PICC常见并发症及处理护理查房课件

PICC留置期间常见

并发症的护理乳腺二病区护理查房PICC留置期间常见

并发症的护理乳1PICC留置期间常见

并发症的护理乳查房目标1、了解PICC留置期间常见并发症的病因2、熟悉各并发症的临床表现、治疗原则及方法3、掌握各并发症的护理、观察及出院指导查房目标1、了解PIC2查房目标1、了解PIC什么是PICC?经外周静脉置入的中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralVenousCatheters

是由外周静脉穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

什么是PICC?经外周静脉置入的中心静脉导管Peripher3什么是PICC?经外周静脉置入的中心静脉导管Peripher开口于上腔静脉的经外周插入中心静脉导管理想位置：上腔静脉的下1/3或上腔及右心房交界区PICC常见并发症及处理护理查房课件4PICC常见并发症及处理护理查房课件4用于7天以上的中、长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性药物的情况，导管留置时间可长达1年。用于7天以上的中、长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性5用于7天以上的中、长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性在PICC导管留置期间，各种静脉治疗药物都可以通过导管输入，从而大大降低因反复穿刺或药物刺激造成对血管的损伤，确保输液安全，同时显著地提高患者的生活质量。在PICC导管留置期间，各种静脉治疗药物都可以通过导管输入，6在PICC导管留置期间，各种静脉治疗药物都可以通过导管输入，置管后并发症1、穿刺点渗血、血肿2、静脉炎3、穿刺点感染4、导管堵塞5、导管漂移或脱出6、导管断裂7、静脉血栓的形成置管后并发症1、穿刺点渗血、血肿7置管后并发症1、穿刺点渗血、血肿置管后并发症1、穿刺点渗血、一、穿刺点渗血、血肿原因(1)穿刺针过粗而置入导管过细;(2)病人凝血功能异常;(3)局部反复穿刺;(4)穿刺部位过度活动。处理？一、穿刺点渗血、血肿原因8一、穿刺点渗血、血肿原因一、穿刺点渗血、血肿原因8预防措施：1、根据血管情况选择合适的穿刺针,穿刺针应与导管相适应;2、置管前常规检查凝血功能;穿刺后局部按压穿刺点5-10min,凝血机制较差者按压的时间应适当延长,制动30min;预防措施：1、根据血管情况选择合适的穿刺针,穿刺针应与导管相9预防措施：1、根据血管情况选择合适的穿刺针,穿刺针应与导管相3、24h内限制插管侧上肢过度活动,或加压敷料固定24h。必要时停服抗凝剂,给予止血剂。4、剧烈频繁咳嗽时可用手指按压在穿刺点,防止因静脉压增高而渗血。前沿：穿刺后用明胶海绵敷于穿刺处用以止血3、24h内限制插管侧上肢过度活动,或加压敷料固定24h。必103、24h内限制插管侧上肢过度活动,或加压敷料固定24h。必护理措施：穿刺后24h,应局部换药1次,如渗血过多应及时更换敷料,在穿刺点加盖无菌纱布,再透明敷贴固定后指压穿刺点5-10min或局部给予冰袋或沙袋压迫止血,以促进血液凝固。护理措施：穿刺后24h,应局部换药1次,如渗11护理措施：穿刺后24h,应局部换药1次,如渗二、静脉炎临床表现主要是沿穿刺点向上出现局部红肿，较严重者沿穿刺静脉走向出现条索状改变。分类：1、机械性静脉炎2、细菌性静脉炎3、血栓性静脉炎4、化学性静脉炎二、静脉炎临床表现主要是沿穿刺点向上出现局部红肿，较严重者沿12二、静脉炎临床表现主要是沿穿刺点向上出现局部红肿，较严重者沿机械性静脉炎发生机械性静脉炎的原因？

机械性静脉炎的发生是由于穿刺、置管过程中穿刺针、插管鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械性摩擦刺激而引发的血管变态反应。

机械性静脉炎发生机械性静脉炎的原因？13机械性静脉炎发生机械性静脉炎的原因？机械性静脉炎发生机械性静相关因素

可能是由于选择的PICC导管型号不适合而造成：如导管过粗、材料过硬等。机械性静脉炎的发生还与选择穿刺的静脉有关：如头静脉相关因素可能是由于选择的PICC导管型号14相关因素可能是由于选择的PICC导管型号PICC置管后所致机械性静脉炎属于无菌性炎性反应，是由于导管对血管壁的摩擦接触作用造成血管的痉挛和血管内膜的损伤，激惹静脉壁发生的静脉炎性反应，血液凝固作用增高，血液黏稠度增加所致PICC置管后所致机械性静脉炎属于无菌15PICC置管后所致机械性静脉炎属于无菌临床表现主要表现为沿静脉走向发红、肿胀、发热、疼痛等症状较严重者出现条索状改变临床表现主要表现为沿静脉走向发红、肿胀、发热16临床表现主要表现为沿静脉走向发红、肿胀、发热PICC常见并发症及处理护理查房课件17PICC常见并发症及处理护理查房课件17细菌性静脉炎发生常与操作者未严格遵循无菌操作原则有关。如：皮肤消毒方法不正确，消毒范围过小，穿刺时污染导管，留置导管期间辅料更换不当，肝素帽消毒不严等。表现：沿静脉走向发红、肿胀、发热、疼痛等症状。患者常有寒战、高热等不适。细菌性静脉炎发生常与操作者未严格遵循无菌操作原则有关。如：皮18细菌性静脉炎发生常与操作者未严格遵循无菌操作原则有关。如：皮处理：1、预防为主2、当患者发生不明原因的寒战、高热时，应予以拔出导管并做细菌培养。3、应用抗生素处理：1、预防为主19处理：1、预防为主处理：1、预防为主19血栓性静脉炎1）可因导管的型号和血管的大小不适宜(导管外周形成血栓);（2）穿刺时损伤血管内膜;（3）PICC导管尖端的位置,现代研究表明,尖端不在中心静脉会增加静脉炎的发生率;（4）患者凝血状态及体质有关。血栓性静脉炎1）可因导管的型号和血管的大小不适宜(导管外周形20血栓性静脉炎1）可因导管的型号和血管的大小不适宜(导管外周形表现：置管侧手臂肿胀，疼痛，皮肤颜色、温度改变。预防及处理：护理人员应提高穿刺水平和风管技术，鼓励患者适当活动置管侧的肢体。发生血栓性静脉炎时可给予热敷、理疗、溶栓等处理措施，必要时拔出PICC管。表现：置管侧手臂肿胀，疼痛，皮肤颜色、温度改变。21表现：置管侧手臂肿胀，疼痛，皮肤颜色、温度改变。表现：置管侧化学性静脉炎化学性静脉炎发生较少。可由消毒剂、滑石粉等异物的化学刺激引起,多在置管1周以后出现,也有个别患者在留置数天至数月发病。化学性静脉炎化学性静脉炎发生较少。可由消22化学性静脉炎化学性静脉炎发生较少。可由消病人情况病人情况23病人情况病人情况23基本资料李玉珍，女，51岁。左乳腺浸润性导管癌。于2010年12月6日行左乳全切术+左腋窝淋巴结切除术，并于2010年12月20日行PICC置管术。于12月21日行左乳癌术后第一程化疗。主诉插管后插管侧手上臂疼痛，查体见PICC穿刺点上方手臂稍红肿，有压痛。

