2023年临床医学期末复习-神经病学（本科临床定向专业）历年重点考题集锦含答案4

（图片大小可自由调整）2023年临床医学期末复习-神经病学（本科临床定向专业）历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.TIA2.多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘病变（章节：第十章第一节难度：1）3.大脑皮层由哪些结构组成A、额叶B、颞叶C、枕叶D、顶叶E、基底节区4.病史采集是神经系统检查中最重要的（章节：第四章第一节难度：1）5.脊髓的白质分为前索、侧索、＿＿＿＿三部分。6.大脑前动脉的深穿支闭塞的主要临床症状是A、对侧下肢远端为主的中枢性瘫痪B、对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫C、对侧肢体出现共济失调及同时伴精神症状D、对侧出现偏瘫E、对侧偏身感觉障碍7.不符合运动神经元病表现的是A、肌萎缩B、锥体束征C、延髓麻痹D、感觉障碍E、肌束颤动8.腓总神经麻痹时可出现的体征有：A、足下垂B、腓骨肌和腓前肌群萎缩C、足内翻无力D、脚尖站立困难E、跨阈步态9.帕金森的病变位置主要在A、白质B、\质C、皮质D、灰质E、以上都不是10.30岁男性患者，多次突然出现足趾及下肢抽搐，每次发作5分钟（单纯部分发作），首选药物是：A、扑癫酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、卡马西平11.不属于周围神经系统的是：A、视神经B、三叉神经C、面神经D、肋间神经E、交感神经12.弗洛因综合征13.高血压脑出血最易发生的部位是________。14.卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是A、50～70mmH2O（0.49～0.69kPa）B、80～180mmH2O（0.78～1.76kPa）C、190～220mmH2O（1.86～2.16kPa）D、230～250mmH2O（2.25～2.45kPa）E、260～280mmH2O（2.55～2.74kPa）15.最常见的中枢神经系统病毒感染性疾病为：A、带状疱疹病毒性脑炎B、单纯疱疹病毒性脑炎C、巨细胞病毒性脑炎D、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）E、进行性多灶性白质脑病（PAL）16.51岁女性，右侧面部阵发性烧灼样疼痛1年，每次持续1分钟左右，每日数十次，诊断原发性三叉神经痛，服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现：A、面肌瘫痪B、面肌痉挛C、面部刺痛觉减退D、听力下降E、局部皮肤粗糙17.癫痫持续状态的危险性包括：A、高热-深昏迷-死亡B、治疗可导致心搏与呼吸停止C、永久性神经细胞损害D、所有上述均是E、其他18.膝反射的反射中心为＿＿＿＿，经股神经传导。19.多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病（章节：第十一章第一节难度：2）20.卡马西平是治疗部分性发作的首先药物。（章节：第十三章第三节难度：1）21.巴宾斯基征阳性反应为＿＿＿＿。22.癫痫病人做脑电图检查可以：A、发现病因B、找出最佳治疗方案C、支持临床诊断，但不能否定临床诊断D、判断有无智力低下E、估计下次发作何时到来23.Babinski征阳性提示A、病损必在大脑皮层B、病损必在内囊C、病损必在脊髓D、皮质脊髓束损害E、皮质脑干束损害24.女性，22岁，反复出现左眼闪光、视物模糊，约20分钟后出现左额颞部剧烈疼痛，难以忍受，伴恶心、呕吐、畏光、畏声。以往头痛发作时口服布洛芬效果不明显，为终止头痛急性发作，则应选用的药物是A、萘普生B、哌替啶C、麦角胺D、氟桂利嗪E、阿米替林25.男性患者，30岁，正在挑水时突然头痛、呕吐，一度神志不清，四肢抽搐，醒后颈枕部疼痛，右侧上眼睑下垂，右瞳孔大于左瞳孔，颈略有抵抗，最有可能的诊断为A、脑膜炎B、脑出血C、蛛网膜下隙出血D、癫痫大发作E、右动眼神经麻痹26.运动系统由________,下运动神经元,锥体外系,小脑系统组成。27.患者，男，65岁．因椎基动脉系统脑血栓形成入院（1）其临床表现中哪不应出现？A、交叉性瘫痪B、多数颅神经麻痹C、交又性感觉障碍D、运动性失语E、感觉性失语28.短暂性脑缺血发作系指：A、脑局部缺血反复发作B、多由微栓塞引起C、神经症状在24小时内消失D、多有意识障碍E、症状多持续1小时29.蛛网膜下腔出血病人的主要体征为脑膜刺激征。（章节：第八章第四节难度：1）30.治疗原发性三叉神经痛的首选药物是________。31.双瞳孔等大等圆，对光发射存在，左眼向下向外运动受限，病损部位在A、左动眼神经B、左滑车神经C、左侧三叉神经眼支D、左展神经E、左视神经32.右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。