课程改革讲座

课程改革实践与探索一.政府推动(全国课改背景)1991年10月，国务院作出的《关于大力发展职业技术教育的决定》“要改革教学内容和教学方法，突出实践性教学环节，加强职业技能训练；教学安排中要注意增强适应性、实用性和灵活性；职业技术学校在加强德育和智育的同时，还要重视美育、体育和卫生教育，全面提高教育质量。”

1992年修订了中专专业目录，规范了培养目标和教育标准。

1997年11月6日，国家教委职教司在北京召开了职教教学改革座谈会，揭开了全国职业教育全面深入地开展教学改革的序幕1998年2月16日，国家教育委员会《面向二十一世纪深化职业教育教学改革的原则意见》1996年初起，由上海市教委牵头，联合职业技术学校的各管理部门以及行业、企业界等用人部门，启动了上海市职业技术教育课程改革与教材建设工程，称之“10181”工程。“10181”工程：用5年左右的时间，完成10门公共课的课程改革以及示范教材的编写工作；完成18个典型专业、工种的课程改革以及同步编写出部分典型示范性专业工种教材；经过对这些课程和教材的试验、评价、修改、完善和总结，在10年左右的时间内基本形成一个反映中国特色、上海特点、时代特征的中等职业技术教育课程和教材体系。一.政府推动(上海课改背景)

几个显著特点：1.在课程观上，主张能力本位，以全面提高学生职业能力与职业素质为宗旨，强调实际能力的培养。2.充分依靠企业，一切为了企业。企业的需要是改革的直接动力，在确定培养目标、制定职业能力表和课程标准以及审定评价等各个环节上，企业起重要的决定作用。

3.课程改革实施以理论为先导，重视科学研究的作用，改革的思想、方案等均通过科学的论证后，才能够付诸实施。

4.在课程开发的方法上，博采众长，要根据专业或学科的特点，进行多样化模式的探索，例如有DACUM表的开发方法、MES的方法、STS的方法等。

5.在课程结构上，打破重学科系统性的体系，注重采用模块的形式，以适应学生个性发展的要求，并以此解决不同专业、不同学制之间的矛盾。6.编写队伍素质全面，结构合理，实行企业一线专家、课程专家与教学专家三结合，一改过去课程改革仅局限于学校范围内的做法。一.政府推动(上海课改背景)DACUM分析法DACUM，即Developingacurriculum(教学计划开发)，它的本质是一种分析和确定某种职业所需能力的方法。现在已成为了一种科学、高效、经济的分析确定职业岗位所需能力的职业分析方法。20世纪60年代末，加拿大区域经济发展部实验项目分部为了在教学培训过程中找到一种科学有效的教学计划、开发方法，使教学培训满足实际工作的需要。进行了大量地理论研究和实践。结果表明。由优秀工作人员分析，确定与描述的本职业岗位工作所需的能力，更符合实际工作的需要，而且具体、准确。MES(ModulesofEmployableSkill)译意为“职业技能训练模式”，是国际劳工组织在收集世界各国职业技术教育方法的基础上，开发出来的一种新的职业技术教育教学模式，通常称为“模块教学”。MES的课程是以对具体工种的任务和技能进行科学分析为前提，严格按照工种规范开发出来的。这种课程模式可称之为模块组合式，它把每项职业都划分为若干个模块，每个模块便是这项职业的一个相对独立的完整部分即技能与知识的结合体。