基本资料李玉珍，女，51岁。左乳腺浸润性导管癌。24基本资料李玉珍，女，51岁。左乳腺浸润性导管癌。基本资料李查看病人查看病人25查看病人查看病人25诊断：机械性静脉炎沿静脉走向发红、肿胀、发热、疼痛等症状，血培养阴性鉴别诊断：1、化学性静脉炎：药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因2、细菌性静脉炎：通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关，血培养阳性诊断：机械性静脉炎26诊断：机械性静脉炎诊断：机械性静脉炎26主要的护理诊断：1、恐惧、焦虑由于不了解机械性静脉炎的发生原因，担心而引起2、舒适的改变与机械性静脉炎发生所致疼痛有关3、知识缺乏：与缺乏机械性静脉炎相关知识有关4、有皮肤完整性受损的危险5、潜在并发症：穿刺点出血、感染，上臂水肿主要的护理诊断：1、恐惧、焦虑27主要的护理诊断：1、恐惧、焦虑主要的护理诊断：1、恐惧、焦虑护理措施1、心理护理2、疼痛护理3、补充营养4、进行健康宣教5、保护皮肤:上臂抬高6、穿刺点观察护理措施1、心理护理28护理措施1、心理护理护理措施1、心理护理28湿热敷:湿热敷的应用成为机械性静脉炎的一种理想手段。这种方法简便、有效、可行。患者如有自理能力自己便可以应用此方法，即将热毛巾敷于穿刺部静脉，每天数次，不但可以预防静脉炎的发生，同时还可以增加患者的舒适感。湿热敷:湿热敷的应用成为机械性静脉炎的一种理想手段。这种方29湿热敷:湿热敷的应用成为机械性静脉炎的一种理想手段。这种方50%的硫酸镁外敷配合烤灯照射:在PICC置管后如患者自觉穿刺部位有烧灼感，提示已有静脉炎的隐患。应用50%的硫酸镁每天外敷于患处数次，再结合烤灯照射局部3～4次可有效控制静脉炎的发生。50%的硫酸镁外敷配合烤灯照射:在PICC置管后如患者自3050%的硫酸镁外敷配合烤灯照射:在PICC置管后如患者自如意金黄散外敷:将如意金黄散以蜂蜜调匀，外敷于穿刺静脉处。如意金黄散有活血化瘀、消肿止痛、促进炎性反应吸收的作用，而蜂蜜有清热解毒、润燥、止痛作用，两者结合使用有改善循环、解除局部血管痉挛、疏通气血的作用如意金黄散外敷:将如意金黄散以蜂蜜调匀，外敷于穿刺静脉处。31如意金黄散外敷:将如意金黄散以蜂蜜调匀，外敷于穿刺静脉处。淋巴治疗仪:利用淋巴治疗仪，2次/d作用于局部，每次不少于25min，连续使用3～5d，可使不同程度的静脉炎得到控制。淋巴治疗仪:利用淋巴治疗仪，2次/d作用于局部，每次不少32淋巴治疗仪:利用淋巴治疗仪，2次/d作用于局部，每次不少三、穿刺点感染原因穿刺点感染主要与无菌操作不严、换药不及时或患者免疫力低下等原因引起。尤其是肿瘤患者化疗后全身抵抗力下降,容易引起感染。三、穿刺点感染原因33三、穿刺点感染原因三、穿刺点感染原因33临床表现：穿刺点红肿、疼痛、有脓性分泌物，无全身明显症状。临床表现：穿刺点红肿、疼痛、有脓性分泌物，无全身明显症状。34临床表现：穿刺点红肿、疼痛、有脓性分泌物，无全身明显症状。临

