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文档简介

原发性高血压：又称高血压病，是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征。高血压的标准：没吃降压药时收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg高血压病因什么是高血压呢？1.遗传因素2.环境因素饮食精神应激补充钙和钾有利于降低血压；盐摄入过多可引起水钠潴留。3.其他：超重、肥胖、避孕药脑力劳动，精神紧张，噪音影响症状：1、大多无明显症状2、可有头晕、头痛、视力模糊3、疲劳4、心悸5、鼻出血体征：1、血压升高2、主动脉第二听诊区亢进，收缩压杂音并发症：脑、心、肾、眼底血管损伤脑血管意外：脑动脉血栓形成、脑出血、短暂脑缺血发作心力衰竭：左心衰竭肾功能衰竭视网膜改变：视网膜动脉狭窄、出血、渗出、视盘水肿高血压危象：诱因（紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药）高血压脑病高血压的表现常用降压药药物种类药物作用代表药不良反应禁忌症利尿剂排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力氢氯噻嗪电解质和高尿酸血症β受体阻滞剂抑制交感神经兴奋性的增加，防止对心肌的损害卡维洛尔心动过缓、支气管收缩急性心力衰竭、支气管哮喘钙通道阻滞剂（CCB）阻止钙离子进入心肌细胞，从而降低心肌收缩力，扩张外周血管而降压硝苯地平颜面潮红、头痛、胫前水肿（长期服用）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑制血管紧张素II的生成而降压卡托普利干咳、味觉异味、皮疹血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)阻滞组织的血管紧张素II受体，阻断水钠潴留、血管收缩的组织的重构氯沙坦，缬沙坦心悸、头痛、嗜睡病例分析一般资料姓名：王颖侬年龄：78性别：女职业：退休人员婚姻：已婚出生地：浙江省杭州市民族：汉族简要病情现病史:

患者30年监测血压发现升高(具体不详),开始服用降压药物治疗,平素予”硝苯地平缓释片1#9d”缬沙胆胶囊80mg9d”降压治疗,血压控制可在130-140/75-85mmHg左右,半月前晨起后,头晕明显,当时伴头痛,视物模糊,测血压发现偏高达180/120mmHg,服降压药后,血压下降140/70mmHg,头晕症状可好转,后勤于监测,血压早晨升高明显,今为进一步诊治,门诊拟”高血压”收入院,进1周内有”上呼吸道感染”病史。

主诉：高血压30余年，血压不稳伴头晕半月既往史:10月前有血糖升高，服用降血糖药，后饮食控制,血糖正常。既往体健。手术史:55年前有”阑尾炎”,50年前有”剖宫产”过敏史:无家族史:父母已故,(原因不详),兄弟姐妹均患有高血压.体格检查生命体征：T:36.9℃,R18次/分,P84次/分,BP:186/84mmHg

患者神志清，皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，伸舌居中，两肺呼吸音清，未及明显干湿啰音，心界不大，心率84/分，未闻及杂音，腹软，无压痛，右下腹见约3cm手术疤痕，脐下见约4cm手术疤痕，肝脾肋下未及，双下肢轻度浮肿，双侧巴氏征阴性。辅助检查超声：胆囊结石、双侧颈总动脉内膜增厚影像：两侧上颌窦慢性炎症、颈4/5椎间盘向右后方突出、颈5/6和颈6/7椎间盘轻度向后突出血常规：甘油三酯：2.89mmo

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