐乳、咸肉、香肠、火腿、腊肉、咸蛋、皮蛋等。②低盐饮食味觉较差，长期食用会引起食欲减退，为刺激食欲，可用糖醋汁、番茄汁、芝麻酱等改善菜肴的口味，留意色、香、形的合理搭配。增加食欲。食谱举例：早餐：豆沙包、牛奶、煮鸡蛋。午餐：米饭、肉丝芹菜、糖拌西红柿。加餐：水果晚餐：包子、小豆粥、麻酱拌菠菜粉低纤维膳食也可称为少渣膳食适应对象：急慢性腹泻、伤寒、消化性溃疡、肠道肿瘤及其它胃肠道功能紊乱者。消化道少量出血。肠道手术前后。肠道、食道管腔狭窄及有静脉曲张等状况。膳食特点：①是一种含极少量膳食纤维的易于消化的膳食。膳食目的是尽量削减膳食纤维对消化道刺激和梗阻，削减肠蠕动，削减粪便数量。全部食物皆需切小、捣碎、煮烂。②膳食中尽量少选含膳食纤维多的食物，如粗粮、整豆、硬果、韭菜、豆芽等食品。③留意选择适宜的烹调方法，如蒸、煮、烩、炖等，同时，尽量削减烹调用油。不用油炸的烹调方法。④不用含脂肪多的食品，不用刺激性调味品。多用鱼、虾、肉、豆腐脑等易消化食物。如长期食用，需赐予适量鲜果汁、蔬菜汁以补充维生素和无机盐的缺乏。⑤每次进食量不宜过多，以少量多餐为宜，进餐时间相对固定。食谱举例：早餐：花卷、牛奶、蒸蛋羹、酱豆腐。午餐：猪肉水饺。加餐：牛奶、饼干。晚餐：软米饭、瓤冬瓜、鸡蛋汤。高纤维膳食：需要刺激肠道蠕动，促进粪便排出的患者，如习惯性或无蠕动力的便秘，肠道憩室等以及糖尿病患者。膳食特点：13②有条件时可适量承受纤维素冲剂，果胶类以增加食物纤维。③养分要平衡，维生素B族要丰富长期过量使用高纤维食物易产生无机盐和微量元素的缺乏,因此要留意养分素的平衡。食谱举例早餐：馒头〔加麦麸〕、小米粥、煮鸡蛋。午餐：米饭、肉丝芹菜、虾皮萝卜汤。晚餐：烙饼、牛肉炒豆角、海带骨头汤、拌白菜心。低嘌呤膳食：适应症：高尿酸血症，痛风症膳食特点及要求：①限制嘌呤摄入。适当地选择食物〔可参考后附的各种食物嘌呤含量。无论急性期或缓解期，均应禁忌含高量嘌呤的食品〔每100150-1000〕，如凤尾鱼、沙丁鱼、动物内脏、浓肉汤等。②蛋白质摄入量不宜过高，可选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类、蔬菜作为蛋白质的来源。③限制脂肪的摄入量，烹调方法多承受蒸、煮、炖、汆等用油少的方法。④碳水化合物作为能量的主要来源。⑤增加蔬菜、水果等成碱性食物的供给，促进体内尿酸排泄。⑥留意维生素和水的补充。⑦关于酒、咖啡、茶、可可。大量饮酒有可能引起痛风急性发作，故痛风病人最好不饮酒；咖啡、茶、可可，可适当饮用。食谱举例：早餐：面包，牛奶，苹果酱。午餐：米饭，西红柿炒蛋，素烧冬瓜。晚餐：猪肉白菜包子，黄瓜片汤。加餐：牛奶1602〔6.7〕，5551232低钾膳食：适应对象：晚期肾功能不全，代谢性酸中毒等而导致的高血钾患者膳食要求：2023②多项选择细粮，含钾少的蔬菜、水果、肉类，少用菜汤、果汁、肉汤。③将含钾高的食物用浸泡或水煮弃汤的方法可削减钾的含量。食谱举例：早餐：果酱包、牛奶、煮鸡蛋。午餐：米饭、肉片豆腐、素烧茄子。晚餐：花卷、西红柿炒蛋、素炒蒿子干高钾膳食：适应对象：严峻呕吐，腹泻；长期使用利尿剂等导致的低血钾；肾功能不全而消灭的低血钾患者等。膳食要求：4000②多项选择富含钾的蔬菜、水果、鱼、肉、豆类以及浓菜汤，果汁和肉汤。