置管后定期换药,保持穿刺点周围皮肤清洁,注意定期消毒穿刺点周围皮肤以及留在体外的导管。

选用透气性好的敷贴,及时更换敷贴,保持敷贴干燥。及时检查创口情况,应密切观察体温变化及局部有无红、肿、渗液。

无论置管操作过程还是置管后的导管护理,都必须严格执行无菌操作技术,这是预防感染的关键。置管后定期换药,保持穿刺点周围皮肤清洁,注35置管后定期换药,保持穿刺点周围皮肤清洁,注护理措施：1、置管后如发现穿刺点出现红、肿、疼痛或局部出现脓性分泌物,应局部给予碘伏纱布覆盖,或使用抗生素软膏,均在感染出现后3-5d症状消失。护理措施：1、置管后如发现穿刺点出现红、肿、疼痛或局部出现脓36护理措施：1、置管后如发现穿刺点出现红、肿、疼痛或局部出现脓2、重者可出现寒战、高热等全身症状,应考虑是否并发感染性败血症。对严重感染,应立即拔出导管,进行细菌培养,局部给予碘伏消毒,然后75%酒精湿敷,每4h/1次。静脉给予抗生素抗感染治疗,同时加强营养支持治疗,提高病人抵抗力。2、重者可出现寒战、高热等全身症状,应考虑是否并发感染性败血372、重者可出现寒战、高热等全身症状,应考虑是否并发感染性败血病人资料病人资料38病人资料病人资料38患者张静羽，女，40岁。诊断：左乳高中分化浸润性导管癌，于2010年8月2日行PICC置管术，于2010年12月21日入院，自诉PICC穿刺点周围瘙痒伴疼痛，查体见PICC穿刺点周围出现一个直径约0.6CM的红肿硬结，按压有少许脓性分泌物渗出，伴皮温轻度升高，体温正常。血常规5.0×109/L。患者张静羽，女，40岁。诊断：左乳高中分化浸润性导管癌，于239患者张静羽，女，40岁。诊断：左乳高中分化浸润性导管癌，于2穿刺点感染

原因？无菌操作不严换药不及时患者免疫力低下（肿瘤患者化疗后全身抵抗力下降,容易引起感染）穿刺点感染40穿刺点感染穿刺点感染40如何处理？如何处理？41如何处理？如何处理？41四、导管堵塞导管堵塞有血栓性堵塞和非血栓性堵塞。前者是由于冲管、封管方法不正确导致血液返流,在管腔内形成凝块或血栓所致;后者有导管扭曲、打折,血液粘度异常者,药物结晶沉积所致。四、导管堵塞导管堵塞有血栓性堵塞和非血栓性堵塞。前者是由于冲42四、导管堵塞导管堵塞有血栓性堵塞和非血栓性堵塞。前者是由于冲原因：1、导管弯曲皱折2、血块堵塞官腔、药物沉积或脂肪乳剂沉积。3、未使用正确封管技术导致血液返流，常见于末端开放式导管置管时。4、采血后未彻底冲管。

原因：43原因：原因：43导管堵塞主要表现为：无法冲管、无法抽到回血、输液速度减慢或停止。预防导管堵塞的方法为：1、采用脉冲式冲管，运用正确的封管技术2、注意药物的配伍禁忌3、输液结束时一定要立即用20ML生理盐水采用脉冲式方法冲洗导管。4、不可用重力输液方法来取代脉冲式冲洗导管的方法。导管堵塞主要表现为：无法冲管、无法抽到回血、输液速度减慢或停44导管堵塞主要表现为：无法冲管、无法抽到回血、输液速度减慢或停五、导管漂移或脱出常见原因有:1、导管固定不牢固,患者出汗多或护理巡视不到位,不能及时发现贴膜松动。2、过度牵拉导管,主要是由于患者活动过度;3、护士未能向病人及家属说明带管中注意事项,患者缺乏自我保护导管方面的知识而导致导管脱出。4、导管尖端位置不理想。五、导管漂移或脱出常见原因有:45五、导管漂移或脱出常见原因有:五、导管漂移或脱出常见原因有:1、导管漂移时,拍胸片找出漂移的位置,使导管移至正常位置,若无不适感可继续使用。2、导管外脱时,如脱出长度小于25cm,仍属深静脉置管,经过重新消毒、固定后可继续留置,注意不可将脱出导管再送入血管中。1、导管漂移时,拍胸片找出漂移的位置,使导管移至正常位置,若461、导管漂移时,拍胸片找出漂移的位置,使导管移至正常位置,若六、导管断裂六、导管断裂47六、导管断裂六、导管断裂471、导管固定不当容易导致导管断裂。“s”型固定。冲管时发现阻力过大，切不可强行推注，应检查原因，适当调整导管的角度。2、因压力过大而导致导管断裂

CT注射显影剂时不能从PICC导管注入，临床使用过程也不能使用10ml以下的注射器推注液体1、导管固定不当容易导致导管断裂。481、导管固定不当容易导致导管断裂。1、导管固定不当容易导致导七、静脉血栓原因静脉血栓的形成多由于血管内膜损伤、导管周围血流速度减慢以及血液组成成分改变、血液处于高凝状态所致。七、静脉血栓原因49七、静脉血栓原因七、静脉血栓原因49机制：正常的血管内膜是血小板凝集的生理屏障,当血管内膜损伤后,血小板便黏附其上,发生聚集,并释放生物活性物质,进一步加重血小板的聚集,促进血栓形成。深静脉置管容易诱发静脉炎,静脉壁的炎症又容易使高凝状态的血液附着在静脉壁上,而形成血栓。机制：正常的血管内膜是血小板凝集的生理屏障,当血管内膜损伤后50机制：正常的血管内膜是血小板凝集的生理屏障,当血管内膜损伤后主要表现为液体流速减慢、远端肢体浮肿、穿刺部位渗液、局部疼痛及冲管受阻。与PICC有关的静脉血栓发生率为l%-4%每次输液前应先抽回血检查有无血栓,若有阻力切勿用液体加压冲洗,可用力抽吸,借负压吸出血栓。主要表现为液体流速减慢、远端肢体浮肿、穿刺部位渗液、局部疼痛51主要表现为液体流速减慢、远端肢体浮肿、穿刺部位渗液、局部疼痛思考题：PICC置管后机械性静脉炎的护理措施？思考题：PICC置管后机械性静脉炎的护理措施？52思考题：PICC置管后机械性静脉炎的护理措施？思考题：PIC总结概念临床表现诊断护理措施健康教育总结概念53总结概念总结概念53THANKYOUTHANKYOU54THANKYOUTHANKYOU54护理查房护理查房55护理查房护理查房55目录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意义4查房的分类查房的注意事项5查房的指导思想2目录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意56目录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的57基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房

