2023年主治医师(中级)-内科学(中级)代码：303历年重点考题集锦含答案8

（图片大小可自由调整）2023年主治医师(中级)-内科学(中级)［代码：303］历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.关于持续性全身淋巴结肿大综合征的特点，不正确的是A、为HIV侵入人体后Ⅲ期临床表现B、病理表现为淋巴结反应性增生C、除腹股沟淋巴结外，全身其他部位3处或以上淋巴结肿大D、淋巴结肿大直径1cm以上E、淋巴结持续肿大3个月以上2.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难。心绞痛，还包括A、心悸B、乏力C、晕厥D、咳嗽E、咯血3.关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是A、收缩期杂音可分为功能性与器质性B、相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C、功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D、听到杂音便可诊断为心脏病E、器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害4.男性，60岁。发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金淋巴瘤。该患者的热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、回归热5.女，40岁。心脏听诊有心尖区舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。检验：肝功能正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g/L。该患者水肿是来自A、心源性水肿B、肾源性水肿C、肝源性水肿D、营养不良性水肿E、下腔静脉阻塞6.大量心包积液的体征不包括A、颈静脉怒张B、肝大C、脉压增大D、Ewart征E、心率增快7.急性心肌梗死的发病机制中正确的是A、心肌急性严重缺血5分钟以上B、多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成C、只发生在频发心绞痛的患者D、无心绞痛者不会发生急性心肌梗死E、不会伴发严重心律失常8.男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。该患者钠潴留的最主要原因是()A、钠负荷增加B、ADH分泌增加C、心房肽合成增加D、醛固酮分泌增加，降解减少E、交感神经系统兴奋9.正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可闻及的呼吸音是A、支气管肺泡呼吸音B、支气管呼吸音C、肺泡呼吸音D、断续性呼吸音E、粗糙性呼吸音10.有关心前区震颤正确的是A、常见于二尖瓣关闭不全B、常见于主动脉瓣关闭不全C、震颤系血液流经狭窄的瓣膜口或异常通道时产生的涡流所致D、以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相E、可分为收缩期震颤、舒张期震颤11.下列哪项不是高血压病引起的并发症A、左心室肥厚B、视网膜小动脉硬化、痉挛C、肾小动脉脂肪玻璃样变性D、脑出血E、脑栓塞12.患者男。胸痛发热，诊断为胸膜炎，如能听到胸膜摩擦音，最清楚的部位是A、肺尖B、上前胸C、下背部D、上背部E、前下侧胸壁13.霍奇金病最常见的组织学类型是A、结节硬化型B、淋巴细胞为主型C、淋巴细胞消减型D、混合细胞型E、小淋巴细胞型14.患者女。心脏听诊第一心音减弱。该患者可能是A、二尖瓣狭窄B、发热C、贫血D、心肌炎E、完全性房室传导阻滞15.关于第二心音分裂的描述错误的是A、生理性分裂在青少年中更多见B、肺动脉高压时可出现通常分裂C、固定分裂可见于房间隔缺损D、反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E、逆分裂可见于主动脉瓣狭窄16.心尖搏动增强见于A、右心室肥大B、气胸C、心包积液D、左心室肥大E、肺气肿17.患者男，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压18.A.急性间质性肺炎B.结节病Ⅰ期C.原发综合征D.重症肌无力E.纵隔淋巴瘤可引起Ⅰ型呼吸衰竭的是19.二尖瓣狭窄时心浊音界出现的改变是A、向右扩大B、梨形C、靴形D、普大型E、烧瓶形20.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B、矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D、休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E、病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂21.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A、心室重构B、心内膜炎C、心室内附壁血栓D、活动风湿E、心内膜下心肌梗死22.性激素不包括A、孕酮B、雄烯二酮C、雌二醇D、皮质醇E、睾酮23.间歇热与弛张热的主要不同点是A、发热程度B、发热上升方式C、发热持续时间D、有无正常体温E、发热下降方式24.进食油腻食物后右上腹剧痛，辗转不安常见于A、胃穿孔B、胆石症C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、肝脓肿25.关于水肿的发生机制，不正确的是A、血浆胶体渗透压降低B、钠水潴留C、毛细血管通透性增高D、淋巴回流受阻E、毛细血管内静水压降低26.