循环系统课件1

掌握内容：心的位置、外形；各心腔的主要结构。心传导系的组成及各结构的位置。左、右冠状动脉的分支分布，冠状窦及其属支。颈外动脉的分支及其主要分布。掌浅弓和掌深弓的组成和位置。静脉角的概念。上、下肢浅静脉的起始与注入部位。肝门静脉的特点、位置、汇合的静脉及其主要属支。熟悉内容：心的静脉；心包窦的名称和位置。面静脉的特点、交通及危险三角。直肠静脉丛的位置和交通。了解内容：翼静脉丛的位置与交通。肝门静脉与上、下腔静脉之间交通的其它途径。

第三章循环系统1编辑版ppt第三章循环系统组成心血管系淋巴管系

心

动脉毛细血管

静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织第一节

心血管系一概述（一）小循环和大循环体循环（大）、肺循环（小）2编辑版ppt（二）血管壁的组织结构1.动脉：分类：大动脉、中动脉、小动脉、微动脉1）中动脉：內膜、中膜、外膜内膜中膜外膜中动脉中静脉3编辑版ppt1）中动脉的结构：內膜中膜外膜：由疏松结缔组织构成。内含螺旋状或纵向排列的弹性纤维和胶原纤维。中动脉的中膜和外膜厚度相近，两膜交界处常见一层排列整齐的外弹性膜内皮：衬于腔面的单层扁平上皮内皮下层:一薄层疏松结缔组织内弹性膜:由弹性蛋白构成

最厚,由10-40层环形排列的平滑肌组成。.4编辑版ppt内皮内皮下层内弹性膜内皮基膜中膜外膜外弹性膜内膜

5编辑版ppt2）大动脉：包括主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉和髂总动脉等。弹性动脉6编辑版ppt2）大动脉的结构：內膜中膜：最厚,40-70层弹性膜。各层弹性膜由弹性纤维相连。弹性膜之间有环行平滑肌，少量胶原纤维，弹性纤维等。外膜：较薄，没有明显的外弹性膜。功能：承受较大的血压，维持连续的血流内皮：

内皮下层:较厚。内弹性膜:

与中膜连续

7编辑版ppt大动脉大动脉弹性膜弹性膜8编辑版ppt小动脉和微动脉小动脉：仅有几层环行平滑肌，外膜与中膜厚度近似，外弹性膜不明显。微动脉：内膜无内弹性膜，中膜由1-2层平滑肌组成，外膜较薄。小动脉和微动脉又称外周阻力血管。并调节器官、组织的血流量，维持正常血压。9编辑版ppt毛细血管（一）特点（5点）：数量最多分布最广管壁最薄管径最细代谢旺盛的器官分布多10编辑版ppt（二）毛细血管壁的结构基膜内皮内皮+基膜11编辑版ppt：内皮细胞基膜周细胞12编辑版ppt（三）毛细血管电镜下的分类连续毛细血管有孔毛细血管血窦13编辑版ppt连续毛细血管特点：內皮细胞连续细胞间有紧密连接內皮细胞含核的部分厚，不含核的部分薄。胞质內含许多吞饮小泡基膜完整分布：结缔组织、肌组织、中枢神经系统14编辑版ppt紧密连接吞饮小泡15编辑版ppt有孔毛细血管特点：內皮细胞连续细胞间有紧密连接內皮细胞不含核处有贯穿全厚的孔，孔上有或无隔膜封闭。胞质內吞饮小泡较少基膜完整分布：胃肠粘膜，內分泌腺，肾血管球等处。16编辑版ppt窗孔吞饮小泡紧密连接17编辑版ppt18编辑版ppt血窦特点：管腔大，形状不规则。细胞间隙大，內皮细胞上有孔或无。基膜不完整或无分布：肝、脾、骨髓等处。19编辑版ppt20编辑版ppt本节重点内容掌握循环系统管壁的一般结构。毛细血管的一般结构，电镜下分类和结构。大动脉的结构特点。中等动脉和中等静脉的结构特点。21编辑版ppt二、心

Heart（一）、心的位置、外形心是中空的肌性器官，位于胸腔纵隔内，2/3居于在身体正中线左侧，1/3居于右侧。心两侧为肺，下方为膈。22编辑版ppt（二）外形一底一尖二面三缘三沟：心底CardiacBase：心尖CardiacApex：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘：CoronuarySulcus冠状沟、AnteriorInterventricularGroove前室间沟、PosteriorInterventricularGroove后室间沟。心尖胸肋面膈面心底右冠状动脉/冠状沟前室间支/沟后室间支/沟心尖切迹Crux房室交点（三）房间隔和室间隔1.房间隔InteratrialSeptum2.室间隔InterventricularSeptum：可分为膜部和肌部23编辑版ppt（二）、心的构造1.右心房入口出口RightAuricle右心耳界嵴梳状肌上、下腔静脉口