指导思想“以问题为中心”的护理查房“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房指导思想“以问58“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房指导思想“以问护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果；检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节；可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段。护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方59护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题的能力及提高临床护理质量。采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。对护理管理者来说，能及时发现危重病人的护理情况和了解护士解决问题的能力。护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。60护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。护理查房的1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及其实施效果等。2、重点查房内容：如临床罕见的病例，特殊危重病例，复杂大手术，新业务新技术开展等。3、检查护理程序的实施情况，危重病人护理，健康教育落实情况等。

护理查房的内容1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料611、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料护理查房方法整体护理查房

主题性护理行政查房

案例启发式护理教学查房对比性护理查房评价性护理查房

个案护理查房

以学生主体的护理教学查房护理查房方法案例启发式护理教学查房62护理查房方法案例启发式护理教学查房查房的分类组织形式分类

性质和作用分类内容分类

查房的分类组织形63查房的分类组织形查房的分类组织形63按性质和作用分类护理教学查房

护理业务查房

护理行政查房

按性质和护理教学查房护理业务64按性质和护理教学查房护理业务护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的检查，内容包括：各项规章制度的贯彻执行；医嘱的执行；护理文件的书写；急救药品、设备的管理与使用；消毒隔离及防止院内交叉感染措施；病房管理；基础护理以及操作规程的执行情况等。其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况，加强质量控制。护理行政查房护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的65护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的护士长每天评价性查房护士长总值班查房护士长每周一次管理查房护理部每月一次管理查房护理行政查房

护士长每天评价性查房护理行政查房66护士长每天评价性查房护理行政查房护士长每天评价性查房护理行护理业务查房是在主查人的引导下，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决问题为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定护理查房方案。采用灵活方式，实行互动查房。要多样化，有提问、回答和补充，大家共同参与。包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况；结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等。护理业务查房67护理业务查房护理业务查房67制定查房计划

查房前资料的收集

查房人员组成查房时限

物品准备

查房人员站位

查房前准备护理业务查房制定查房计划查房前资料的收集查房人员组成查房时限物品准68制定查房计划查房前资料的收集查房人员组成查房时限物品准查房前资料的收集

病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议题。查房前资料的收集病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护69查房前资料的收集病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护制定查房计划制定出详细的查房计划，查房前一周（2-3天），根据确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收集信息。制定查房计划70制定查房计划制定查房计划70物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等，至于床尾。物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌71物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌查房人员组成

有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护生等人员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或有护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。查房人员组成有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生72查房人员组成有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生查房人员站位以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；左侧：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；床尾：配合护士。查房人员站位以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；73查房人员站位以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；查房时限根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在20-40分钟，不超过60分钟。教学指导性查房可根据情况适当延长。查房时限根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在274查房时限根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在2查房程序到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及需要重点讨论、解决的问题。（主查人为护士长、护士组长或高级中级职称的护理业务骨干）责任护士报告病人情况。重点说明病人现存、潜在的护理诊断（问题）、诊断依据、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。主查人评估病人。主查人根据责任护士的报告和病历记录情况，询问病人重要病史并进行护理体检。查房程序到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及75查房程序到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及病人的病情、精神状态责任护士基础护理是否到位（包括病人床铺卫生和个人卫生）病人对健康指导掌握程度病人还有哪些护理需求和护理问题病人对责任护士的满意度主查人需要了解的内容

病人的病情、精神状态主查人需要了解的内容76病人的病情、精神状态主查人需要了解的内容病人的病情、精神状评价和指导

主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任护士所提出的护理问题，有导向的组织护士或护生进行讨论，同时进行讲解和提问。根据护理程序进行评价：护理问题是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否及时，护理措施是否得当，护理效果是否有效，健康教育是否达到预期目标等。同时评价责任护士的工作情况。评价和指导主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任77评价和指导主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任评价和指导

指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理问题。同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。评价和指导指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解78评价和指导指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解查房总结简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段需要解决的护理问题、需要病人及家属共同参与的活动、查房中对护士的要求以及改进措施和病人今后的护理重点等。查房总结简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段79查房总结简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段英语护理教学查房

护理教学查房

中文护理教学查房

护理教学查房

英语护理教学查房护理教学查房中文护理教学查房护理教学查80英语护理教学查房护理教学查房中文护理教学查房护理教学查中文护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudy，CBS）、以问题为基础（problembasedlearning，PBL）、以护理程序为框架，PBL与病程相结合的护理查房，旨在培养实习护士理论与实践相结合的能力，并提高其综合水平。

中文护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导（cas81中文护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导（cas中文护理教学查房形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为主的查房。目的是培养学生的自我提高能力，锻炼学生的组织能力、口头表达能力和人际交往能力。作用是对带教老师提出了更高的要求，激发了老师的带教责任感。中文护理教学查房形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为82中文护理教学查房形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为中文护理教学查房护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。从实习小组中抽一名护生主持，责任护生汇报病例。其余护生根据汇报的病情、护理诊断及措施进行讨论，或纠正或补充。主持护生将准备好的问题进行提问，使其掌握相关理论知识。带教老师进一步引导学生讨论的方向，就知识的深度和广度给予指导，对讨论的问题进行点评发言。

中文护理教学查房护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。83中文护理教学查房护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。中举例：良性前列腺增生病人的护理查房1、护生主持，介绍良性前列腺增生的定义和查房目的；2、责任护生汇报病历；3、主查护生对病人进行简要评估后与其它护生共同讨论与病人有关的护理问题及护理要点，同时提问有关问题；4、护士长或带教老师给予补充、指导；5、主查护生总结。举例：良性前列腺增生病人的护理查房1、护生主持，介绍良性前列84举例：良性前列腺增生病人的护理查房1、护生主持，介绍良性前列按护理查房的内容分类