MES的基本特点缩短了培训与就业的距离。MES突破了传统的以学科为系统的培训模式，建立起了以职业岗位需求为体系的培训新模式。这就使培训更加贴近生产、贴近实际。有助于提高学习效率。MES有利于学生在学习动机最强烈的时候，选修最感兴趣和最为需要的内容，学习兴趣越浓，学习的效果就越好。有利于保持学习热情。MES中的每个模块都比较短小，又有明确的目标。所以，有助于学生看到成功的希望，并在较短的时间内为获得成功而满怀热情地奋斗。具有开放性和适应性。它可以通过增删模块或单元来摒弃陈旧的内容和增添新的内容，从而保证了培训内容总体上的时代性和先进性。STS=sciencetechnologysociety(科学（Science）、技术（Technology）、社会（Society）的研究简称为STS研究，它探讨和揭示科学、技术和社会三者之间的复杂关系，研究科学、技术对社会产生的正负效应。其目的是要改变科学和技术分离，科学、技术和社会脱节的状态，使科学、技术更好地造福于人类。在科学教育目标上，由过去片面追求个体认知的发展、知识的掌握转向包括认知、情感、态度在内的公民“科学素养”的普遍提高。在内容构成上，倾向综合化。在教学方式上，更加注重探究与体验。一.政府推动(上海课改背景)第一批专业教学标准开发目录1. 数控技术应用2. 机电技术应用3. 制冷和空调设备运用与维修4. 电气运行与控制5. 汽车运用与维修6. 计算机及应用7. 护理8. 饭店服务与管理9. 金融事务10. 国际商务11. 会展12. 轨道交通一.政府推动(上海课改背景)第二批专业教学标准开发目录序号 专业名称1. 园艺2. 环境保护与监测3. 工业与民用建筑4. 建筑装饰5. 市政工程施工6. 机械制造技术7. 模具设计与制造8. 焊接9. 生物技术10. 食品生物工艺11. 化工工艺12. 工业分析与检验13. 航空服务14. 电子技术应用15. 通信技术16. 计算机网络技术第二批专业教学标准开发目录序号 专业名称17. 医学检验18. 药剂19. 旅游服务与管理20. 烹饪21. 美容美发与形象设计22. 会计23. 工艺美术24. 美术设计25. 服装设计与工艺26. 文秘27. 物业管理28. 现代物流29. 轨道交通驾驶30. 轨道交通供配电31. 轨道交通运输管理32. 现代交通管理技术二.企业参与（校企合作）校企合作一般形式：订单培养、工学结合、半工半读（600）紧密型校企合作：学校和企业互相渗透和交融，专业教师到企业兼职，企业技术人员到学校兼职；学校和企业共同制定课程计划或培训方案；“前店后教室”、“前教室后车间”；发展互助，目标互补。（60）企业文化与学校文化的兼容“学校教育企业化，企业培训学校化”全国107所（上海3所）工学结合、半工半读试点学校2.1实习基地与培训基地校企合作：有600家实习和就业单位，其中60家为紧密合作单位成为上药集团内职前职后最大的培训基地和职业资格证书考核基地培训中心生物技术制药医药商品购销员药物制剂化学合成制药药物分析中药••••••浦东新区农工进修学校浦东现代医药技术培训中心每年有1000以上的学生定岗在医药战线的1250个左右的岗位上二.企业参与（校企合作）2.2构建与企业的三种对接方式上海市医药学校与上药集团之间的对接，集团内所有企业接受学生顶岗实习，这是一种宏观层面的合作。职业学校企业集团主体对接1.凸显教学制度创新的主体对接二.企业参与（校企合作）上海市医药学校与信谊制药有限公司联合开设的“信谊班”，实行“订单培养”，使得培养目标更加明确具体，学生知识与技能结构更加符合企业要求．企业参与培养方案制定、课程设置与教学，学生是企业的准员工．这是一种中观层面的合作。职业学校企业3企业2企业1订单对接2.凸显个性化培养目标的订单对接2.2构建与企业的三种对接方式二.企业参与（校企合作）信谊营销班

