浆膜腔积液及报告课件

浆膜腔积液形态学分析。标准化操作==〉质量保障第一步:临床取材胸腹水专用抗凝管标有刻度:约10ml带盖:减少生物污染干粉抗凝剂:避免凝块干扰干燥及无菌:保证不受杂菌污染不能用反复洗涤的玻璃试管用来装胸腹水、脑脊液来离心浆膜腔积液形态学分析1浆膜腔积液形态学分析。标准化操作==〉质量保障⊙第二步:高度浓缩慢慢吸取上清液沉渣以外的水份尽量吸干留下液体约20u左右(通常制备2-3张片即可)有核细胞浓集(离心后沉渣量)和制作推片是提高恶性细胞检出率最关键的技术浆膜腔积液形态学分析2浆膜腔积液形态学分析操作注意:少数有微小凝块的标本微小凝块在离心前,挤压凝块后离心前挑去,以减少凝块对有挤压后挑去核细胞的吸附;血性标本,离心后用加样枪轻轻吸取中间有核细胞层浆膜腔积液形态学分析3浆膜腔积液形态学分析标准化操作==〉质量保障第三步:推片、染色推片分布有体尾部细胞分布层次清晰(一般推1/3-1/2玻片长)如推片太长,增加看片时间,导致效率低浆膜腔积液形态学分析4浆膜腔积液形态学分析脑脊液推片注意事项:1制片前,水分要充分吸走⊙2在剩余沉渣中加入适量血清⊙3推片角度大,速度快,力求短而厚浆膜腔积液形态学分析5浆膜腔积液形态学分析胸腹水推片注意事项:1.离心后,用一次性吸管缓慢吸上清液,吸完上清液为止。⊙2红细胞明显过多时,应吸取白细胞层推片⊙3细胞少,角度大,速度快;细胞多,角度小,速度慢。⊙4粘性标本,推片角度更小,速度更慢,必要时用压片法⑧5尽量将沉渣全部吸出制片,推23张,要求片子有体尾部。浆膜腔积液形态学分析6浆膜腔积液形态学分析积液细胞主要成份上皮来源非肿瘤细胞:间皮细胞(正常、轻中度核异质)上皮来源肿瘤细胞:癌细胞、恶性间皮瘤细胞造血淋巴组织非肿瘤细胞:中性、淋巴、巨噬细胞等造血淋巴组织肿瘤细胞:淋巴瘤细胞、白血病细胞病原生物及其它:细菌、真菌、结晶、脂肪乳滴等浆膜腔积液形态学分析7浆膜腔积液形态学分析o核异质细胞细胞不典型增生又称核异质细胞,属于“癌前病变”。它本身不是癌,但发生癌的检出率明显增高,该细胞是处于癌细胞与正常细胞间的异常细胞。重度核异质(重度不典型增生)见于高度可疑癌,或癌细胞少,或浸润癌的癌旁细胞,或原位癌。浆膜腔积液形态学分析8浆膜腔积液形态学分析8胸水淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浆膜腔积液形态学分析9浆膜腔积液形态学分析间皮细胞巨噬细胞淋巴细胞中性粒细胞腹水嗜酸性粒细胞、屮性粒细胞、巨细胞浆膜腔积液形态学分析10浆膜腔积液及报告课件11浆膜腔积液及报告课件12浆膜腔积液及报告课件13浆膜腔积液及报告课件14浆膜腔积液及报告课件15浆膜腔积液及报告课件16浆膜腔积液及报告课件17浆膜腔积液及报告课件18浆膜腔积液及报告课件19浆膜腔积液及报告课件20浆膜腔积液及报告课件21浆膜腔积液及报告课件22浆膜腔积液及报告课件23浆膜腔积液及报告课件24浆膜腔积液及报告课件25浆膜腔积液及报告课件26浆膜腔积液及报告课件27浆膜腔积液及报告课件28浆膜腔积液及报告课件29浆膜腔积液及报告课件30浆膜腔积液及报告课件31浆膜腔积液及报告课件32浆膜腔积液及报告课件33浆膜腔积液及报告课件34浆膜腔积液及报告课件35浆膜腔积液及报告课件36浆膜腔积液及报告课件37浆膜腔积液及报告课件38浆膜腔积液及报告课件39浆膜腔积液及报告课件40浆膜腔积液及报告课件41浆膜腔积液及报告课件42浆膜腔积液及报告课件43浆膜腔积液及报告课件44浆膜腔积液及报告课件45