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文档简介

科室年度医疗质量管理与控制实施方案为了进一步提高医疗服务质量，确保医疗质量和医疗安全，我们制定了2017年住院部医疗质量管理与控制实施方案。该方案旨在推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，加强科室医务人员对医疗服务质量的责任心，严格执行法律、法规、部门规章制度以及诊疗规范、操作规程、常规，杜绝重大医疗事故发生和减少一般医疗纠纷投诉，使医疗质量管理不断持续改进提升，促进医疗安全。科室质控小组应每月对医疗质量工作进行自查、总结，发现问题做好记录并反馈到当事人，每月组织科内讨论质量管理方面存在的缺陷，共同查找原因并整改，消除安全隐患，保证医疗安全，促进质量提升。具体实施方案包括医疗核心制度落实检查、医疗安全教育与防范、加强“三基三严”培训与考核、加强临床合理用药管理、加强病历质量管理。其中，要求科室医务人员在日常诊疗过程中认真落实我所十八项医疗核心制度，进行医疗纠纷防范与处理培训，提高医务人员安全防范意识。此外，还要加强医护人员诊疗技能、急救技能操作基本功的训练和考核，利用多媒体多渠道开展医学新知识和新技术学习，不断提高医务人员“三基”理论知识和技能操作水平。为了保证病人安全，要切实执行我所抗菌药物分级管理制定，在抗菌药物临床应用中达到以下指标值：住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。此外，根据我所《医疗机构病历书写规范与管理规定》要求，还要规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量。科主任、科室质控小组负责检查本科室病历完成情况，指导住院医师书写病历。质控小组不定期抽查病历质量，发现问题及时反馈并督促整改，及时纠正病历运行中的缺陷，提高终末病历内涵质量。最后，我们将对质量管理效果进行评价及反馈，以确保医疗质量和医疗安全得到持续的改进和提升。为了落实院科两级管理，我们医政部定期对我们科室进行考核并分析，提出整改意见。科室质控小组需要根据这些意见制定整改措施并切实整改。我们的科室一直致力于提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。我们不断加强医疗管理和技术培训，以确保医疗操作规范和安全。我们秉承“以人为本”的理念，重视员工的职业发展和培训。我们为员工提供良好的工作环境和职业发展机会，以激发员工的工作热情和创造力。我们的科室与其他科室紧密合作，共同推进医院的发展。我们与其他科室分享经验和资源，以提高医疗服务的质量和效率。我们的科室

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