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文档简介

通辽职业学院护理学院基护教研室压疮的预防及护理

熟悉皮肤的评估和皮肤卫生指导。压疮发生的原因及易患人群、危险因素、易患部位的评估。掌握预防压疮发生的护理措施、压疮的分期和压疮的治疗与护理。

压疮:

是局部组织长期受压，血液循环碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。一、压疮发生的原因

（一）力学因素（二）潮湿（三）营养状况（四）活动受限一、压疮发生的原因

（一）力学因素：

垂直压力:

超过2.67kPa，2～4h。摩擦力：作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。一、压疮发生的原因

剪切力：两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的。二、压疮的好发部位仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、内外踝、膝关节内外侧。俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、膝部、男性生殖器、髂嵴、脚趾。坐位:坐骨结节。

瘀血红润期:

皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。三、压疮的分期及临床表现

炎性浸润期：

受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后可显露出潮湿疮面，病人有疼痛感。

浅度溃疡期：

此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。浅度溃疡期：

坏死溃疡期：

坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。

四、压疮的预防

（一）评估1、压疮发生的原因2、压疮易发部位的皮肤情况3、易发生压疮的高危人群易发生压疮的高危人群（1）截瘫、偏瘫、昏迷等失去知觉的病人（2）活动能力差的老年卧床病人（3）极度瘦弱的病人、肥胖病人（4）高热多汗、大小便失禁等病人（5）石膏、牵引及应用夹板特殊约束的病人（6）营养不良的病人

（二）预防措施勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

1.避免局部长期受压定时翻身,减少组织的压力。保护骨隆突处和支持身体空隙处。四、压疮的预防

正确使用石膏、绷带及夹板固定

避免力学因素的综合作用1、避免局部长期受压2、避免局部理化因素刺激保持皮肤清洁干燥保持床单、被褥清洁干燥不使用脱瓷便器四、压疮的预防3、促进局部血液循环4、改善机体营养状况5、鼓励协助病人增加活动量6、增加病人及家属有关的健康知识四、压疮的预防五、压疮的治疗和护理护理措施

全身治

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