③常用食物含钾量〔mg/100g〕中等含量〔150~250mg〕高含量〔>250mg〕低含量〔<150mg〕食谱举例：早餐：豆沙包、牛奶、蒸蛋羹。午餐：米饭、肉片莴笋、素炒蒿子杆。加餐：水果〔香蕉〕晚餐：红烧牛肉土豆、蘑菇油菜三、试验膳食因，明确诊断的一种关心手段。胆囊造影检查膳食：饮食实施造影前一天中午承受高脂、高蛋白膳食，以刺激胆囊收缩排空，有助于使显影剂进入胆囊。通常脂肪量不低于50g,临床上常用50g210～15g2～3〔23〕，最为简便。有条件4050g，亦可收到相像的效果。检查前1可选用粥、藕粉、面包、馒头、果酱、果汁等。晚餐后口服造影剂后禁食禁烟。12～141肪膳食，促进胆囊收缩排空，并进展第22～3囊收缩效果也相当满足，患者亦乐于承受。潜血试验膳食：方法：承受无肉类、无动物血液的检查饮食2～3天，然后留粪便送检。饮食实施：3～533便，用联苯胺法进展检查。禁食肉类〔鱼、肉、禽〕、动物血和绿色蔬菜及含铁丰富的食物和药物，以避开2～3试验期间粮食可随便食用。可承受米、面、豆腐、豆腐干、洋芋、冬瓜、黄瓜，〔留意：各种菜蔬必需煮熟、切忌生食或凉拌〕可选用含铁低的食物，可用的食物有：牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、1烹调用油、盐、味精等调味品随便。内生肌酐去除率试验膳食：适用于检查肾功能、重症肌无力。方法：在试验期内供给病人低蛋白，无肌酐饮食3天。饮食实施40g尽可能削减外源性氮的干扰。故对食欲不佳的病人应补充葡萄糖、白糖、糊精或淀粉食品，并适当增加烹调用油。③主粮不能摄食过高，否则蛋白质的质与量均无法保证。故每日主糖应掌握在250～300g葡萄糖耐量膳食：帮助诊断糖尿病。方法：〔1〕试验前预备试验前吃正常餐至少3300g。同时病人应停用一切能升降血糖的药物，如ACTH、肾上腺皮质激素、咖啡因、降压药、利尿剂、乙醇、磺胺、水杨酸等。有发烧、感染等急性应激状况者应推迟试验。试验前晚餐后禁食〔10～12h〕直至翌晨试验。〔2〕试验日晨糖餐前空腹取静脉血查血糖、并排空膀胱，留尿查尿糖。以葡萄糖75g300ml75g0.5、1、23h〔必要时可同时测定血浆胰岛素水平〕。饮食实施：〔1〕试验前食用碳水化物量≥300g3〔2-3〕试验日早餐空服食用特别馒头一个〔用面粉100g制成，使含碳水化物量为75g〕。吸碘试验膳食131131状腺功能亢进和甲状腺机能减退症，以排解干扰明确诊断，检查后恢复原膳食。12①凡吃过以下海味需停吃二个月才能做试验：如海带、海蜇皮、紫菜、苔条〔包括苔条饼、苔条脆麻花〕、淡菜海藻等含碘食物。②凡吃过以下海味需停吃二周：海蜒、梭子蟹、毛蚶、干贝、蛏子等；6.代谢试验膳食6.代谢试验膳食代谢试验膳：临床用以诊断疾病，观看疗效或争论机体代谢反响状况的一种方法。代谢膳是为代谢平衡试验而制备的一种称重膳食。〔1〕钾、钠定量试验膳食1、适应对象：诊断原发性醛固酮增多症。2、原理及方法：膳食中钾、钠定量后，测定血尿中钠、钾含量，有助于诊断。并在摄入量恒定的条件下，用药物进展治疗，可使代谢得到订正。试验期：10-14天膳食举例：K:60mEq/天=39*60=2340mgNa:160mEq/天=23*160=3680mg餐次食物内容食物用量〔克〕钾〔毫克〕钠〔毫克〕早餐菜心、肉丝1001271.8汤面60170-10017348米饭15025826午餐炒鱼片