掌握无痛分娩禁忌症课件

镇痛分娩

1一、乐蓓尔分娩镇痛仪的技术原理及系统配置二、结构特点三、使用时机四、禁忌症五、分娩镇痛仪的使用六、使用注意事项七、常见问题的处理方法一、乐蓓尔分娩镇痛仪的技术原理及系统配置2乐蓓尔分娩镇痛仪技术原理【内源性阿片肽（EOP）】

促使，自身镇痛物质—内源性阿片肽的分泌；【痛觉闸门控制镇痛学说（GCT）】

阻断疼痛的传导，使得疼痛向水平方向扩散；【ISM无线频段连接技术】无线频段连接技术，实现主机与移动终端之间信号的发送与传递。乐蓓尔分娩镇痛仪技术原理3脸谱模拟评分法（VAS)脸谱模拟评分法（VAS)4镇痛不等于无痛

北京妇产医院麻醉科徐铭军等的研究认为完全无痛的分娩对产程、产力、宫缩可能会造成一定的影响；让产妇保留宫缩感觉和轻微宫缩痛利于分娩,VAS评分不能低于3级；应让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可以忍受。镇痛不等于无痛5掌握无痛分娩禁忌症课件6三、使用时机据医务人员判定已正式临产的产妇，一般为宫口开3cm（产程进入活跃期）时使用。疼痛分级一般达到中--重度，根据疼痛学原则，产妇认为对疼痛的忍受已经达到极限，要求使用；第二产程结束,停止使用。三、使用时机7使用禁忌使用禁忌8使用前与产妇的沟通要点①对母婴无任何副作用，非药物、无创伤、安全可

靠；②使用乐蓓尔分娩镇痛仪的感受：麻麻酥酥的感觉

，比较舒服；不是完全无痛，而是减轻疼痛，使疼痛可以忍受，且保留部分的宫缩痛对产妇的产程是有帮助的。④指导产妇宫缩时正确的呼吸法，引导产妇放松配

合镇痛，以达到理想镇痛效果。使用前与产妇的沟通要点①对母婴无任何副作用，非药物、无创伤、9

产妇情绪调节的重要性：

紧张和焦虑，增加儿茶酚胺分泌，

导致子宫收缩乏力，产程延长。

产妇情绪调节的重要性：

紧张10痛并快乐的分娩旅程三步进行曲：评估个性化需求（精神状态、疼痛部位等）；放松镇痛（轻松安静的环境、镇痛的同时引导产妇调整呼吸放松、自由体位、适当的按摩等）；

享受阵痛（心理暗示、不同阶段给予产妇希望、增强分娩的信念）.痛并快乐的分娩旅程三步进行曲：11操作界面操作界面12粘贴部位粘贴部位13粘贴方法粘贴方法14终端的使用终端的使用15终端显示界面功能介绍ChLvMdPwStCh1000103--Ch2000403--终端显示界面功能介绍ChLvMd16强度递增递减时机产妇宫缩时递增：产妇耐受的强度，会随使用时间而递增，强度的调节仅以产妇舒适度为标准，宫缩时递增到产妇当时的最大耐受值.（手上参考数值为6-20，腰上参考数值为15-40；耐受的强度大小因人而异）