33.Hunt综合征时，在外耳道或＿＿＿＿出现疱疹。34.醉酒步态见于________病变。35.重症肌无力患者可能出现的情况有A、疲劳试验阳性B、滕喜龙试验阳性C、晨轻暮重D、上睑下垂E、眼睑闭合不全36.三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。（章节：第十五章第一节难度：1）37.交叉性瘫痪38.苯妥英钠的副作用有A、包括皮疹在内，约有5%的病人在接受治疗最初的1～2周有副作用B、某些病人胃部不适C、服药早期可出现焦虑失眠D、所有上述均是E、其他39.脊髓半切的体征应是：A、病变阶段平面以下的同侧深感觉缺失B、病变节段平面以下的同侧上运动神经元麻痹C、病变节段平面以下的对侧痛觉与温度觉障碍D、括约肌功能障碍E、平面以下双侧肢体瘫痪40.格林－巴和综合征病后３周时典型的脑脊液改变为________现象。41.抗癫痫治疗的原则A、规律用药B、联合用药C、大剂量用药，以达全效D、症状完全控制后，还需用药3-5年E、症状缓解可停药42.下列关于颅神经损伤的说法哪项正确A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜B、右面神经损害时露齿口角偏向右侧C、右舌下神经损害时舌尖左偏D、右展神经损害右眼球向内活动受限E、右视神经损害时右瞳孔缩小43.意识活动包括觉醒状态及________。44.患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为A、左上胸髓部B、右上胸髓部C、双侧颈膨大部D、左侧颈膨大部E、右侧颈膨大部45.高血压脑出血最常见部位是________。46.患者，男性，60岁。突然出现剧烈头痛伴恶心呕吐，神志清楚，颈部抵抗，四肢活动正常，未引出病理征。为了明确诊断，合理治疗，请回答以下问题：（1）临床初步诊断考虑是什么？A、脑血栓的形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、TIA47.特发性面神经麻痹是面神经在＿＿＿＿内的非特异性炎症所致的周围性面瘫。48.局限性肌张力障碍表现为：A、书写痉挛B、书写过小C、投掷样动作D、挤奶妇手法E、路标现象49.判断脑脊液带血为腰椎穿刺损伤引起的依据是：A、脑脊液颜色由深渐变浅B、将脑脊液离心后上层液清亮C、镜检无皱缩红细胞D、脑脊液红细胞数超过2*109/LE、三管脑脊液均为红色50.重症肌无力的临床特征为症状具有波动性，肌肉疲劳表现为休息后症状减轻，下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻。（章节：第十七章第一节难度：1）51.脑干病损时瘫痪的特点A、完全性均等性偏瘫B、单瘫C、截瘫D、交叉性瘫E、伴明显肌肉萎缩52.帕金森病表现为A、眼球震颤B、静止性震颤C、意向性震颤D、扑翼样震颤E、肌纤维震颤53.右侧胸４至胸1２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓右侧________损害。54.原发性三叉神经痛有：A、短暂而反复发作性剧痛B、面部刺痛感觉减退C、口角下垂D、饮水呛咳E、声音嘶哑55.癫痫持续状态56.偏头痛的临床特点有A、偏侧头痛B、搏动性头痛C、中重度D、可有先兆症状E、可伴有畏光畏声57.神经纤维损伤断离后应表现为何种病理性改变：A、节段性脱髓鞘B、神经元变性C、逆死性神经病D、轴突变性E、华勒变性58.肌无力危象59.右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________侧动眼神经损害。60.舞蹈样动作，手足徐动症见于________系统损害。61.27岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力3级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。第2天病情加重，四肢肌力为0级，腱反射（-），肌张力减退，双侧巴宾斯基征阴性，感觉障碍水平同前，伴尿潴留，此情况最可能为：A、脊髓变性B、脊髓休克C、上升性脊髓炎D、脊髓总体反射E、脊髓横贯性损害62.女性，36岁，曾被诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，入院前一天于打扫卫生时突然右侧偏瘫。体检：血压120/80mmHg，心房纤颤，运动性失语，右侧中枢性面瘫、舌瘫，右侧上肢肌力1级，右侧Babinski征（+），右侧偏身痛觉减退。最可能的诊断是A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作63.