冠状窦口

右房室口

卵圆窝上、下腔静脉口冠状窦口右房室口24编辑版ppt2.右心室：接受来自右心房的血液

入口：右房室口；右房室瓣（三尖瓣）出口：肺动脉口；肺动脉瓣。（半月形瓣膜）TrabeculaeCarnea肉柱PapillayMuscles乳头肌SeptomarginalTrabecula隔缘肉柱（节制索）OrificeofPulmonaryTrunk肺动脉口右房室口

三尖瓣

肺动脉瓣腱索室上嵴25编辑版ppt3.左心房

入口：出口：两侧各有一对肺静脉开口左房室口；左房室瓣（二尖瓣）右肺上、下静脉开口左心耳左房室口左肺上、下静脉开口26编辑版ppt4.左心室

左房室口

主动脉口入口：左房室口，二尖瓣出口：主动脉口，主动脉瓣（半月形瓣膜）

二尖瓣二=尖瓣

腱索肉柱因左房室口纤维环、二叶瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称二叶瓣复合体(MitralComplex)。AorticValve主动脉瓣AorticSinus主动脉窦左右冠状动脉开口乳头肌27编辑版ppt房间隔和室间隔1.房间隔InteratrialSeptum2.室间隔InterventricularSeptum：可分为膜部和肌部室间隔膜部室间隔肌部28编辑版ppt（三）心壁的组织结构心内膜心肌膜：由心肌构成，分内纵，中环，外斜。在心房肌和心室肌之间，由致密结缔组织组成的支持性结构称心骨骼。是心肌纤维和心瓣膜的附着处。心外膜：浆膜（间皮，薄层结缔组织，血管、神经）心瓣膜：心内膜突向心腔折叠而成。内皮，与血管内皮相延续内皮下层：结缔组织，少许平滑肌心内膜下层：疏松结缔组织，含有血管，神经，心传导系的分支29编辑版ppt

心骨骼位于房室口、肺动脉口和主动脉口的周围，心肌和瓣膜附着处的由致密的结缔组织构成的纤维性支架。30编辑版ppt四、心的传导系统：产生并传导冲动。1.窦房结

位置：上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面功能：发出节律性的兴奋，是心的起搏点2.结间束:

位置：房间隔下部，冠状窦口上方的心内膜下。功能：将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室肌纤维4.房室束：起自房室结，经室间隔膜部下行至室间隔肌部左右束支，分别沿着室间隔左右两侧的心内膜深面下降，反复分支。5.Purkinje纤维网房室束、束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。窦房结房室结房室束右束支左束支3.房室结

31编辑版ppt（五）、心的血管1.心动脉：营养心壁1）.右冠状动脉：2.左冠状动脉LeftCoronaryArtery后室间支分布于右心房、左心室后壁、室间隔后下部、窦房结，房室结左室后支前室间支旋支前室间支旋支左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3左心房、左心室左侧和后壁32编辑版ppt2.静脉3.SmallestCardiacVein心最小静脉2.AnteriorCardiacVein心前静脉心前静脉1.CoronarySinus冠状窦冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉心中静脉心小静脉心大静脉33编辑版ppt（六）心包

外层：FibrousPericardium纤维心包内层：SerousPericardium浆膜心包脏层壁层PericardialCavity心包腔

（一）组成作用：具有防止心过度的扩大支持心的作用34编辑版ppt三动脉重点内容：颈总动脉的起始，行程及分支。锁骨下动脉主要分支的分布范围。上肢主要动脉及掌浅深弓的组成。腹部动脉成对和不成对脏支的分支分布。下肢的主要动脉。难点内容：腹主动脉的分支、分布。Artery35编辑版ppt（一）、肺循环的动脉

肺动脉干左肺动脉,较短，分为两支进入左肺上、下叶。

右肺动脉，较长而粗，分为三支进入右肺的上、中、下三叶。动脉韧带位于肺动脉干的分叉处与主动脉弓下方之间的一条纤维索。胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。肺动脉干

动脉:包括肺循环的动脉和体循环的动脉36编辑版ppt（二）、体循环的动脉体循环的动脉主干是主动脉

1.起止：起于主动脉口止于第四腰椎体下缘水平

按行程分为升主动脉主动脉弓胸主动脉

腹主动脉升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉髂总动脉37编辑版ppt1、升主动脉

1.起止：起自左心室主动脉口，至右第二胸肋关节水平延续为主动脉弓。2.分支

左冠状动脉

右冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉

升主动脉的起始处膨大，其内有主动脉窦，是压力感受器38编辑版ppt2、主动脉弓

凹侧发出支气管支和气管支凸侧从右向左头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉

右颈总动脉右锁骨下动脉

主动脉弓分支

头臂干A.起止：自右侧第二胸肋关节水平起始，呈弓形弯向左后方，至第四胸椎体下缘水平，续于胸主动脉。左颈总动脉左锁骨下动脉39编辑版ppt

1）.颈总动脉

左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干。

颈内动脉:营养脑和视器

颈外动脉：营养颅外颈动脉窦

在颈内动脉起始处管壁稍膨大，称颈动脉窦，窦内丰富的游离神经末梢是压力感受器。感受血压颈动脉体位于颈总动脉分叉的后方，是一个通过结缔组织连于后壁的扁椭圆形小体，是化学感受器。感受血液中CO2，O2分压及H+浓度颈内动脉颈外动脉颈动脉窦分支（1）颈内动脉：经颈动脉管入颅腔，分布至脑和眼40编辑版ppt（2）颈外动脉甲状腺上动脉：分支分布于甲状腺和喉甲状腺上动脉舌动脉：分支分布于舌、口底组织。舌动脉面动脉：分支分布于下颌下腺、面部、腭扁挑体。

