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文档简介

腹腔镜疝修补术（TAPP）局部解剖腹股沟区：是指髂前上棘平面、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带三者之间的三角区。此区有腹股沟管，腹股沟管是腹腔通向阴囊的潜在性区域。腹股沟区的层次结构1、皮肤及浅筋膜2、腹外斜肌3、腹内斜肌及腹横肌4、腹横筋膜5、腹膜外脂肪及壁腹膜腹股沟斜疝的概念在腹压增大以及腹股沟发育较为薄弱等情况下，腹腔脏器可连同腹膜经深环突入腹股沟管，临床上叫腹股沟斜疝。疝内容物也可穿经浅环，坠入阴囊。

多见于：儿童及青壮年简要病史

患者XXX，性别，年龄，7年前无明显诱因下右腹股沟出现一肿块，约鸡蛋大小，质软，无明显疼痛，在咳嗽或久站时突出，可坠入阴囊，平卧即可自行消失，患者当时未重视未就诊。七年来肿块逐渐增大。均可回纳。16小时前肿块突出是感酸胀明显，不可回纳，逐渐胀大，但无发热，无腹痛，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛及肉眼血尿，大便解一次，成条，肛门有排气。遂来我院门诊，门诊拟“右腹股沟斜疝嵌顿”收住入院。

术前诊断：右腹股沟斜疝嵌顿回纳后手术指针与手术方式手术指针：患者因未婚未育害怕行补片填充后导致不育，拒绝行填充式无张力修补术及腹腔惊喜补片修补术，要求行右腹股沟斜疝高位结扎术。手术方式：全麻下腹腔镜下右腹股沟斜疝高位结扎术入室评估给予患者做好一切术前准备，评估患者无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无意识障碍，外周1路静脉通路，生命体征平稳，全身皮肤完整。腹部、会阴部术前皮肤准备完善。巡回护士配合1、物品准备：

无菌包准备：大洞包，四件衣，碗包，LC基础器械包，LC特殊

器械包，气腹管，电凝钩，LC小件，镜头一次性物品准备：11号刀片，腔镜护套2个，鱼钩针（603H）3-0可柔线，小敷贴仪器准备：腹腔镜仪器一套，威力电刀，腔镜一体机巡回护士配合

2、腔镜一体机操作流程：（1）、连接，接线板电源（2）、墙面柜内蓝色线连接袖珍，独立录像机（3）、连接腹腔镜镜头，打开镜头电源（4）、打开柜内主机电源（5）、墙面显示器;点入小房子图标（enterthesystem）（6）、打开主控（主手术灯，辅手术灯）巡回护士配合

3、体位要求：（1）术中患者头低脚高10~15度平卧。（2）患侧手臂外展供静脉输液并固定，

健侧手臂内置与身体平行。（3）约束带固定胸口与膝盖。（4）显示屏位置：病人脚端右侧。巡回护士配合4、手术配合：

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