治疗抗癫痫药物使用的原则是A、大量，突击，口服用药B、按性发作的类型选择药物，短期用药，不随意改变品种C、按性发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁烟和酒E、大剂量，短期，联合用药27.女性，26岁。查体胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是A、室间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全28.急性肾小球肾炎的病理类型为A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、毛细血管内增生性肾小球肾炎D、膜性肾病E、硬化性肾小球肾炎29.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为A、肺炎B、急性胃炎C、大量腹腔积液D、急性一氧化碳中毒E、脑出血30.患者男，33岁。发热，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音。该患者的呼吸节律为A、腹式呼吸为主B、抑制性呼吸C、间停呼吸D、潮式呼吸E、叹气样呼吸31.患者女，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是A、十二指肠溃疡穿孔B、胃溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎32.A.咯血颜色鲜红B.铁锈色血痰C.砖红色胶冻样粘痰D.粉红色乳样痰E.粉红色浆液性泡沫样痰出血性疾病33.左心衰竭患者咳痰最可能是A、铁锈色痰B、粉红色泡沫样痰C、脓痰D、黄绿色痰E、干咳无痰34.白血病的描述，不正确的是A、白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制B、分为急性和慢性两大类C、接触苯等有机溶剂可能导致白血病D、白血病发生与遗传因素无关E、某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加35.4个月的脑积水婴儿。查体可见落日现象。该患者的头颅为A、尖颅B、方颅C、长颅D、巨颅E、变形颅36.肺气肿患者可出现下列体征，除了A、肺泡呼吸音减弱B、呼气期延长C、呼吸动度减弱D、肝浊音界扩大E、胸廓呈桶状37.心脏触及震颤多由于A、心脏瓣膜轻度关闭不全B、心脏瓣膜狭窄C、心房颤动D、心室颤动E、左室增大38.血尿的正确概念是A、离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞B、离心尿沉渣低倍镜下偶见个别红细胞C、尿呈洗肉水样D、显微镜下大量红细胞E、离心尿沉渣高倍镜下每视野10个以上红细胞39.男性，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，诊断可考虑主动脉瓣关闭不全。本杂音应与哪种情况相鉴别A、动脉导管未闭B、三尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、肺动脉瓣相对关闭不全40.生殖技术引起的社会伦理问题有()A、生殖技术破坏自然法则B、生殖技术可以治疗、弥补不育，有利于婚姻家庭C、生殖技术可以用于优生D、生殖技术可以有利于计划生育41.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。该患者体检时最可能出现的体征是A、肠鸣音亢进B、振水音阳性C、腹部板状强直D、右上腹压痛E、移动性浊音阳性42.第四心音的产生与下列有关的是A、心房收缩B、心室舒张开始C、心室收缩开始D、心室快速充盈E、血流加速43.引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在A、周围神经末梢B、双侧神经根C、脊髓D、神经干E、大脑皮质44.下列关于人类免疫缺陷病毒的特点不正确的是A、分为HIV-1和HIV-2B、HIV属于反转录病毒C、为RNA病毒D、产生抗体多为中和抗体E、主要感染CD4+T淋巴细胞45.目前不合乎伦理的优生措施是()A、禁止近亲结婚B、代孕技术C、婚前检查D、产前诊断46.下列有关呼吸困难的叙述，正确的是A、支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难B、慢性阻塞性肺病(COPD)通常是吸气困难C、喉头水肿常出现呼气相喘鸣D、ARDS患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解E、肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留47.青年男性，突然发热，体温40℃，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×10／L，应诊断为A、左上叶肺不张B、左下大叶性肺炎C、左下支气管扩张D、左侧大量胸腔积液E、左侧气胸48.正常淋巴结大小A、0．2～0．5cmB、0．6～0．8cmC、0．9～1．2cmD、1．3～1．5cmE、1．6～1．9cm49.二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是A、心尖区收缩期吹风样杂音B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音50.体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是A、回归热B、波状热C、间歇热D、弛张热E、稽留热51.解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于A、急性出血坏死性肠炎B、肠伤寒C、结肠癌D、消化道出血E、上直肠息肉52.