女性，29岁，1周前感冒，1天前诉背部疼痛，继而出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留，神经系统检查发现Ｔ10节段平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力１级，腱反射对称，双侧Babinski征（+）,该病人的诊断首先应考虑为：A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、脊髓空洞症C、脊髓粘连性蛛网膜炎D、视神经脊髓炎E、急性脊髓炎64.Babinski征阳性的典型表现为A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开C、仅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈65.男性，20岁，反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁2年，脑电图显示有痫波发放，下列哪种说法不正确？A、应立即开始治疗B、用药从剂量小开始C、用药后定期检查肝肾功能D、开始先单独应用一种药物治疗E、大剂量联合用药66.脑的动脉系统由＿＿＿＿和椎-基底动脉系统组成，是脑的主要供血系统。67.关于重症肌无力，下列说法正确的是A、晨轻暮重B、症状具有波动性C、休息后加重D、胆碱酯酶抑制剂有效E、属于肌肉的病变68.治疗癫痫持续状态的首选药物是A、50%苯妥英钠，缓慢静脉注射B、异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C、副醛，缓慢静脉注射D、10%水合氯醛，保留灌肠E、安定，缓慢静脉注射69.三叉神经痛70.男性，23岁，患急性脊髓炎，其临床表现中哪项不正确？A、损伤平面以下运动、感觉、反射及自主神经功能均有障碍B、最多见为截瘫，少数也可以为四肢瘫痪C、脊髓休克期过后，受累肢体呈痉挛性瘫痪D、脊髓休克期过后，病理反射消失E、早期出现大小便功能障碍71.18岁女性，逐渐发现右手持针无力，梳头可以，后发现手指烫伤不知疼痛。体检：脊柱侧弯畸形，后发际低，右上肢尤其手部肌肉萎缩，右C4～T5痛、温觉消失。触觉、音叉振动觉尚好，右下肢病理征阳性。应诊断为下列哪种疾病？A、脊髓空洞症B、椎管内神经纤维瘤C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、脊髓亚急性联合变性E、脊髓灰质炎72.下述患者首选治疗药物是：16岁男性，来门诊就诊时，其父介绍该患者于10岁开始，多于夜间睡眠中出现全身强直阵挛，白天时有发作性呆滞，掉物。发作后自己不能回忆。A、扑痫酮B、丙戊酸钠C、卡马西平D、安定E、乙琥胺73.帕金森病的运动症状有：A、肌僵直B、步态异常C、运动迟缓D、静止性震颤E、抑郁74.小脑损害的主要症状是________。75.脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提示有________。76.慌张步态见于________病77.周围神经对急性创伤产生的反应有：A、神经断伤B、神经失用C、轴突断伤D、神经元变性E、神经元坏死78.男性，28岁，农民，因四肢酸痛乏力14天就诊，3天来病情加重，无力行走，抬头困难。病前有腹泻史。下一步最适宜的检查是：A、头颅CTB、脑电图C、GSF常规和生化D、血沉E、颈椎X线平片79.开-关现象80.40岁男性病人，主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部突然出现短暂性疼痛，以胸椎中下段脊突区为主，并向两侧放射，咳嗽时疼痛症状加重。4天前出现便秘，排尿困难，双下肢麻木无力，几乎不能行走。体检：中胸棘突明显叩痛，T6以下痛觉减退，双下肢肌力正常，腱反射存在，双下肢肌力2级，腱反射亢进，腹壁反射消失，双Baninski征（+）。请回答以下问题：（1）根据病史和检查结果，病人最可能的诊断是什么？A、脑干病变B、脊髓病变C、小脑病变D、间脑病变E、端脑病变81.脑栓塞最常见的栓子来源为心源性栓子，其中最常见的原因是心脏瓣膜病变。（章节：第八章第二节难度：1）82.失认症83.偏头痛为多为一侧眶周波动样疼痛（章节：第七章第一节难度：2）84.脑血栓形成与脑出血鉴别的主要依据：A、脑脊液是否血性B、CT是否有出血灶C、起病急缓D、偏瘫有无E、头痛有无85.豆纹动脉，自脑底部的动脉直角发出，承受压力较高的血流冲击，易导致血管破裂出血，故又称为出血动脉。（章节：第八章第三节难度：1）86.霍纳综合征阳性见于下列哪种情况？A、颈交感神经麻痹B、颈交感神经兴奋C、颈副交感神经麻痹D、颈副交感神经兴奋E、动眼神经麻痹87.女性，29岁，诊断为癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效，现感冒伴发热1天，体温38℃，伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁。此时最重要的治疗原则是：A、抗生素应用B、物理降温C、终止抽搐发作D、控制脑水肿E、纠正电解质紊乱88.急性脊髓炎的损伤类型为A、脊髓半切综合征的表现B、脊髓横贯性损伤的表现C、脊神经根受损的表现D、脊髓白质受损的表现E、脊髓灰质受损89.