个案查房

重危急救查房

整体护理查房

护理管理查房

护理科研查房

健康教育查房

护理技术查房

典型病例查房

按护理查房的个案查房重危急救查房整体护理查房护理管理查85按护理查房的个案查房重危急救查房整体护理查房护理管理查健康教育查房健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下午治疗结束后下班前1h内进行，总时间安排在30-40min。查房前先确定专题，挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、讲解示范能力强的护士。具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围，从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解，并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以加深印象。主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻炼护士的施教能力。

健康教育查房健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在86健康教育查房健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在护理技术查房常用技术查房由指导老师采用理论联系实际的方法，按操作程序，边讲边做，反复操作使低年资护士、实习护士熟练掌握。操作过程中体现整体护理模式，有针对性的进行讲解，提高查房效果。新技术查房查房科室在示范时，边操作边讲解，详细介绍使用方法、适用范围、优缺点及意义等，是推广新业务、新技术的一条很好的途径。

护理技术查房常用技术查房由指导老师采用理论联系实际的方法，87护理技术查房常用技术查房由指导老师采用理论联系实际的方法，护理技术查房由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本专业常用并有一定难度的护理技术作为查房内容。如持续膀胱冲洗的应用、胸腔闭式引流瓶的更换等。查房时采取理论联系实际的方法，讲解操作程序、注意事项及管理方法。查房过程中要进行必要的提问，以培养护士善于动脑、勤于思考的良好习惯。护理技术查房由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本88护理技术查房由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法和查房的目的；2、护士（生）简单汇报病历；3、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱冲洗的注意事项及问题；4、带教老师示教操作步骤；5、护士（生）提问题请老师给予回答；6、总结。举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房1、带教老师介绍良性前列腺增89举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房1、带教老师介绍良性前列腺增科内查房

全院查房全市查房

医护联合查房按组织形式分类

科内查房全院查房按组织形式分类90科内查房全院查房按组织形式分类科内查房全院查房按组科内查房

目前科内查房已经形成了三级护理查房制度。一级查房指责任护士查房，对所负责病人按护理程序每日1次或2次评估病人的主要护理问题。二级查房专业组长查房，每周组长带领管床护士对病人查房1次.三级查房护士长查房，每周1-3次，危重特殊病例随时查。内容：包括病人身心评估符合率，护理诊断或问题及护理目标的确切率，护理措施到位率及合格率，健康教育覆盖率和合格率病人对护理工作的满意度。科内查房目前科内查房已经形成了三级护理查房制度。91科内查房目前科内查房已经形成了三级护理查房制度。科内查查房注意事项

重视人的特性即整体性自身理论知识的储备

科学创新思维

语言交流能力

了解各层次人员的需求程度

查房注意事项重视人的特性即整体性自身理论知识的储备科学92查房注意事项重视人的特性即整体性自身理论知识的储备科学

护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不断拓宽，从单病种到整体护理再到科研课题的查房不断深入，今后我们要提高护理查房的科技含量，要强化信息意识，学会利用信息追踪国际、国内最新进展，达到信息资源共享，从而提高我院的护理查房水平，与大家共勉！护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不93护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不ThankYou!谢谢！ThankYou!www.themegallery.co94ThankYou!www.themegallery.co三级护理查房及内科护理查房示例三级护理查房及内科护理查房示例95三级护理查房及内科护理查房示例三级护理查房护理查房类型按查房性质分类临床业务性查房教学查房常规评价性查房三级护理查房护理查房按查房性质分类临床业务性查房教学查房96三级护理查房护理查房按查房性质分类临床业务性查房教学查房三级护理查房--临床业务查房.

是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务、新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容进行的护理查房

三级护理查房.97三级护理查房.三级护理查房.97三级护理查房--教学查房.

是由带教老师按教学大纲要求,组织护生选择一种典型病例或问题为重点而进行的护理查房

三级护理查房.98三级护理查房.三级护理查房.98三级护理查房--常规评价性查房.

是通过检查护理程序的实施情况,如护理措施的落实、护理效果等,从而改进护理方法,提高护理质量为主要内容的护理查房三级护理查房.99三级护理查房.三级护理查房.99三级护理查房护理查房类型按护理能级分类三级查房责任护士护理组长/高年资护士护士长三级护理查房护理查房按护理能级分类三级查房责任护士100三级护理查房护理查房按护理能级分类三级查房责任护士三级护理查房目的帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，使患者得到及时、有效、安全的高品质护理服务三级护理查房目的帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，101三级护理查房目的帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，

查房对象.

1、新收危重患者2、住院期间发生病情变化或口头／书面通知病重／病危的患者3、高危压疮患者院外带入Ⅱ期以上压疮或院内发生压疮的患者4、应用新业务、新技术的患者

查房.1、新收危重患者102查房.1、新收危重患者查房.1、新收危重患者

查房对象.

5、疑难或护理效果不佳的患者6、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者7、治疗效果不理想，存在纠纷隐患的患者8、特殊患者

查房.5、疑难或护理效果不佳的患者103查房.5、疑难或护理效果不佳的患者查房.5、疑难

三级查房的组织频次地点﹡一般选择在患者床旁进行﹡涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论，可以选在示教室进行讨论。﹡分管责任护士:查房至少2次/班﹡护理组长/高级责任护士:2次/周﹡护士长:至少1次/周三级查房的组织频次地点﹡一般选择在患者床旁进行﹡分管责任护104三级查房的组织频次地点﹡一般选择在患者床旁进行﹡分管责任护三级查房的组织

查房前准备.物品准备：病历、血压计、体温计、听诊器及专科特殊检查用品电筒、皮尺、文书等病人准备：参照“查房对象”护士准备环境准备三级查房的组织查房前.物品准备：105三级查房的组织查房前.物品准备：三级查房的组织查房前.

