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文档简介

一、要点1. 帕金森病明退症考手治。2. 手术对肢体咽难能显。3. 也止展后仍需服物，但可减少剂量。4.继发性帕金森综合征效。5.早期帕金森病患者，药物治疗术。6. 帕金森叠加综合征加综（A（PS）和皮质基底节变性（CBD）等。在疾病早期即出现突出的语言和步态障碍，姿势不稳，旋巴反应或疗效不叠。金所。二、历史进程[1]D的神经外科手术治疗经历科科两个段1. 除覆盖在分PD症状，但者会遗留神经功能障碍。2. 精确和小，现今在治疗。3. 经个出。8年左旋多巴被研发出来，其显著的效果使其至今仍是D药，D外。90年体向始者侧。三、闭合性功能神经外科手术在D状与PD发。1.神经核毁损术（立体定向毁损术）1.1概述所以神损用中V部PP颤为主的患者取Vim取PVP作靶点。术后81了92％，药性肌张力障碍也获得改善。1.2适用动能。②病在1。②5。1.3用神自有。血。轻及影。1.4术骤安装定向仪→头皮切口及颅骨钻孔→脑室造影→靶点定位→导向穿刺→对靶点位置的定构→缝头切口国内多采射频温控定量破坏法选75固80为6～m1.5症①动障碍在②语障碍性③神障碍性④内出血因穿刺损或灶血人渐偏识能一颅。1.6应用双侧的丘毁以只一侧，使另一侧不能得到而DS。术定方。2.脑深部电刺激术S，deeprnti）[2]2.1概述DBS是20纪60疼在D治的减动要。2.2机理在脑内特定的神经核（主要靶点是丘脑底核SN、丘脑腹侧核、苍白球腹后内部i制神过经冲而森制除但研与和有用。2.3选用底但丘脑底核在减轻症状和经济花费上更有优势，而苍白球在运动障碍的缓解及治疗长期的稳定性和认知治有。目前有动物实验研究和临床试验研究研究表明脚桥核是人类步态和稳定损伤重要的机制之一，有为DS治疗的新靶点2.4操作立向森将入的而金颤疾的状。2.5点可逆性：DS是。可调节性：DBS手术后可根据患者情况调节起搏器的电压、频率和脉宽，达到最佳刺或行。安全有效制PD伤极小，并发症概率低。治疗费用高，主要及。一手、设故障。2.6术间行S治患主床法于PD手术时病13~14生S期（D病7年左。四、其他外科手术1.干细胞移[]1.1胚胎干胞有实验表明移植的善PD症状，但同有20%形成了畸胎。细胎研方展一限。1.2胞即含有丰富的多巴胺能神经干细胞孕6~8妇并受中。，不症部分了碍。该手术治疗准备工作量大，寻找足够的捐赠组织也较为困难，一个PD患需要40个组经究。1.3质胞。研究结果表明其能分化为多巴胺能神经元并分泌多巴胺。得。2.基因治]因疗病载或病载通立定射将疗注到体、性护。目前有3：①神因②与多巴胺合成相关基因③神因期PD对行动论为具有的PD患。五、SNS并发症分析[]与刺激靶点及其邻近结构相关并发症或副作用可能是病人遇到的最常见一调，对程。副作用包识/记忆紊乱，感觉异常，肌肉痉挛，头晕，步态和平衡障碍，精确运动减少+开格改变情改变，淡漠，认知改。虽然STNS样是症染增。正确选择病人，个体化的手术方案设计以及精确细致地手术操作是预防治疗相关并发症好。参文献：[

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