癫痫持续状态常见的并发症有：A、四肢瘫痪B、缺氧C、低钾D、高热E、肺栓塞90.抗癫痫药物血药浓度的测定有助于A、有助于确定病人是否遗漏服药B、有助于发现病人服药过多，超过规定C、有助于发现少数病人存在的药物代谢过低或过快D、与毒性症状密切关联E、所有上述均是91.病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在A、顶叶感觉皮层B、内囊或基底节区C、丘脑D、中脑E、桥脑92.左旋多巴常见的中枢神经系统的副作用是：A、症状波动B、异动症C、精神症状D、心律失常E、心肌梗死93.下列哪项不是慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征：A、糖皮质激素有较肯定的疗效B、病程为慢性进行性或慢性复发性C、很少有感染性前驱因素D、多因呼吸肌麻痹而死亡E、炎性反应的病理改变不明显94.关于多发性硬化的诊断不正确的是A、起病年龄在10-50岁B、临床表明中枢神经系统白质内同时存在着两处以上的病灶C、有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少2个月D、发作持续时间小于24小时不能算做发作1次E、需排除其他病因95.不符合延髓麻痹的诊断的说法的是A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消失E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动96.视野检查发现，左眼视野正常，右眼视野全盲，其视通路病变部位在左侧________神经97.左眼直接间接对光反射均消失是_______神经损害。98.急性脊髓炎99.对于脑出血患者首选的辅助检查是MRI.（章节：第八章第三节难度：1）100.偏头痛患者要多吃巧克力、奶酪等食物（章节：第七章第一节难度：1）第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:即短暂性脑缺血发作，是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性或可逆性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。2.正确答案:正确3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案:正确5.正确答案:后索6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:C,D9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:脑脊液蛋白含量过高时，外观呈黄色，离体后不久自动凝固，成为弗洛因综合征。见于椎管梗阻。13.正确答案:基底节（或内囊）14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:腰2-腰4（L2～4）19.正确答案:正确20.正确答案:正确21.正确答案:拇趾背屈（伸）其他足趾呈扇形展开22.正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:C25.正确答案:C26.正确答案:上运动神经元27.正确答案:D（2）检查应首选？A、MRIB、头颅CTC、TCDD、腰穿E、DSA正确答案:A（3）治疗最关键的步骤是？A、营养神经B、防止脑血管痉挛C、脱水降颅压D、防止感染E、改善脑循环正确答案:C28.正确答案:A,B,C,E29.正确答案:正确30.正确答案:卡马西平31.正确答案:B32.正确答案:右33.正确答案:鼓膜34.正确答案:小脑35.正确答案:A,B,C,D36.正确答案:正确37.正确答案:同侧颅神经周围性瘫痪，对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。38.正确答案:D39.正确答案:A,B,C40.正确答案:蛋白－细胞分离41.正确答案:A,D42.正确答案:A43.正确答案:意识内容44.正确答案:E45.正确答案:基底节区（或内囊）46.正确答案:C（2）为明确诊断，首选什么检查？A、头颅CTB、头颅MRIC、腰椎穿刺D、脑血管造影E、TCD正确答案:D（3）治疗过程中最应该注意什么？A、绝对卧床休息，防治再出血B、限制液体入量，防止电解质紊乱C、镇静止痛D、持续抗生素治疗，防止感染正确答案:A47.正确答案:茎乳孔48.正确答案:A49.正确答案:A,B,C50.正确答案:正确51.正确答案:D52.正确答案:B53.正确答案:后角54.正确答案:A55.正确答案:或称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平状态。56.正确答案:A,B,C,D,E57.正确答案:E58.正确答案:重症肌无力患者因抗胆碱酯酶