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危重症患者常见并发症的监测与预防危重症患者常见并发症的监测与预防1呼吸机相关性肺炎·呼吸机相关性肺炎(VAP)是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48小时后发生的肺炎。呼吸机撤机、拔管48小时内出现的肺炎亦属于VAP。我国VAP发病率在47%-55.8%,病死率为194%~516%呼吸机相关性肺炎2、呼吸机相关性肺炎概述」(一)病原微生物早发VAP(发生在机械通气≤4天)主要由对大部分抗菌药物敏感的病如甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等引起;晚发VAP(发生在机械通气≥5天)主要由多重耐药菌或泛耐药菌如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杄菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等引起。我国WAP的致病菌多为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌、呼吸机相关性肺炎概述」3(二)感染的机制1.呼吸道及全身防御机制受损·因呼吸道自身的防御机制下降、免疫系统功能低下或机体抵抗力下降2.病原菌侵入与定植·口咽部定植菌的误吸、胃肠内细菌移位、吸入带菌气溶胶及气管导管内吸痰操作(二)感染的机制4二、呼吸机相关性肺炎患者的评估二、呼吸机相关性肺炎患者的评估5危重症患者常见并发症监测与课件6危重症患者常见并发症监测与课件7危重症患者常见并发症监测与课件8危重症患者常见并发症监测与课件9危重症患者常见并发症监测与课件10危重症患者常见并发症监测与课件11危重症患者常见并发症监测与课件12危重症患者常见并发症监测与课件13危重症患者常见并发症监测与课件14危重症患者常见并发症监测与课件15危重症患者常见并发症监测与课件16危重症患者常见并发症监测与课件17危重症患者常见并发症监测与课件18危重症患者常见并发症监测与课件19危重症患者常见并发症监测与课件20危重症患者常见并发症监测与课件21危重症患者常见并发症监测与课件22危重症患者常见并发症监测与课件23危重症患者常见并发症监测与课件24危重症患者常见并发症监测与课件25危重症患者常见并发症监测与课件26危重症患者常见并发症监测与课件27危重症患者常见并发症监测与课件28危重症患者常见并发症监测与课件29危重症患者常见并发症监测与课件30危重症患者常见并发症监测与课件31危重症患者常见并发症监测与课件32危重症患者常见并发症监测与课件33危重症患者常见并发症监测与课件34危重症患者常见并发症监测与课件35危重症患者常见并发症监测与课件36危重症患者常见并发症监测与课件37危重症患者常见并发症监测与课件38危重症患者常见并发症监测与课件39危重症患者常见并发症监测与课件40危重症患者常见并发症监测与课件41危重症患者常见并发症监测与课件42危重症患者常见并发症监测与课件43危重症患者常见并发症监测与课件44危重症患者常见并发症监测与课件45危重症患者常见并发症监测与课件46危重症患者常见并发

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