课程：共同制定授课：学校60％，企业40％第一届信谊营销班开幕式第一届1个班33人第二届1个班24人国大营销班

课程：共同制定授课：学校60％，企业40％05届、06届各招一个班，预计每届招收40人1.自始至终灌输企业文化和精神2.以企业的行为规范要求学生3.注重培育学生作为企业准员工的荣誉感4.企业老总亲自讲课5.让学生提前介入企业营销讲座或其他活动特点：2.2构建与企业的三种对接方式二.企业参与（校企合作）职业学校项目3项目2项目1项目对接上海市医药学校通过药剂专业实践导向课程改革、上海市专业教学标准开发、GMP和FDA认证等项目，聘请来自不同企业的行业专家主导课程开发、参与校本教材的论证与编写、培训实训教师等，这是一种微观层面的合作。3.凸显课程教学改革的项目对接企业群2.2构建校企合作的三种对接方式二.企业参与（校企合作）项目培养cGMP项目目前28人cGMP班由国际部选拔35人淘汰制上药集团国际化发展趋势上药集团新先锋天平三维禾丰原料药事业部抗生素事业部处方药事业部上医股份信谊十五制药2.2构建与企业的三种对接方式就业出口二.企业参与（校企合作）课程是产品，把课程开发作为提升学校核心竞争力的切入点引进创新发展2002～2003年间，用中外合作办学方式先后引进世界著名的课程模式。2003年起，推进药物制剂专业具有中国特色、上海特点的“实践导向”课程模式。1、全力开发“任务引领型”专业教学标准，启动五大专业：药物制剂、药物分析、中药、生物技术制药、医药商品营销。学习CBE、10181课改、市重点专业2、坚持理论与实践一体化的方向，推进校本教材建设。陆国民校长与石伟平博士在完成签约后留影三.学校主导（学校课改）以职业生涯发展为目标——明确专业定位以工作任务为线索——确定课程设置以职业能力为依据——组织课程内容以典型产品（服务）为载体——设计教学活动以职业技能鉴定为参照——强化技能训练3.1实践导向课程模式的认识三.学校主导（学校课改）工作任务工序1工序2工序n

……与技能相关的知识内容职业实践过程技术理论知识技术实践技能工作任务3.1实践导向课程模式的认识三.学校主导（学校课改）能力结构过程产品情景五大构成要素用能力取代知识作为设计课程的基础不仅关注知识，更关注知识的结构课程结构来源于对工作过程的分解以典型产品为引领使工作任务具体化创设真实的工作情景展开教学职业教育的课程改革是一件熔政策性和专业性于一炉，集政府、学校、家庭、社会多方面因素于一体的系统工程。3.1实践导向课程模式构成要素三.学校主导（学校课改）第1阶段(02年6月)第3阶段(03年10月)第4阶段(04年10月)第5阶段(05年6月)试验阶段(03年9月-至今)第2阶段(02-04年）教学实施——教学过程，贯穿整个过程课程分析——课程计划工作任务分析阶段——工作任务分析表教材分析——教材编写A.构建了以能力为本位、以职业实践为主线、以工作任务为引领、以项目课程为主题的模块化专业课程体系。B.组织制定了相关专业核心课程与训练项目课程教学设计。

C.初步建立了与医药职业实践为主线的模块化专业课程及其适应的评价和考评制度。D.老师在“教学工厂”里实施以任务为引领的专业教学的同时，普遍注重让学生接受企业文化和管理理念的熏陶。成效启动阶段——决策调研阶段——人才需求调研报告3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）课程改革的操作者：课程专家——课程开发的指导者行业专家——工作任务的分析者教师——新课程的研究者、开发者、实践者

