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文档简介

贲门癌护理查房

高云霞查房目的了解责任护士护理措施的落实及下一步要解决的问题。熟悉截瘫病人的护理病情简介姓名：陈德全床号：18

性别：男年龄：63岁住院时间：2013年10月22日11时入院诊断：贲门癌术后骨转移入院生命体征：T:36.7

℃P:76次/分

R:18次/分BP:120/80mmHgKps评分40分跌倒评分0分双下肢肌力0级胸3以下深浅反射消失病情简介病史回顾:患者十月前因进食梗阻感,在当地医院检查胃镜示贲门、胃底见凹陷糜烂性病变，约4*4cm，活检质地硬，易出血。病理示：贲门低分化腺癌。腹部CT示：贲门占位，腹腔淋巴结肿大。后于2012-12-19在南京市鼓楼医院行根治性全胃切除术，手术顺利术后病理示：胃贲门小弯侧溃疡型低分化癌，T3N3MO病情简介术后在当地医院予“卡培他滨”单药化疗8周期。一月前，患者感背部疼痛，未予重视，后疼痛进行性加重。2013-10-16在外院查腰椎MRI示：腰3椎体内、双侧附件及椎板区骨质信号异常，提示为骨转移瘤。四天前，患者突然出现下肢截瘫，伴大小便失禁。辅助检查10-22CT示食管下段吻合口处软组织增厚左侧腋窝多发小淋巴结影心包增厚，双侧胸膜增厚10-23白蛋白37.3↓40-50g/l前白蛋白237.0↓250-400mg/L糖类抗原72-49.81↑0-6.9U/L血红蛋白112↓120-160g/L尿蛋白1+隐血3+10-28超敏C反应蛋白122.10↑0-5mg/L隐血3+红细胞60↑0-25个/UL血红蛋白114↓120-160g/L护理问题1.躯体活动障碍2.体温升高3.排便形态改变4.营养失调-低于机体需要量5.知识缺乏：缺乏疾病、放疗等知识6.预感性悲哀7.有皮肤完整性受损的危险8.有感染的危险护理措施1.躯体活动障碍★1.卧位，保持肢体功能位置，协助被动运动和按摩；协助翻身，观察皮肤情况。2.病情监测：评估病人运动和感觉障碍的平面是否上升。3.护士应加强基础护理、生活护理，经常巡视病房及时解决患者的各种需求。4.告知家属给予病人适当的心理支持，同时防止病人坠床。

2.体温升高1、卧床休息，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，以利降温。2、鼓励病员多饮水，每日摄入水量至少3000ml。3、根据发热程度测量体温、脉搏、呼吸次数，并记录。4、体温39℃以上者，应予物理降温，如头部冷敷；40℃以上者，用20—30%酒精或25℃温水擦浴，半小时后测量体温一次，记录在体温单上。如仍不退热者，按医嘱予以冰水灌肠等降温措施，慎用退热药。5、体温骤退时，予以保暖，及时测血压、脉搏、心率，作记录并报告医师处理。6、注意口腔卫生，饮食前后均应漱口，口唇干裂时涂润滑剂。7、保持病员皮肤清洁，及时擦干汗液，更换衣服，避免受凉

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