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文档简介

鲁冰管道安全管理病人以“生命相托”，我们怎能不“诚惶诚恐”，如临深渊，如履薄冰。

著名医学家——张孝骞每年有1亿多人出于不同医疗理由，需要手术治疗。在发达国家，与手术安全有关的问题占本可避免的伤残、死亡事故的一半。专家透露，在中国与护理有关的医疗不良安全事件中，有68%是可以预防的，20.7%是不可预防的，另外11.3%至今仍难以给出准确的判断资料：气管插管硬外管输液管胃管尿管引流管124567管道38动脉导管中心静脉导管主要内容非计划拔管存在问题分析

各种管道安全管理非计划拔管

意外拔（脱）管：（Unplanned

Extubation

UE）

是指导管意外脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除也包括医护人员操作不当所致拔管

非计划拔管----后果重置延长手术时间影响手术效果、导致并发症：吻合口狭窄、漏、出血危及生命安全存在问题分析-----案例引流管脱落：T管思华龙输液管胃管脱落气管插管脱落中心静脉导管脱落存在问题分析---拔管原因麻醉完毕，准备摆置手术体位：分腿位、侧卧位、俯卧位等未检查管道固定是否牢固未检查各种管道是否有一定的移动距离未检查管道是否缠绕在其它物品上牵扯“外周静脉、输液管、中心静脉导管、动脉插管、气管插管、胃管等”存在问题分析---拔管原因术中转变体位未检查各种管道是否有一定的移动距离未检查管道是否缠绕在其它物品上未告知麻醉医生、手术医生改变体位动作幅度过大牵扯“外周静脉、输液管、中心静脉导管、动脉插管、气管插管、胃管等”存在问题分析---拔管原因术毕过床时：术中未对留置管道进行缝合固定术毕掀开敷料撕扯手术薄膜过床时动作幅度过大术毕过床或推拉车床复苏期躁动-自行拔管或躁动时导管没有一定的活动长度没有检查管道是否固定牢固或有一定的活动长度存在问题分析---拔管原因麻醉完毕，准备将患者移至手术床与腿板位置，牵扯“中心静脉导管、动脉插管、胃管”术中转变体位，牵扯“胃管、气管插管”术中未固定或动作幅度过大，牵扯“T管”等各种引流管术毕掀开敷料或撕扯手术薄膜，带出各种引流管术毕过床或推拉车床，带出各种管道复苏期躁动，带出各种管道管全理安固定评估分工静脉留置针安全固定高举平台法无张力固定静脉留置针固定小技巧根据留置针类型，选择合适的输液贴无张力粘贴敷贴高举平台法固定管道注意：患者带入PICC，一般情况不建议采用进行麻醉诱导用药（管腔细，管道长，压力大可致其爆裂！）

术中用其进行输液，暂不用时，必须用肝素水进行封管！！！

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