急性创伤的急救与护理

急性创伤的救护流程急诊科苗菁

交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多多发伤多、复合伤多伤情复杂、伤势重、危重患者多、死亡率高创伤—“现代文明的孪生兄弟”

创伤占急诊病人的30%

创伤50%

以上由交通事故引起全国每年因交通死亡人数超过7万创伤占1~4岁儿童死亡率52%

国际上34岁以下人群中，创伤是第1

位死因创伤定义的鉴别复合性为多种致伤因素引起混合性为多个机械致伤因素一起多处伤多系统伤单一因素引起的统称为多发伤合并伤联合伤急性创伤定义

创伤是指机体遭受外力（机械、物理及化学等）直接或者间接打击后，在外力直接作用的局部造成组织破坏或在力的作用下继发远处组织、器官的损伤甚至发生全身反应。且至少有一处损伤是危及生命的

创伤分类按致伤原因（最常用）按受伤部位、组织器官按皮肤是否完整按伤情轻重

刺伤、切割伤挫伤、挤压伤擦伤、撕裂伤火器伤冲击伤按致伤原因分类创伤的概念和分类

颅脑伤胸部伤腹部伤肢体伤按受伤部位、组织器官分类创伤的概念和分类

闭合性创伤

开放性创伤

——受到不同程度的污染按伤后皮肤是否完整分类创伤的概念和分类

通气——恢复呼吸道通畅止血——防止失血性休克包扎——保护伤口、减少污染固定——减轻疼痛、防治休克搬运——背、夹、拖、抬、架急救五项基本技术火线急救指抠口咽法击背法垂俯压腹法托颌牵舌法开放气胸转变为闭合气胸引流通气火线急救基本技术止血——出血种类火线急救基本技术动脉性：血色鲜红，呈搏动性

静脉性：血色暗红，虽不会喷出，但如大静脉受损，失血也多

微血管：大多只从伤口渗出，常能自然止血指压法：动脉性压迫包扎法：静脉性或微血管填塞法：静脉性或微血管止血带法：动脉性或大静脉止血——方法火线急救基本技术指抠口咽法击背法垂俯压腹法托颌牵舌法开放气胸转变为闭合气胸引流通气火线急救基本技术止血——出血种类火线急救基本技术动脉性：血色鲜红，呈搏动性

静脉性：血色暗红，虽不会喷出，但如大静脉受损，失血也多

微血管：大多只从伤口渗出，常能自然止血指压法：动脉性压迫包扎法：静脉性或微血管填塞法：静脉性或微血管止血带法：动脉性或大静脉止血——方法火线急救基本技术止血——指压法火线急救基本技术止血——止血带法火线急救基本技术必需做显著标志，注明时间每1小时放松1～2分钟避免直接与皮肤接触避免压迫神经现场急救：

止血(指压法、填塞压迫法、止血带法）包扎

制动包扎火线急救基本技术常用材料

绷带、三角巾、衣裤、巾单包扎要求包好后固定不移动和松紧适度三角巾包扎法

包扎简便，能适用各个部位，不便于加压，也不够牢固包扎火线急救基本技术绷带卷包扎法固定火线急救基本技术

牵引伤肢、矫正畸形固定前骨折处远、近两个关节固定范围因地制宜、就地取材必要时可采取自体固定固定材料搬运火线急救基本技术方法背、夹、拖、抬、架搬运火线急救基本技术注意事项骨折、特别是脊柱损伤的伤员必须保持伤处稳定、切勿弯曲或扭动昏迷伤员搬运时必须保持呼吸道通畅评估与急救措施

初步评估步骤

A气道情况B呼吸情况C循环情况D神经系统E充分曝露对症急救处理

A迅速评估伤情，病员分类B发现并紧急处理危及生命的创伤C使开放性创面免受再污染，减少感染防止损伤进一步加重D心肺复苏技术急救原则与五项基本技术

紧急处理的原则先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远创伤急救五大技术通气、止血、包扎、固定、搬运创伤的急救措施

时间是第一重要因素创伤的急救措施脱险:首先进行的是现场脱险，将患者从事事故现场中安全移出，以避免进一步的损伤。检伤分类:目的在于患者情况的轻重缓急，使危重而有救治希望的患者得到优先处理。患者的分类以标志醒目的卡片表示，多数国家采用红、黄、绿、黑四色系统。创伤的急救措施现场医疗急救：现代救援医学要求对立即威胁生命的损伤进行现场处理，然后才可送至医