沟通术语术话：“镇痛仪用上后的感觉是麻麻酥酥的，您疼的时候我会把麻的感觉加大些，如果您觉得强度太高有些不舒服时，您就告诉我，您觉得怎么舒服我们便怎么操作；您不用紧张，可以把它看做是给您进行按摩，咱们可以想象有一双手为您将腰部的疼痛推散到两边，并提醒自己慢慢地放松下来.”强度递增递减时机产妇宫缩时递增：17产妇宫缩间歇时递减：刚开始使用时，为让产妇慢慢适应这种感觉，宫缩间歇时可适当下调强度，下调时可在原来的基础上减半或下调3-5个单位.使用后期，操作者可每隔10分钟为产妇调节一次（避免镇痛疲劳），宫缩间歇时将强度减半，宫缩时再调至产妇此时的最高耐受强度.产妇宫缩间歇时递减：18模式更换时机及方法a.产妇觉得该模式不舒服；b.产妇在比较放松的状态下，使用10分钟后，反馈疼痛减轻不明显.（演示）模式更换时机及方法a.产妇觉得该模式不舒服；19使用注意事项一使用注意事项一20使用注意事项二6.仪器的表面如有灰尘、污物，可用干净的抹布擦拭，或适量酒精擦拭，避免使用84消毒液等腐蚀性液体.7.主机显示屏上的按键，仅供出厂调试时使用.8.使用结束后，关闭终端开关------取下传导贴------清洁并整理好输出线------将终端及耳机放入主机第二个屉子里充电备用------按主机操作界面上的“停止”键------根据需要打印镇痛报告单.若暂时没有产妇需要使用，关闭面板上开关即可。（耳机的使用方法介绍）使用注意事项二6.仪器的表面如有灰尘、污物，可用干净的抹布擦21七、常见问题的处理方法七、常见问题的处理方法22常见问题一(1)产妇诉：腰背部都有些麻木了.原因：如同淋浴时，长时间冲刷一个部位，会感觉该部位已经麻木的道理

一样，是正常现象.缓解方法：宫缩间歇时将强度减半，按揉麻木的腰背部，宫缩时再上调强

度即可，可反复操作几次。(2)产妇诉：粘贴部位刺痛.可能的原因：a.传导贴未粘贴平整，中间形成了空隙；（方法：重新粘贴

平整.）b.产妇的皮肤特别干燥，皮屑附在传导贴上，使得传导贴未与皮肤

紧密粘贴；（方法：粘贴之前做好皮肤清洁，可避免或减轻不适感.）c.粘贴部位皮肤有破损.

常见问题一23常见问题二(3)传导贴脱落.（切忌不能直接粘贴）处理方法：a.关机后重新开机，粘贴好后重新调节强度.b.将对应强度降到0，粘贴好后重新上调该组强度(4)更换保险丝（演示）注意:在电源线通电的情况下，不要摇晃电源接口.常见问题二(3)传导贴脱落.（切忌不能直接粘贴）24什么样的产妇可以申请麻醉分娩镇痛？所有要求自然分娩者，又无下列情况时：1产妇有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）；2脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；3脑脊膜炎、脊髓灰质炎；4全身化脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎症者；什么样的产妇可以申请麻醉分娩镇痛？所有要求自然分娩者，又无下25麻醉分娩镇痛禁忌症5重症休克及未纠正的低血容量；6过度肥胖、穿刺点标志不清者；7急性心力衰竭或严重冠心病；贫血（Hb<8.0g/L）,营养不良恶液质者；8多胎妊娠；宫缩异常；潜伏期末，羊水Ⅱ以上污染者；斑痕子宫；9产前出血未查明原因者。麻醉分娩镇痛禁忌症5重症休克及未纠正的低血容量；26无痛分娩助产士工作流程掌握无痛分娩禁忌症—对适合做无痛分娩的孕妇进行宣教—孕妇宫口开大2cm或以上且有规律宫缩的孕妇要求做无痛分娩的—通知值班医生，值班医生检查无产科禁忌症后—做胎心监护同时电话联系麻醉科贺红智医生—麻醉师到科室评估病人适合做无痛分娩并签署知情同意书后—带孕妇入隔离产房，建立静脉通路（必须打留置针）—拿心电监护仪，麻醉师接好心电监护—协助麻醉师给病人摆体位，准备麻醉师需要药品（一般就100ml生理盐水2袋和利多卡因1支）—麻醉完成后，帮助病人躺平并摇高床头10度—给孕妇做胎心监护并观察30分钟—查宫口情况，未开全的—扶回待产室观察—按正常产妇待产观察，有异常情况随时联系麻醉师—产妇生完小孩缝针完毕通知麻醉科拔泵。无痛分娩助产士工作流程掌握无痛分娩禁忌症27无痛分娩助产士工作流程备注：1、打无痛分娩前做的胎心监护要注明无痛前，打完针后做的30分钟监护要注明无痛后，只有两张监护要备注，其余监护不用备注。2、打完无痛分娩后，病人可能会出现腿麻，肌肉力