成立顾问专家委员会成立工作任务分析行业专家委员会成立学校药剂专业课程改革工作小组3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）1.人员顾问专家委员会成员名单1、苏怀德原国家医药监督管理局教育司司长2、杨苏鸣上海医药（集团）公司副总裁3、石伟平华师大职成教研究所所长博士生导师4、徐国庆华师大职成教研究所博士5、叶德泳复旦大学药学院副院长教授3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）1.人员葛庆华上海医药工业研究院制剂中心研究员龚忠现代制药股份有限公司高级工程师施银娟上海信谊药业有限公司高级技师徐庆源上海信谊金朱药业有限公司总工程师苏祥国上海第一生化药业有限公司技师陈天明上海第一生化药业有限公司技师房燕洲上海复星朝晖药业有限公司主管药师谢松上海雷允上药业有限公司主任胡晓芸上海华氏制药有限公司主任吴榕上海长征药业有限公司车间主任何炳耀上海雷允上药业有限公司主任DACUM开发专家委员会——工作任务分析3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）1.人员发放120份调查问卷，收回112份回收率为93％48家大、中、小医药企业一线工人工段长车间主任技术人员营销人员……电话访谈座谈会个别面谈文献检索书面问卷查阅网站……药剂专业课程改革调研报告遴选医药企业，调研药剂专业所需的专业知识和技能结构3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）2.调研组织行业专家，以工作任务为单位，开发专业的职业能力采用头脑风暴法——延迟评价原则。自由奔放，严禁批评，求数量，善于利用别人的想法开拓自己的思路。DACUM表——DevelopACurriculum的缩写。直译的意思是“教学计划的开发”工作任务分析确定能力领域确定每一个能力领域的各个单项技能检查完善各能力领域与单项技能及其表述方式的正确性。将各能力领域与单项技能进行排序。3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）3.工作任务分析工作任务分析表1题目具体内容物流A采购物料A－1采集信息A－1－1选择物料A－1－2审计供应商A－1－3签合同A－1－4验收物料A－2入库验收（初）A－2－1请验A－2－2合格入库A－2－3物料分类A－3物料定位A－4控制仓储条A－5发料A－6运输物料A－7台帐管理A－8生产工艺B配料B－1核对（品名、批号、规格）B－1－1预处理（原辅料）B－1－2称量B－1－3计算B－1－4配制B－1－5固体制剂B－2制软材B－2－1制粒B－2－2干燥B－2－3整粒B－2－4总混B－2－5……液体制剂B－3洗瓶B－3－1干燥B－3－2过滤B－3－3灌风B－3－4灭菌B－3－5……其他剂型B－4添加抛射剂B－4－1熔融B－4－2灌装B－4－3冷却B－4－4涂布B－4－5……自检B－5崩解B－5－1硬度B－5－2脆碎度B－5－3粒径B－5－4外观B－5－5…………3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）3.工作任务分析工作任务分析表2题目具体内容使用设备C固体制剂C－1粉碎机C－1－1过筛设备C－1－2混合机C－1－3制粒机C－1－4干燥设备C－1－5……液体制剂C－2洗瓶机C－2－1洗、灌、封联动C－2－2超虑C－2－3灌装机C－2－4灭菌柜C－2－5……其他制剂C－3涂布设备C－3－1切片机C－3－2熔融灌C－6质量保证D原辅料D－1生产过程监控D－2成品抽样D－3批记录审核放行D－4异常情况处理D－5洁净区监测D－6……售后服务D－9不良反应监测D－10包材审核D－11不合格品管理D－12质量检验E外观检查E－3化学分析E－2仪器分析E－3微生物分析E－4动物测试E－5包装材料检查E－6…………3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）3.工作任务分析序号课程工作任务（编号）职业能力(编号)主要教学内容知识、技能、态度技能考核项目与要求参考学时1药剂生产厂的物流管理AA－1～A-81.物料的采购、选择、分类、定位、仓储管理2.物料的验收、入库、发料管理3.台帐管理物料管理和台帐管理362固体制剂生产操作BB－1，B－2B－3C－11.投料量的计算2.称量3.溶液配制4.原辅料的选择和制软材5.制粒机的操作及工作原理6.一部制粒机的操作和颗粒干燥7.整粒、总混、粉碎机和混合机的操作……药物制剂中级工1083液体制剂生产操作BB－1，B－3，B－7，C－21.投料量的计算2.冻干机的操作和工作原理……药物制剂中级工72药剂专业”实践导向“课程分析3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）4.课程分析

