机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件

机械通气呼吸功能监测及其临床应用机械通气呼吸功能监测1机械通气(M)呼吸功能动态监测掌握呼衰患者病理生理变化和严重程度调整MV模式及其参数和Fi0改善或纠正缺02、c02潴留和酸碱失衡防治M并发症峰评估疗效和预后机械通气(M)呼吸功能动态监测2机械通气改善通气功能●MV目的↑v、↑v么、↓PacO2(≡PcO2)、↑pHVA=V×VA=vE×(1-V)=(V×f)×(1-VDV-)VDVI=(PACO2-CO2)/PACO(028-0.45,>0.6MV)PEcO2=FECO2×(PB-47)PAcO2=VcO24×0.863VA与Vr、f、V(VV)、Vco2相关M充分呼气时间,免肺过度充气机械通气改善通气功能3正常nmE150P,O0P020.L/min)图1肺泡通气量与肺泡氧分压和肺泡二氧化碳分压的关系(吸空气)正常4肺顺应性·静态肺顺应性(CLst无气流下,测定从FRG(P=Pm=Ptm)至TLc的经肺压与肺容积关系曲线(PV、△V△P)健康者接近TLc的压力,一般为30-35cmH20不同肺部疾病有其不同的PV曲线特性呼衰M一般不作at(PY),因需测经肺压(Pt(肺泡压一胸内压或食道压)肺顺应性5COPD肺气肿肺容量正常FRC个肺水肿肺纤维化ARDSUIPFRCFRC↓LIP图2压力容积曲线COPD肺气肿6餐呼吸系统(胸肺)总顺应性测定的PV(△V/△P)脱离呼吸机、肌肉完全松弛、密闭、测定分段注入100-200m后停2秒的PA,直至P达50cmH20,需1-1.5分钟重症ARDs不能断离W、PEEP会使L|P消失CRS.d的P-V(△V/△P)RaWV20-60L/minL|P和HP不易确定,15L/min会↑L|P、↑HPV=3L/min、/E=0.8、f=5、PEEP=0、F02=100%,接近s.s的V曲线动物实验研究ARDS的cRst、CRs如m,为临床M治疗ARD提供理论和参考数据餐呼吸系统(胸肺)总顺应性测定7餐机械通气监测呼吸系统顺应性和气道阻力CRS.st=Vn/〔Ppat-(PEP+PEEP;)〕60-100ml/cmH20(健康者肺炎、肺水肿、肺不张、胸腔积液、气胸、腹内高压均变小MCRSdyn=VT/(Ppeak-PEEP)50-80m/cmH20(健康者)气道阻力和吸气流量增加均会变小Ran=(Ppeak-Ppa3)/(吸气流量)5-15cmH2O/L.S1(健康者支气管痉挛吸解痉剂使R餐机械通气监测呼吸系统顺应性和气道阻力8AWPEI监测呼吸系统压力曲线AW9机械通气通气功能监测(一)潮气量呼吸频率每分钟通气量每分钟肺泡通气量死腔气与潮气量之比PAcO2(PcO2)肺泡cQ2(动脉c02)分压机械通气通气功能监测(一)10机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件11机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件12机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件13机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件14机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件15机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件16机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件17机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件18机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件19机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件20机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件21机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件22机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件23机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件24机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件25机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件26机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件27机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件28机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件29机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件30机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件31机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件32机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件33机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件34机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件35机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件36机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件37机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件38机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件39机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件40机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件41机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件42机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件43机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件44机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件45机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件46机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件47机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件48机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件49机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件50机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件51机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件52机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件53机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件54机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件55机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件56机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件57机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件58机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件59机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件60机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件61机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件62机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件63机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件64机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件65机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件66机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件67机械通气呼吸功能监测及其临床应用课件68