正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是A、常不显露B、下2/3以内C、下1/2以内D、下1/3以内E、下2/5以内53.A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性关于Goodpasture综合征，下列正确的是54.毕奥呼吸常见于A、急性喉炎B、呼吸中枢功能障碍C、情绪激动D、_右心功能不全E、左心功能不全55.青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺闻及呼气性干鸣音，诊断可能为A、慢性支气管炎并感染B、肺结核C、肺气肿D、支气管哮喘E、慢阻塞性肺气肿56.呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是A、急性下壁心肌梗死B、肠梗阻C、急性阑尾炎D、急性胃肠炎E、急性胆囊炎57.二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括A、杂音呈递增型B、舒张中晚期出现C、心尖区最清楚D、向颈部传导E、左侧卧位明显58.男性，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难，首先应考虑A、膀胱炎B、膀胱癌C、膀胱结核D、前列腺炎E、前列腺增生59.引起急性肾小球肾炎的最常见病因是A、葡萄球菌感染B、β--溶血性链球菌C、乙型肝炎病毒感染D、甲型肝炎病毒感染E、甲组乙型溶血性链球菌感染60.胃溃疡患者可能的并发症不包括A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、恶性贫血E、癌变61.低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于A、2.8mmol/lB、3.5mmol/LC、3.8mmol/LD、4.0mmol/LE、4.5mmol/L62.根性感觉障碍特点不应有()A、出现感觉分离B、感觉障碍范围呈带状C、放射性疼痛D、症状在病变同侧E、咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛63.慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于A、百日咳B、胸膜炎C、肺炎D、肺脓肿E、肺结核64.男性，42岁。查体见呼吸频率33次／分，可能的原因不包括A、发热B、贫血C、颅内压增高D、甲状腺功能亢进E、心力衰竭65.患者女，57岁。胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，其不可能是以下疾病中的A、尿毒症B、纤维素性胸膜炎C、肺梗死D、胸膜肿瘤E、心包炎66.原发性痛风的主要发病机制是A、磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高B、黄嘌呤氧化酶活性增加C、胰岛素抵抗D、尿酸排泄减少E、尿酸生成增多67.男，45岁。腹胀2个月，查体：腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大。该患者腹壁静脉血流方向为A、脐上、脐下皆上行B、脐上、脐下皆下行C、脐上下行，脐下上行D、脐上上行，脐下下行E、由脐部向四周放射状走行68.心尖搏动向左下移位见于A、正常人左侧卧位B、左心室增大C、左心房增大D、右心房增大E、右心室增大69.A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗龋齿C.血管痉挛D.静脉血栓E.小关节炎症原发性干燥综合征的常见表现为70.下列疾病引起的腹泻属于慢性腹泻的是A、急性肠道缺血B、慢性胰腺炎C、过敏性紫癜D、败血症E、砷中毒71.患者男，65岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的诊断是A、冠心病B、感染性心内膜炎C、病态窦房结综合征D、动脉导管未闭E、甲状腺功能亢进72.男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是A、急性胃黏膜病变B、十二指肠球部溃疡并出血C、胃溃疡出血D、胃癌出血E、食管贲门黏膜撕裂73.关于抗利尿激素，下述错误的是A、由下丘脑前部视上核和室旁核合成B、沿视上垂体束和视旁垂体束运输C、贮存在垂体后叶D、参与血压，血容量和血浆渗透压的调节E、损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩74.关于体外受精，下列表述正确的是()A、体外受精可以解决男性性功能异常不能正常性交者B、体外受精主要适用于男性精液中轻度少精、弱精或其他轻度男性不育者C、体外受精现已发展到第三代试管婴儿，技术上更加完善，因此应大力推广，并淘汰对第一代和第二代试管婴儿技术的使用D、体外受精必须和胚胎移植技术结合使用75.患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体(++++)。患者深大呼吸的原因是A、酸中毒B、碱中毒C、严重失水D、糖尿痫E、渗透压增高76.柏油样便可见于A、溃疡性结肠炎B、痔疮C、肠结核D、十二指肠溃疡E、阿米巴痢疾77.患者女。心脏听诊可闻及局限不传导的器质性杂音。该患者可能为以下疾病A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全78.小水泡音多出现在下列时相和时期中的A、吸气早期B、吸气中期C、吸气后期D、呼气中期E、呼气晚期79.慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是A、保钾B、排钾C、利尿D、排钠E、醛固酮拮抗80.下列体征提示有少量腹水存在的是A、腹部向前隆起B、最大腹围在脐孔水平以下C、水坑征阳性D、有振水音E、平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音81.