2004年3月，对01级药剂专业部分班级学生进行教学试点教学活动设计按新的教学模式编写教学讲义按新的教学模式编写实训操作规范（SOP）按新的教学模式编写技能考核评分标准3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）4.教材分析（编写教材）人员的准备设定工作任务教师进行设备的操作示范、讲解工作过程清场小组讨论教学评价教学设计3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）5.教学实施教学组织人员的准备——人员着装与清洁能按制药企业要求进行更衣和消毒按实训中心人员着装SOP进行着装进入实训基地设定工作任务专业教室中由教师讲解本次课的教学目的和要求确定各自的工作任务，领取工作任务单到达各自的工作岗位3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）5.教学实施教学组织举例教师进行设备的操作示范、讲解利用多媒体课件讲解高速搅拌制粒机和沸腾干燥机的结构讲解上述两种设备工作原理对上述两种设备的进行拆卸、清洁、安装示范提出操作中的质量控制点和注意事项例如：制粒3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）5.教学实施教学组织举例工作过程工作场地的清洁学生按照设备SOP空载操作和清洁，教师确定学生按照生产处方进行配料学生按照设备SOP负载操作及时准确地填写生产记录按照清洁SOP对设备和实训中心进行清洁小组讨论例如：制粒3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）5.教学实施生产处方——空白颗粒处方淀粉1.0Kg糖粉0.5Kg糊精0.4Kg淀粉冲浆（10%） 0.04Kg硬脂酸镁0.02Kg教学组织举例3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）5.教学实施例如：制粒生产记录品名批号日期年月日实训者配置数量完成数量耗损量原辅料名称计量单位应投量备注淀粉kg1糖粉kg0.5糊精kg0.4淀粉kg0.04硬脂酸镁kg0.02操作步骤操作结果所使用容器、用具都处于干净状态干净否：2.称量用具检查是否校零点：3.设备检查机器是否处于正常状态：4.领料：核对原辅料品名、批号、数量品名：批号：重量：5.湿法制粒将称好料按要求慢慢放入制粒锅内，再加入冲好浆料制成软材出料过筛筛目数：浆料重量：搅拌时间：开制粒刀时间：6.将上述过筛后的湿粒放入FL-5沸腾制粒机内进行整粒、烘干、出料开启时间：结束时间：重量：三.学校主导（学校课改）实训内容品名规格实训地点设备名称日期受训人实训项目实训结果1、熟悉设备的主要构造2、了解设备的工作原理3、正确安装、拆卸设备4、正确操作设备5、设备和场地清洁6、其它建议或意见

后记

指导老师：备注例如：制粒实训记录三.学校主导（学校课改）教学评价序号考核内容标准分得分原因分析1处方组成处理52原辅料的准确称量53粘合剂的正确配制54软材的制备55湿颗粒的制备106湿颗粒的干燥107干颗粒的制备58记录的完整性109设备按相关SOP操作的正确度1510遵守SMP1011设备各组成部件及作用的描述1012其他10例如：制粒评分标准3.2实践导向课程开发三.学校主导（学校课改）5.教学实施一期校本课程开发工程二期校本课程开发工程三期校本课程开发工程大类专业基础课程（2004年完成）专业课程

（2005年完成）文化课程

（2006年完成）以实践为导向校企互动为特征学分制为基础双证融通为归宿引进和创新并举3.3实践导向课程的校本教材建设三.学校主导（学校课改）一期校本课程开发“633”工程“6”—6本大类专业基础课程药用化学基础药学基础医学基础“3”—3本特色教材医药职业道德艺术教育基础职业指导“3”—3种课改模式营销学基础会计学基础经济学基础参编教师共达35人面向医药科技沿反映医药现代化的综合性课程