查房程序.听：初级责任护士向护士长、高级责任护士汇报*患者病情*阐述主要护理问题*护理措施及实施效果*护理难点、疑点及需协助解决的护理问题时间为约5min三级查房的组织查房.听：初级责任护士向护士长、时间为约5min三级查房的106查房.听：初级责任护士向护士长、时间为约5min三级查房的

查房程序.查：*高级责任护士对初级责任护士汇报的病情进行补充*对患者进行专科护理查体*询问、核实初级责任护士的护理评估*检查医嘱执行、护理措施落实情况*点评护理病历书写质量三级查房的组织查房.查：三级查房的组织107查房.查：三级查房的组织查房.查：三级查房的

查房程序.讲：*高级责任护士/护士长分析病情*就病例护理的关键问题向初级责任护士提问*对护理问题、措施的准确性、及时性、有效性进行评价*对病情观察、护理措施、疑难问题提出指导性意见三级查房的组织查房.讲：三级查房的组织108查房.讲：三级查房的组织查房.讲：三级查房的

查房程序.总结：*护士长（或专科护士）归纳、总结病例的护理特点*结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路*纠正不适当的护理措施*结合病例讲解国内外护理进展与前沿信息，重点提示病例的护理风险与质量要求*向患者及家属征求意见和建议三级查房的组织查房.总结：三级查房的组织109查房.总结：三级查房的组织查房.总结：三级查

查房程序.记录：*记录人：查房者[护士长（或专科护士）/高级责任护士]*内容：查房时对该病例提出的护理措施要点，客观记录在护理记录中*形式：“护士长查房”、“高级责任护士查房”，并签名三级查房的组织查房.记录：三级查房的组织110查房.记录：三级查房的组织查房.记录：三级查房的PICC常见并发症及处理护理查房课件111PICC常见并发症及处理护理查房课件111

脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众。脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1。缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。PICC常见并发症及处理护理查房课件112PICC常见并发症及处理护理查房课件112脑梗塞（内科护理查房）脑梗塞（内科护理查房）113脑梗塞（内科护理查房）脑梗塞（内科护理查房）113基本资料

患者女性，66岁，文盲，家庭主妇，已婚，育有2子1女。基本资料

114基本资料

基本资料

114主诉突发言语不清，左侧肌体乏力3天。主诉115主诉主诉115现病史患者于9日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活动，下肢能平移，无四肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。于12日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级。带入鼻饲管和留置导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。T：37.0℃、P：90次/分、R；22次/分、BP165/105mmHg。入院后医嘱予Ⅰ级护理，鼻饲流质，3升/分鼻塞给氧，甘露醇脱水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。于12日晚21：00示氧分压低加用50%面罩给氧，并于21号停止。生命体征稳定于21日改内护Ⅱ级。22日神志转清，但是反应迟钝。现病史116现病史现病史116既往史

患者6年前及今年5月曾有两次口角歪斜史，近3年出现行动迟缓，转身困难，小碎步遗忘。既往有先锋铋过敏史。既往史

117既往史

既往史

117功能性健康型态健康感知—健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现神志嗜睡。营养—代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主，住院来以鼻饲流质，以至进食量少。排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住院后以留置导尿，大便秘结。功能性健康型态118功能性健康型态功能性健康型态118功能性健康型态活动—运动型态：平时体力下降，无参加体育锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。睡眠—休息型态：患者一般晚上10点入睡，早上5:30起床，无午睡习惯。入院来神志嗜睡。认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感知异常。目前对疾病不甚了解。自我感知—自我概念型态：目前自我感觉差，神志嗜睡，肢体活动障碍。功能性健康型态119功能性健康型态功能性健康型态119功能性健康型态角色—关系型态：沟通有障碍，言语不清。家庭主要成员，子女均体健，家庭关系和睦，邻里关系、病友关系良好。性—生殖型态：丈夫已故11年，育2子1女。应对—应激耐受型态：遇较大问题时多与子女商量，此次住院医疗费用的经济压力不重，尚可应付。价值—信仰型态：患者信仰佛教。功能性健康型态120功能性健康型态功能性健康型态120家属健康史父母均故，1姐1妹均体健，育有2子1女，体健。家属健康史121家属健康史家属健康史121心理社会史

家庭关系和睦，丈夫已故，子女孝顺，邻里关系、病友关系良好。心理社会史

122心理社会史

心理社会史

122客观资料头颅+胸部CT（7-10号）：皮层下动脉硬化性脑病，右顶颞梗塞灶，升主动脉跟部增粗，心脏增大。心电图（18号）：窦性心律，T波改变，房性早搏。头颅CT（7-22号）：皮层下动脉硬化性脑病，右颞顶脑梗塞。痰培养两次（7-19号）：铜绿假单胞菌；副流感嗜血杆菌Ⅲ；干燥棒杆菌。客观资料123客观资料客观资料123客观资料电解质（12号）：钾：3.34mmol/L，氯：111mmol/L。电解质（13号）：钾：3.53mmol/L，氯：108mmol/L。血气分析（12号）：PO2：69.2mmHg，PCO2：36.1mmHg，PH：7.396。血气分析（13号）：PO2：89.5mmHg，PCO2：42.4mmHg，PH：7.379。血气分析（14号）：PO2：102mmHg，PCO2：41.3mmHg，PH：7.368。血气分析（18号）：PO2：96.8mmHg，PCO2：46.0mmHg，PH：7.355。血气分析（19号）：PO2：76.9mmHg，PCO2：46.2mmHg，PH：7.362。客观资料124客观资料客观资料124主要的护理诊断调节颅内压能力下降低效型呼吸型态营养失调：低于机体需要量排尿异常-留置导尿皮肤完整性受损的危险便秘躯体移动障碍主要的护理诊断125主要的护理诊断主要的护理诊断125调节颅内压能力下降：与水肿压迫脑组织有关

预期目标：生命体征正常，无颅内高压症状出现1）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。2）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。3）根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。4）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。5）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。现患者生命体征正常，无颅内高压出现。调节颅内压能力下降：与水肿压迫脑组织有关