患者叩诊心界呈梨形，是由于心脏哪一部分异常引起的A、右心室增大B、两心房增大C、左心房增大伴肺动脉段扩大D、右心房增大伴肺动脉段扩大E、右心室增大82.关于腹痛部位，下列叙述正确的是A、胆囊炎疼痛多在左上腹B、急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C、膀胱炎疼痛多在上腹部D、胆石症疼痛多在中上腹E、胃十二指肠溃疡疼痛多在脐周83.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为A、药物副作用B、反射性呕吐C、神经官能性呕吐D、中枢性呕吐E、前庭障碍性呕吐84.男性，34岁，骤起高热，持续几小时后大汗，体温降至正常，1天后再次出现高温骤起骤降，此患者诊断优先考虑A、败血症B、伤寒C、系统性红斑狼疮D、疟疾E、大叶性肺炎85.男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为A、急性胆囊炎B、急性胃肠炎C、急性心肌梗死D、急性胰腺炎E、十二指肠球部溃疡'86.某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为A、右下肺脓肿B、右侧大叶性肺炎C、右侧支气管肺癌并肺不张D、右侧大量胸腔积液E、右侧支气管扩张并感染87.下列疾病中不引起急性肾衰竭的是A、良性肾小动脉硬化症B、大面积烧伤C、恶性高血压D、黑尿热E、肾小动脉胆固醇结晶栓塞88.男性，30岁。咳嗽6天，畏寒、发热3天，咳铁锈色痰。听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的"ha"音响，调高，吸气时相较呼气时相短。该患者的诊断最可能是A、支气管炎B、支气管哮喘C、大叶性肺炎D、肺结核E、肺不张89.下列属于吸气性呼吸困难的是A、慢性支气管炎B、甲状腺肿大C、大片肺不张D、支气管哮喘E、气胸90.50岁。男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动征。该病人可考虑到的诊断是A、严重贫血B、甲亢C、主动脉窦瘤破裂D、A+BE、A+B+C91.下列出于主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括的是A、颈动脉搏动明显B、收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)C、水冲脉D、随心脏搏动的点头征E、奇脉92.肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D、心尖区收缩期吹风样杂音E、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音93.以非结合胆红素增高为主的黄疸包括A、肝炎B、胰头癌C、胆结石D、先天性溶血性贫血E、败血症94.一心房颤动病人，突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，X线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为A、左房奔马律B、右房奔马律C、左室奔马律D、右室奔马律E、C+D重叠奔马律95.二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有A、抬举样心尖搏动B、收缩期震颤C、S减弱D、可闻及收缩期杂音E、杂音向颈部传导96.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A、Graham-Steell杂音B、Austin-Flint杂音C、Durozier征D、Traube征E、DeMusset征97.粪便中带有大量黏液而无病理成分应考虑A、霍乱B、慢性腹泻C、肠易激综合征D、急性肠炎E、急性细菌性痢疾98.下列肝肾综合征的诱因应除外A、一次性大量放腹水B、服用NSAIDs药物C、自发性腹膜炎D、消化道大出血E、小剂量用利尿药99.有关血尿的病因不正确的是A、各种肾小球病变B、抗凝药物过量C、凝血功能障碍D、尿路结石E、失血性休克100.痢疾杆菌引起细菌性痢疾取决于A、痢疾杆菌属的种群B、痢疾杆菌外毒素C、痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力D、痢疾杆菌内毒素E、痢疾杆菌肠毒素第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:D下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征()A、夜尿增多B、患者腹水量增大，双下肢水肿加重C、尿常规检查发现大量红细胞D、尿钠>10mmol/LE、尿钠<10mmol/L正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:A可引起Ⅱ型呼吸衰竭的是正确答案:D19.正确答案:B20.正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:B25.正确答案:E26.正确答案:C27.正确答案:A28.正确答案:C29.正确答案:B30.正确答案:B31.正确答案:A32.正确答案:A左心衰竭肺水肿正确答案:E肺炎杆菌肺炎正确答案:C葡萄球菌肺炎正确答案:D33.正确答案:B34.正确答案:D35.正确答案:D36.正确答案:D37.正确答案:B38.正确答案:C39.正确答案:E欲排除Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最有价值A、第一心音亢进B、左心室扩大C、奇脉D、血压正常E、心尖搏动向左移位正确答案:B由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为A、Austin-Flint杂音B、Graham-Steel杂音C、Gibson杂音D、Duroziez杂音E、Oliver征正确答