3.3实践导向课程的校本教材建设三.学校主导（学校课改）实践导向法双元模块法项目教学法原来1.掌握片剂生产的工艺过程。2.掌握片剂的质量检查。3.了解主、辅料的知识。4.熟悉压片机的工作原理和操作。现在1.会操作压片机，并压出合格的药片。2.能找出不合格药片与机器工作状态的关系。3.能判断药片的质量。理论整合实践实践整合理论教材编写的理念：3.3实践导向课程的校本教材建设三.学校主导（学校课改）1、教学目标终极目标：生产出合格的片剂促成目标：（1）能熟练操作制粒机、压片机；（2）能运用理论知识解释操作过程；（3）解决制粒、压片过程中的常见问题；（4）根据片剂质量要求进行质量判断；（5）严格按照GMP要求规范操作。2、教学重点（1）湿颗粒制备片剂的工艺流程（2）制粒机、压片机的标准操作规程（3）片剂的质量检查项目教材编写的框架：3.3实践导向课程的校本教材建设三.学校主导（学校课改）二期校本教材开发药物药剂专业“8＋2”校本教材开发工程《其他制剂生产技术》《固体制剂生产技术》《液体制剂生产技术》《制剂分析技术》《职业生涯规划》《药事法规》《化学分析技术》《仪器分析技术》《微生物检验技术》《生物测定技术》专业类8本通用类2本实践导向的课程理念双证融通的改革举措公开出版的形式要求3.3实践导向课程的校本教材建设三.学校主导（学校课改）三期校本教材开发文化基础课教材开发工程《青少年荣辱观教本》《医药职业道德》《应用语文》《演讲鉴赏与训练》政治理论课程文化基础课程……《应用数学》《应用英语》……3.3实践导向课程的校本教材建设三.学校主导（学校课改）3.3实践导向课程的校本教材建设三.学校主导（学校课改）学分制改革：专家指导，逆向切入，规范运作，信息技术与课程高度整合，在充分选择中满足学生和企业的需求逆向切入技术支撑全国著名学分制专家杨黎明领衔指导大类专业——专业课程——文化课程“引领式”在线课程与远程教育平台第一阶段已完成：选课管理系统、成绩管理系统、学籍管理系统进展情况专家指导第二阶段试点：学生特色档案、学习预警体系、学分补偿体系四.制度变革4.1学分制改革基础普通文化基础课程电子商务制药专业基础课程制药药物制剂药物分析选择进入多个专业方向两个大类专业平台一个基础平台商贸专业基础课程选择进入医药物流医药商品…………四.制度变革第二学期信息技术基础参加市教学检查第三学期语文、数学参加市教学检查第四学期英语参加市教学检查医学基础、管理学基础、经济学基础、语文、数学、外语、德育、应用数学、应用语文、应用外语、职业生涯规划化学基础（II）、医学基础、药学基础、语文、数学、外语、德育、应用数学、应用语文、应用外语、职业生涯规划分大类专业制药类商贸类语文、数学、外语、德育、职业指导、信息技术基础、化学基础（I）第一学年第二学年第三学年实习技能考核课程合格外语证书计算机证书职业资格证书总、分部就业升学总部各专门化课程总、分部分专门化第四学年总部第八学期技能考核第一次分流第二次分流多次分流

毕业四.制度变革分层教学

教学层次考试层次结果评定及处理四.制度变革4.2学分制改革的发展过程学年制学分制校长家长教师学生推动者支持者实施者接受者教育价值观念教学评价观念人才成长观念教学管理观念学分制深化的突破口

转从管理学生服向务生学型四.制度变革4.2.1学分制改革：第一阶段

学分制改革的第一个三年已经完成，在此期间我校基本实现了实施学分制的各种硬件条件。解决了学生选课的问题，利用计算机网络，实现了学生在线选课。同时利用校园网，解决了大量选修课后学校教学空间和时间上的问题，使学生可以在任何时间利用计算机网络学习所选课程。在校内构成了学分制的雏形。选课课务管理子系统学生成绩管理子系统学生学籍管理子系统完成了教务管理系统：四.制度变革点击专业名称确定选课管理系统图2-2我的桌面资源备课教学评估网络学习平台四.制度变革4.2.2学分制改革：第二阶段实现从管理到服务学生转变