面动脉颞浅动脉：分支分布于腮腺、额、颞、顶部软组织。颞浅动脉上颌动脉：分支分布于外耳道、鼓室、牙、牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。分布于硬脑膜者为脑膜中动脉。上颌动脉脑膜中动脉41编辑版ppt2.）锁骨下动脉

左起自主动脉弓，右起自头臂干。在第一肋外缘处移行为腋动脉。主要分支有：椎动脉：经颈椎横突孔及枕骨大孔进入颅腔。分布于脑和脊髓。

胸廓内动脉：分布与胸前壁、心包及膈。

甲状颈干：分布于甲状腺下部

甲状颈干椎动脉胸廓内动脉42编辑版ppt3）腋动脉

在第一肋外缘处接续锁骨下动脉，至大圆肌下缘移行为肱动脉。腋动脉4）肱动脉

沿肱二头肌内侧下行，至肘窝处分为桡、尺动脉。肱动脉分支分布至上肢带肌、肩关节、胸壁和乳房。发出分支分布于肩部和肘关节。肱深动脉，分布于肱三头肌。肱二头肌腱内侧，可以摸到肱动脉搏动，是测量血压时的听诊部位。肱深动脉上肢的动脉43编辑版ppt

桡动脉RadialArtery主要分支：掌浅支

尺动脉行于前臂尺侧，分支营养前臂肌主要分支：掌深支行于前臂桡侧，分支营养前臂肌。桡动脉尺动脉掌浅支掌深支

5）桡动脉和尺动脉

桡动脉在腕上方位置表浅，是切脉的部位44编辑版ppt6）掌浅弓和掌深弓：分布于手掌和手指掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。

掌深弓：由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成。掌浅弓掌深弓45编辑版ppt3、胸主动脉自第四胸椎体下缘接续主动脉弓，至膈的主动脉裂孔延续为腹主动脉。（1）壁支（2）脏支肋间后动脉肋下动脉

支气管支食管支

心包支1.起止2.分支：营养相应器官。46编辑版ppt

4、腹主动脉分为壁支和脏支：壁支（2）腰动脉：有四对分支分布于腹后壁及膈腰动脉（1）膈下动脉：分支至膈膈下动脉发出肾上腺上动脉，分布于肾上腺47编辑版ppt2.脏支成对不成对(1)肾上腺中动脉(2)肾动脉(3)睾丸动脉（卵巢动脉）腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉肾上腺中动脉分出肾上腺下动脉肾动脉睾丸动脉脏支分布于相对应的脏器。48编辑版ppt肾动脉肾上腺中动脉睾丸动脉49编辑版ppt（4）腹腔干CoeliacTrunkLeftGastricArtery胃左动脉CommonHepaticArtery肝总动脉SplenicArtery脾动脉ProperHepaticArtery肝固有动脉GastroduodenalArtery胃十二指肠动脉－－胆囊动脉RightGastricArtery胃右动脉胃网膜右动脉胰支脾支胃短动脉胃网膜左动脉吻合吻合50编辑版ppt胃左动脉肝总动脉脾动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胆囊动脉胃右动脉胃网膜右动脉胃网膜左动脉51编辑版ppt胃网膜左动脉胃短动脉52编辑版ppt53编辑版ppt

肠系膜上动脉：分布于小肠，盲肠，阑尾及升结肠

肠系膜下动脉；分布于降结肠，乙状结肠及直肠。肠系膜上动脉

空肠动脉

回肠动脉

回结肠动脉阑尾动脉

右结肠动脉

中结肠动脉肠系膜下动脉

左结肠动脉

直肠上动脉

乙状结肠动脉54编辑版ppt5、髂总动脉

1）

髂内动脉分支壁支脏支膀胱下动脉髂内动脉髂外动脉膀胱下动脉直肠下动脉直肠下动脉阴部内动脉阴部内动脉

子宫动脉脏支；营养会阴，外生殖器、肛门和女性生殖系

分为髂内动脉和髂外动脉臀上动脉臀上动脉

臀下动脉壁支：营养臀大肌及髋关节。臀下动脉55编辑版ppt脐动脉膀胱上动脉膀胱下动脉子宫动脉子宫圆韧带56编辑版ppt2）.髂外动脉

髂外动脉股动脉分出腹壁下动脉营养腹直肌下肢的动脉包括股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉57编辑版ppt3）股动脉

4）腘动脉

髂外动脉股动脉腘动脉分出股深动脉，分支营养大腿肌、髋关节和股骨分支构成膝关节网，营养膝关节及附近肌群。

在腘窝下部分为胫前动