预期目标：生命体征126调节颅内压能力下降：与水肿压迫脑组织有关

预期目标：生命体征低效型呼吸型态：与肺部感染有关

预期目标：病人的呼吸型态改善1）保持病室空气清新，温湿度适宜。2）加强翻身拍背q2h，口腔护理每天两次。3）及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化。4）有效氧气吸入，并及时复查血气分析。5）遵嘱予克林霉素和沐舒坦抗炎祛痰治疗。现患者无咳嗽咳痰，听诊肺部无明显湿罗音。低效型呼吸型态：与肺部感染有关

预期目标：病人的呼吸型态改善127低效型呼吸型态：与肺部感染有关

预期目标：病人的呼吸型态改善营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关

预期目标：病人保持良好的营养状态1）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质。3）保证每日的输液量。4）意识清楚后鼓励自己进食，少量多餐，循序渐进。患者现神志清，仍于鼻饲流质营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关

预期目标：病128营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关

预期目标：病排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关

预期目标：置管期间无尿路感染；拔除导尿管后小便控制能力改善。1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。2）在无菌操作下更换引流管QD，会阴消毒QD。3）指导家属做好个人卫生，勤换裤子。4）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。5）每周做好尿培养。6）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。患者仍于留置导尿，定时开放导尿管，尿色清，无尿路感染排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关

预期目标：129排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关

预期目标：皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

预期目标：皮肤完整无破损1）睡气垫床，保持床单位干燥整洁。2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。3）进高蛋白高维生素富热量食物。4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。患者皮肤完整无破损皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

预期目标：皮肤完整无破130皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

预期目标：皮肤完整无破便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关

预期目标：病人至少2-3天排出成形的软便一次1）行顺时针腹部按摩。2）定时鼻饲温开水。3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。4）鼓励病人养成定时排便习惯。现患者在开塞露辅助下每天排便一次。便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关

预期目标：病人至少2-131便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关

预期目标：病人至少2-躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关

预期目标：病人躯体活动能力增强1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。4）意识恢复后鼓励进行主动运动。现患者肢体肌力无明显改善躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关

预期目标：病人躯132躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关

预期目标：病人躯谢谢！谢谢！133谢谢！谢谢！133护理查房护理查房134护理查房护理查房134目录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意义4查房的分类查房的注意事项5查房的指导思想2目录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意135目录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的136基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房

指导思想“以问题为中心”的护理查房“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房指导思想“以问137“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房指导思想“以问护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果；检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节；可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段。护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方138护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题的能力及提高临床护理质量。采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。对护理管理者来说，能及时发现危重病人的护理情况和了解护士解决问题的能力。护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。139护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。护理查房的1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及其实施效果等。2、重点查房内容：如临床罕见的病例，特殊危重病例，复杂大手术，新业务新技术开展等。3、检查护理程序的实施情况，危重病人护理，健康教育落实情况等。

护理查房的内容1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料1401、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料护理查房方法整体护理查房

主题性护理行政查房

案例启发式护理教学查房对比性护理查房评价性护理查房

个案护理查房

以学生主体的护理教学查房护理查房方法案例启发式护理教学查房141护理查房方法案例启发式护理教学查房查房的分类组织形式分类

性质和作用分类内容分类

查房的分类组织形142查房的分类组织形查房的分类组织形142按性质和作用分类护理教学查房

护理业务查房

护理行政查房

按性质和护理教学查房护理业务143按性质和护理教学查房护理业务护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的检查，内容包括：各项规章制度的贯彻执行；医嘱的执行；护理文件的书写；急救药品、设备的管理与使用；消毒隔离及防止院内交叉感染措施；病房管理；基础护理以及操作规程的执行情况等。其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况，加强质量控制。护理行政查房护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的144护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的护士长每天评价性查房护士长总值班查房护士长每周一次管理查房护理部每月一次管理查房护理行政查房

护士长每天评价性查房护理行政查房145护士长每天评价性查房护理行政查房护士长每天评价性查房护理行护理业务查房是在主查人的引导下，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决问题为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定护理查房方案。采用灵活方式，实行互动查房。要多样化，有提问、回答和补充，大家共同参与。包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况；结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等。护理业务查房146护理业务查房护理业务查房146制定查房计划

查房前资料的收集

查房人员组成查房时限

物品准备

查房人员站位

查房前准备护理业务查房制定查房计划查房前资料的收集查房人员组成查房时限物品准147制定查房计划查房前资料的收集查房人员组成查房时限物品准查房前资料的收集

病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议题。查房前资料的收集病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护148查房前资料的收集病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护制定查房计划制定出详细的查房计划，查房前一周（2-3天），根据确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收集信息。制定查房计划149制定查房计划制定查房计划149物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等，至于床尾。物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌150物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌查房人员组成

有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护生等人员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或有护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。查房人员组成有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生151查房人员组成有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生查房人员站位以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；左侧：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；床尾：配合护士。查房人员站位以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；152查房人员站位以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；查房时限根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在20-40分钟，不超过60分钟。教学指导性查房可根据情况适当延长。查房时限根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在2153查房时限根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在2查房程序到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及需要重点讨论、解决的问题。（主查人为护士长、护士组长或高级中级职称的护理业务骨干）责任护士报告病人情况。重点说明病人现存、潜在的护理诊断（问题）、诊断依据、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。主查人评估病人。主查人根据责任护士的报告和病历记录情况，询问病人重要病史并进行护理体检。查房程序到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及154查房程序到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及病人的病情、精神状态责任护士基础护理是否到位（包括病人床铺卫生和个人卫生）病人对健康指导掌握程度病人还有哪些护理需求和护理问题病人对责任护士的满意度主查人需要了解的内容