成立以校长为组长的学分制领导小组和以教务校长为组长的学分制工作小组，聘请资深专家作顾问，在组织架构上首先予以保障。

在讨论、谈体会和谈心得中统一思想，达成共识，树立正确的教育观、质量观和学生观。

学分制管理专题知识讲座，了解和掌握推行学分制的意义和方法，至今共开办了30余次的专题讲座。

学生和家长充分认识到学分制的根本宗旨是“以人为本”和“一切为了学生的全面发展”。四.制度变革第二阶段学分制改革的理念——从管理到服务学生转变最大限度满足不同学生学习的需求，突出素质教育：基础性——培养学生基本素质和能力；全面性——面向全体学生，使每个学生的素质都有所提高；发展性——开发学生潜能，发展学生个性特长。让学生自主地选择课程让学生自主地选择专业让学生自主地选择方向让学生充分地发展让学生充分地选择四.制度变革4.3第二阶段改革重点：完成学分制的三个支撑体系建立学生特色档案建立学生学习预警系统建立学生学分补偿体系人性化

喜闻乐见找回自信个性化

张扬个性凸现潜能数字化

可读可写动态变化基本特征：*任课教师层面的预警、专业科层面的预警、学校层面的预警*教学过程的预警、教学结果的预警*学生个体的预警、班级群体的预警*有限的补偿、有条件的补偿、个性化的补偿*文化课程的补偿、专业课程的补偿*发挥信息技术优势，构筑选修课程资源库四.制度变革学生特色档案的组成我心中的我父母期盼的我任课老师关注的我班主任认可的我同学眼中的我四.制度变革课程1课程2课程3课程4……学生个体预计不合格比率≥？预计不合格比率≥？预计不合格比率≥？教研组学部分析原因采取措施任课老师运行部校长班主任预计不合格比率≥？预警系统的组成四.制度变革理论型应用型第一层第二层第三层第一层第二层第三层基础性专业性补偿原则：1.按比例补偿2.高层次可补偿低层次学分补偿体系四.制度变革2005年6月第一期项目试验班学生参加劳动局的中级工技能考核，与非项目班的学生相比。2006年6月02级制剂班学生参加劳动局的中级工技能考核，与非制剂班的学生相比。1.学生的收获年级班级考工人数及格人数不及格人数及格率02级试验班2019195%非试验班80671384%03级药剂班8278396%非药剂班62521084%五.收获成果学生学习成绩的变化学生技能要求的演变一张文凭多张证书（2000以前）学历证书;单项技能要求（外语证书、机算机证书）学历证书和职业技能资格证书双轨运行（2001~2005）学历证书；中级职业技能资格证书（培训与考核在教学体系外进行）学历证书和职业技能资格证书双证融通（2006~）学历证书；中级职业技能资格证书（培训与考核和教学体系一体化）1.学生的收获五.收获成果1.教师的心智模式得到优化2.教师的竞争意识得到增强3.教师的知识技能得到优化由“教书匠”转型为“引导者”由“布道者”转型为“研究者”由“施与者”转型为“学习者”变危机为机遇变劣势为优势变压力为动力变”双师型”为“多能型”精一门通多门主动教法改革运用现代技术4.教师的职业成就感得到加强“多能型”师资双语能力（母语、外语）双技能力（企业实践技能、信息应用技能）双研能力（课程开发、教法改革）教育教研能力企业实践能力“双师型”师资主动转型2.教师的转变五.收获成果全国107所（上海3所）工学结合、半工半读试点学校3.学校的转变上海市职业教育课程改革和教材建设先进单位学校的基础能力和办学水平得到显著提高五.收获成果实训中心实训模块原料药生产实训模块药品制剂实训模块药品检验实训模块医药物流实训模块生产辅助实训模块上海市职业教育生物技术开放实训基地实训中心效果图理念上超前于企业设施上同步于企业标准上接轨于企业技能上适配于企业校内实训基地的变化五.收获成果ThankYou!敬请各位同仁批评指正欢迎大家到上海考察学习上海手机号疆手机号Q号：

1498857094Email：

xxq201@MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用136预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用137需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用143术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用145ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好147六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像