内科学 系统性红斑狼疮於强

内科学系统性红斑狼疮於强第1页，课件共45页，创作于2023年2月

WhatisLupus

achronic,relapsing,inflammatory,

andoftenfebrilemultisystemicdisease

ofconnectivetissue,characterized

principallybyinvolvementoftheskin.

Joints,kidneysandserosalmembranes.

anautoimmunedisease

第2页，课件共45页，创作于2023年2月

一.Typesoflupus

▲Discoid

▲Systemic

▲Drug-induced第3页，课件共45页，创作于2023年2月

二.Characteristicofdisease:▲

Atuoimmune▲Targettissuedamage:connectiontissue(shin、Joint、

muscles)▲Predominantlypopulation：

womenduringtheirreproductiveyear90%▲morbidity：70per100，000

第4页，课件共45页，创作于2023年2月三.Pathogenicfactor▲Susceptibilitygene：HLA-DR/DQ

▲EnvironmentalFactors：

a.ultravioletlightb.foodhighcaloris,saturatedfat,sproutc.drugsisoniazid,methyldopaD-penicillaminechlorpromazine▲Sexhormone▲Infectionsagents第5页，课件共45页，创作于2023年2月

四.pathogenesiswithacomplexsetofimmunologicabnormalitiesthatappeartoinvolvemultiplemechanismsofdysregulation第6页，课件共45页，创作于2023年2月Susceptibilitygene

EnvironmentalFactorsSexhormone

HelperTcellactivity

HyperactivatedBcellImmunecomplex

Selfantibody

+selfantigensMultiplesysteminvolvementvasculitis第7页，课件共45页，创作于2023年2月五.Pathology

1.vasculitis

2.lupusnephritis

a.minimalchange

b.mesangialproliferative

c.focalsegmentallesions

d.diffuse

e.membranous

f.sclerosing

第8页，课件共45页，创作于2023年2月

六.Clinicalmenifestations

ofSLE

-----Multiplesystem

involvement

第9页，课件共45页，创作于2023年2月

1.

Nonspecificsymptom

●

fever

●lossofweight

●debilitity第10页，课件共45页，创作于2023年2月

2.Skinandmucosa

●skinsymptomsin80%ofpatients

●

specificfeatures:40%

malarrash

discoidrash

●nonspecificfeatures60%

●photosensitivity40%

●baldness40%

●oralulcer60%

●Raynaud’sphenomenon

第11页，课件共45页，创作于2023年2月第12页，课件共45页，创作于2023年2月第13页，课件共45页，创作于2023年2月第14页，课件共45页，创作于2023年2月3.Jointandmuscle80%

●arthritis---nonerosion

●largeandsmalljoints

●myosalgia40%

●myositis5%第15页，课件共45页，创作于2023年2月4.Kidney

▲

renalbiopsycanbefound

renalinvolvementisall

▲

presentinabout70%of

patients

▲

25%patientsaredeadin

causeofrenal

involvement

第16页，课件共45页，创作于2023年2月5.Heart

●pericarditis

pericardialeffusions

●

myocarditis

●

endocarditis

cardiacvalves

vegetation第17页，课件共45页，创作于2023年2月6.Lungs

●

acutelupuspenumonitis3%

●interstitialpneumonia

pulmonaryhypertension

●pleuritis

pleuralfrictionsound

hydrothorax第18页，课件共45页，创作于2023年2月interstitialpneumonia第19页，课件共45页，创作于2023年2月

7.Neuropsychiatric

involvement

●

CNS

unfavourableprognosis

activity

cranial

nerves

spinalcord

●peripheralnervoussystem

●mentaldisorder

第20页，课件共45页，创作于2023年2月

8.Digestivesystem

●

appetite

loss，vomiting

●abdominalpain

diarrhea

ascites

●ALT\AST

●pancreatitis

●intestinalperforation

obstruction

●mesentery

vasculitis

第21页，课件共45页，创作于2023年2月9.Hematologicsystem

●

anemia60%

hemolyticanemia10%

●leukopenia40%

●thrombocytopenia20%

ITP

●lymphadenectasis

第22页，课件共45页，创作于2023年2月

10.eye第23页，课件共45页，创作于2023年2月

11.OverlapCTD

RA

SS第24页，课件共45页，创作于2023年2月

七.Laboratoryfindings

●

ESR

●CRP

第25页，课件共45页，创作于2023年2月

Antibody

1.ANA(antinuclearantibody)

screening

test第26页，课件共45页，创作于2023年2月

2.Antidouble-stranded

DNAantibody

(ds-DNA)

●

specific

●activity

●strongassociationof

lupusnephritis

第27页，课件共45页，创作于2023年2月

3.AntiSmithantibody(Sm)

●

markerantibody

●non-activity第28页，课件共45页，创作于2023年2月

4.Antiphospholipidantibody

●

arterial\venousthrombosis

●pregnancymorbidity

●thrombocytopenia

第29页，课件共45页，创作于2023年2月

5.AntiSS-A

SS-B

RNP(ribonucleoprotein)

RF第30页，课件共45页，创作于2023年2月

6.Complement

●

depressedC3\C4\CH50

●activity第31页，课件共45页，创作于2023年2月

7.CT

X-ray

ultrasound第32页，课件共45页，创作于2023年2月

八.Diagnosis

The1982RevisedCriteriafor

ClassificationofSLE第33页，课件共45页，创作于2023年2月

1.Malarrash

2.Discoidrash

3.Photosensitivity

4.Oralulcers

5.Arthritis

6.Serositis

a)Pleuritisb)Pericarditis

第34页，课件共45页，创作于2023年2月7.Renaldisorder

a)Persistent

proteinuria>0.5g/dor>3+

OR

b)mayberedcell,hemoglobin,

granular,tubular,ormixed

第35页，课件共45页，创作于2023年2月

8.Neurologicdisorder

第36页，课件共45页，创作于2023年2月

9.Hematologicdisorder

a)Hemolyticanemia

OR

b)Leukopenia<4,000

OR

c)Lyphopenia<1,500

OR

d)Thrombocytopenia<100,000

第37页，课件共45页，创作于2023年2月

10.Immunologicdisorder

a)PositiveLEcell

OR

b)Anti-DNA

OR

c)Anti-Sm

OR

d)Falsepositiveserologic

testforsyphilis

第38页，课件共45页，创作于2023年2月

11.Antinuclearantibody

第39页，课件共45页，创作于2023年2月

apersonshallbesaidtohaveSLEifany4ormoreofthe11

criteriaarepresent,seriallyorsimultaneously,duringanyintervalofobservation第40页，课件共45页，创作于2023年2月

九.ManagementofSLE

1.removethecause

drug

food

uvlightinfection

haverest第41页，课件共45页，创作于2023年2月

2.Discoid

nonsteroidalanti-