消化概述Microsoft PowerPoint 演示文稿

第三章消化系统疾病病人的护理第一节概述学习目标说出消化系统疾病病人常见症状的护理评估及护理问题详述消化系统疾病病人常见症状的护理措施

消化系统概述组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺消化系统组成示意图消化系统疾病的常见症状恶心、呕吐腹痛腹泻呕血、黑便黄疸概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

恶心与呕吐二概念恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流延、血压降低及心动过缓等；呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食道、口腔而排出体外的现象二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心、继而呕吐恶心与呕吐（致病因素）评估时注意引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病如：胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症胃肠道功能紊乱引起的功能性呕吐等分类及病因反射性呕吐主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。

中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。

护理评估病史：恶心与呕吐与进食的关系，呕吐特点及呕吐物的性状上消化道出血时，呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色；消化性溃疡并发幽门梗阻时，呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食低位性肠梗阻时，呕吐物带粪臭味急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁呕吐伴随症状如腹痛、腹泻、发热、头痛、眩晕等症状护理评估病人生命体征、神志、营养状况、有无失水表现、腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音心理社会资料辅助检查

呕吐物分析或细菌培养等呕吐物量大时检查有无水、电解质紊乱、酸碱平衡失调恶心与呕吐（护理问题）有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关焦虑与频繁呕吐不能进食有关护理目标生命体征在正常范围内不发生电解质代谢和酸碱平衡失调呕吐减轻或停止逐步恢复进食，活动耐力恢复或有所改善焦虑程度减轻护理措施活动无耐力病人呕吐时帮助坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味告知病人突然坐起可能出现头晕、心悸等不适，坐起时动作宜缓慢，避免发生体位性低血压护理措施体液不足的危险监测生命体征记录生命体征：血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压观察患者有无失水征象：记录每日的出入量、尿比重、体重严密观察病人呕吐的特点，记录呕吐物的性质、量和颜色、气味遵医嘱积极补充水分和电解质护理措施治疗护理协助医生积极补充水分和电解质口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐如口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的液体平衡状态必要时遵医嘱正确应用止吐药物概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

腹痛三概述临床上，一般将腹痛分为急性腹痛与慢性腹痛急性腹痛：多由腹腔脏器的急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛：常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器的张力变化、胃、十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张等此外某些全身性疾病等也可引起腹痛护理评估病史腹痛的部位：评估腹痛发生的原因及诱因，腹痛部位、性质和程度胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛小肠疾病所致疼痛多在脐周大肠疾病所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛急性胰腺炎常出现上腹部疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛并向腰背部带状放射疼痛向右肩背部放射提示胆囊炎或胆石症向腰骶部放射提示直肠疾病急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹护理评估评估腹痛与进食、活动、体位的关系急性胰腺炎和胆囊炎常在腹痛发作前有饱食和酗酒史饥饿和深夜痛、进食后缓解提示十二指肠溃疡腹部疼痛排便或排气后减轻则提示结肠或直肠的病变腹痛（身体状况）腹痛的伴随症状如急性腹痛伴腹泻，应考虑急性细菌性痢疾、急性胃肠炎、细菌性食物中毒、急性出血坏死性肠炎等伴有腹膜刺激征，提示消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎穿孔、肝脾肾破裂等伴有呕吐、腹胀、排气排便停止，提示肠梗阻

腹痛（辅助检查）辅助检查：根据不同病因进行相应的检查，如X线钡餐检查消化道内镜检查等