病人的病情、精神状态主查人需要了解的内容155病人的病情、精神状态主查人需要了解的内容病人的病情、精神状评价和指导

主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任护士所提出的护理问题，有导向的组织护士或护生进行讨论，同时进行讲解和提问。根据护理程序进行评价：护理问题是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否及时，护理措施是否得当，护理效果是否有效，健康教育是否达到预期目标等。同时评价责任护士的工作情况。评价和指导主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任156评价和指导主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任评价和指导

指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理问题。同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。评价和指导指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解157评价和指导指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解查房总结简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段需要解决的护理问题、需要病人及家属共同参与的活动、查房中对护士的要求以及改进措施和病人今后的护理重点等。查房总结简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段158查房总结简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段英语护理教学查房

护理教学查房

中文护理教学查房

护理教学查房

英语护理教学查房护理教学查房中文护理教学查房护理教学查159英语护理教学查房护理教学查房中文护理教学查房护理教学查中文护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudy，CBS）、以问题为基础（problembasedlearning，PBL）、以护理程序为框架，PBL与病程相结合的护理查房，旨在培养实习护士理论与实践相结合的能力，并提高其综合水平。

中文护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导（cas160中文护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导（cas中文护理教学查房形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为主的查房。目的是培养学生的自我提高能力，锻炼学生的组织能力、口头表达能力和人际交往能力。作用是对带教老师提出了更高的要求，激发了老师的带教责任感。中文护理教学查房形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为161中文护理教学查房形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为中文护理教学查房护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。从实习小组中抽一名护生主持，责任护生汇报病例。其余护生根据汇报的病情、护理诊断及措施进行讨论，或纠正或补充。主持护生将准备好的问题进行提问，使其掌握相关理论知识。带教老师进一步引导学生讨论的方向，就知识的深度和广度给予指导，对讨论的问题进行点评发言。

中文护理教学查房护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。162中文护理教学查房护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。中举例：良性前列腺增生病人的护理查房1、护生主持，介绍良性前列腺增生的定义和查房目的；2、责任护生汇报病历；3、主查护生对病人进行简要评估后与其它护生共同讨论与病人有关的护理问题及护理要点，同时提问有关问题；4、护士长或带教老师给予补充、指导；5、主查护生总结。举例：良性前列腺增生病人的护理查房1、护生主持，介绍良性前列163举例：良性前列腺增生病人的护理查房1、护生主持，介绍良性前列按护理查房的内容分类

个案查房

重危急救查房

整体护理查房

护理管理查房

护理科研查房

健康教育查房

护理技术查房

典型病例查房

按护理查房的个案查房重危急救查房整体护理查房护理管理查164按护理查房的个案查房重危急救查房整体护理查房护理管理查健康教育查房健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下午治疗结束后下班前1h内进行，总时间安排在30-40min。查房前先确定专题，挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、讲解示范能力强的护士。具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围，从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解，并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以加深印象。主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻炼护士的施教能力。

健康教育查房健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在165健康教育查房健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在护理技术查房常用技术查房由指导老师采用理论联系实际的方法，按操作程序，边讲边做，反复操作使低年资护士、实习护士熟练掌握。操作过程中体现整体护理模式，有针对性的进行讲解，提高查房效果。新技术查房查房科室在示范时，边操作边讲解，详细介绍使用方法、适用范围、优缺点及意义等，是推广新业务、新技术的一条很好的途径。

护理技术查房常用技术查房由指导老师采用理论联系实际的方法，166护理技术查房常用技术查房由指导老师采用理论联系实际的方法，护理技术查房由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本专业常用并有一定难度的护理技术作为查房内容。如持续膀胱冲洗的应用、胸腔闭式引流瓶的更换等。查房时采取理论联系实际的方法，讲解操作程序、注意事项及管理方法。查房过程中要进行必要的提问，以培养护士善于动脑、勤于思考的良好习惯。护理技术查房由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本167护理技术查房由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法和查房的目的；2、护士（生）简单汇报病历；3、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱冲洗的注意事项及问题；4、带教老师示教操作步骤；5、护士（生）提问题请老师给予回答；6、总结。举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房1、带教老师介绍良性前列腺增168举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房1、带教老师介绍良性前列腺增科内查房

全院查房全市查房

医护联合查房按组织形式分类

科内查房全院查房按组织形式分类169科内查房全院查房按组织形式分类科内查房全院查房按组科内查房

目前科内查房已经形成了三级护理查房制度。一级查房指责任护士查房，对所负责病人按护理程序每日1次或2次评估病人的主要护理问题。二级查房专业组长查房，每周组长带领管床护士对病人查房1次.三级查房护士长查房，每周1-3次，危重特殊病例随时查。内容：包括病人身心评估符合率，护理诊断或问题及护理目标的确切率，护理措施到位率及合格率，健康教育覆盖率和合格率病人对护理工作的满意度。科内查房目前科内查房已经形成了三级护理查房制度。170科内查房目前科内查房已经形成了三级护理查房制度。科内查查房注意事项

重视人的特性即整体性自身理论知识的储备

科学创新思维

语言交流能力

了解各层次人员的需求程度

查房注意事项重视人的特性即整体性自身理论知识的储备科学171查房注意事项重视人的特性即整体性自身理论知识的储备科学

护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不断拓宽，从单病种到整体护理再到科研课题的查房不断深入，今后我们要提高护理查房的科技含量，要强化信息意识，学会利用信息追踪国际、国内最新进展，达到信息资源共享，从而提高我院的护理查房水平，与大家共勉！护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不172护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不ThankYou!谢谢！ThankYou!www.themegallery.co173ThankYou!www.themegallery.co三级护理查房及内科护理查房示例三级护理查房及内科护理查房示例174三级护理查房及内科护理查房示例三级护理查房护理查房类型按查房性质分类临床业务性查房教学查房常规评价性查房三级护理查房护理查房按查房性质分类临床业务性查房教学查房175三级护理查房护理查房按查房性质分类临床业务性查房教学查房三级护理查房--临床业务查房.

是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术