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文档简介

羟考酮在腹腔镜胆囊切除术中的应用

单位：金华市中心医院麻醉科

主讲人：吕华燕目录术后疼痛术后镇痛4病例分享LC术后镇痛情况35展望术后疼痛原因术后疼痛术中镇痛不足和术后麻醉药效作用消失手术创伤程度和部位不同胸腹部手术>四肢>颈部术后疼痛危害肺不张心肌缺血血栓形成代谢酸中毒延迟伤口愈合术后疼痛心动过速术后疼痛大约五分之四的患者在术后都需要镇痛治疗充分的术后镇痛不仅减少患者的痛苦，同时可以加速患者的恢复并带来良好的预后越来越多的证据显示，严重的未经治疗的术后急性疼痛不仅延长术后住院时间，而且也是术后转变为慢性疼痛的一个危险因素严重的术后疼痛会明显影响患者短期和长期的生活质量，同时明显增加社会医疗资源的消耗，因此当出现手术急性疼痛时应给与适当的干预与治疗术后慢性疼痛-综述手术疼痛综合征发生率

截肢幻肢痛30-81%开胸手术**开胸后疼痛(PTPS)>50%乳腺手术**乳腺切除后疼痛(PMPS) 瘢痕11-57%幻痛13-24%

臂,肩12-51%胆囊手术**胆囊切除后疼痛(PCS)3-56%腹股沟疝腹股沟痛11.5%

(0-37%)*<50例的研究被剔除

**重度术后疼痛是重要的预警因素PerkinFMandKehletH

Anesthesiology2004;1123-1133手术创伤引发痛觉敏化,使正常疼痛曲线左移术后镇痛各种镇痛措施目的是抑制痛觉超敏,提高痛阈围手术期镇痛新理念围手术期镇痛≠手术后镇痛围手术期镇痛的目的是缓解手术造成的疼痛及其带来的不良反应，实质是防止外周及中枢敏化的发生预防性镇痛（PreventiveAnalgesia）采用持续的、多模式的、阻止痛敏感状态形成的预防性镇痛，以求取得完全的、长时间的、覆盖整个围手术期的有效镇痛手段多模式镇痛（MultimodalAnalgesia）能减弱中枢神经系统疼痛信号的阿片类药和区域阻滞；多种镇痛药物合用：非甾体类抗炎药(NSAIDs)术前采取镇痛措施有效缓解术后疼痛术前术中术后围术期为防止痛觉过敏的发生，应尽早进行术后镇痛，在术前采取镇痛措施以减缓术后痛的发生，

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