护理学基础第十七章-静脉输液与输血法课件

护理学基础护理学基础普洱卫生学校李雪花第十七章静脉输液与输血法

护理学基础普洱卫生学校李雪花第十七章静脉输液与输血学习目标1．具有严谨求实的工作态度，能严格执行无菌操作和查对制度，关心病人、沟通有效，操作规范、熟练，动作轻、稳、准。2．掌握静脉输液、输血目的，输液速度与时间的计算和输液、输血反应及护理。3．熟悉静脉输液常用溶液及作用、血液及血液制品的种类。4．熟练掌握周围静脉输液法和间接输血法。学习目标1．具有严谨求实的工作态度，能严格执行无菌操作和查对工作情景与任务导入情景：

消化内科病房15点接收了一位“消化性溃疡伴上消化道出血”的68岁大爷。T：37.3℃，P：112次/分钟，R：20次/分钟，BP：86/50mmHg。实验室检查：血红蛋白：64g/L。医生询问完病史和进行体格检查后，开了医嘱：0.9%氯化钠溶液100ml+奥美拉唑40mgivgtt；5%葡萄糖溶液250ml+氨甲苯酸0.3givgtt；输注浓缩红细胞400ml。工作任务：1．正确实施静脉输液、输血和处理输液、输血故障。2．做好输血前的准备。3．观察输液、输血反应。工作情景与任务导入情景：重点难点静脉输液、静脉输血目的密闭式周围静脉输液法输液速度和时间的计算常见输液故障及排除法输液反应及护理输血前的准备、输血反应及护理间接静脉输血法重点难点密闭式周围静脉输液法输液故障及排除法循环负荷过重反应的护理间接静脉输血法溶血反应的护理重点难点静脉输液、静脉输血目的重点难点密闭式周围静脉输液法本章内容第一节静脉输液法第二节静脉输血法本章内容第一节静脉输液法一、静脉输液目的二、常用溶液及作用三、常用输液部位四、常用静脉输液法五、输液速度与时间的计算六、常见输液故障及排除方法七、输液反应与护理第一节静脉输液法

一、静脉输液目的第一节静脉输液法概念静脉输液：是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。排气管液压概念静脉输液：是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人补充水分及电解质，维持酸碱平衡补充营养，供给热能，促进组织修复补充血容量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量输入药物，治疗疾病静脉输液目的一、静脉输液目的补充水分及电解质，维持酸碱平衡补充营养，供给二、常用溶液及作用晶体溶液胶体溶液静脉高营养液分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，可有效纠正体内电解质紊乱分子量大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压效果显著供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质二、常用溶液及作用晶体溶液胶体溶液静脉高营养液分子量小，在血

葡萄糖溶液

5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液用于补充水分和热能（一）晶体溶液

等渗电解质溶液

0.9％氯化钠溶液5％葡萄糖氯化钠复方氯化钠溶液用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡

碱性溶液

5％碳酸氢钠溶液11.2％乳酸钠溶液用于纠正酸中毒调节酸碱平衡

高渗溶液

20％甘露醇25％山梨醇25％葡萄糖溶液50％葡萄糖溶液用于利尿脱水提高血浆渗透压消除水肿二、常用溶液及作用葡萄糖溶液（一）晶体溶液等渗电解质溶液碱性溶液

右旋糖酐中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，补充血容量低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循环及抗血栓形成代血浆

常用羟乙基淀粉能增加循环血量和心输出量，在急性大出血时可与全血共用血液制品可补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力能维持血浆胶体渗透压，减轻组织水肿

(二)胶体溶液

二、常用溶液及作用右旋糖酐代血浆血液制品(二)胶体溶液二、常氨基酸（三）静脉高营养液脂肪乳二、常用溶液及作用（三）静脉二、常用溶液及作用三、常用输液部位三、常用输液部位123周围静脉输液法头皮静脉输液法中心静脉置管输液法四、常用静脉输液法123周围静脉输液法头皮静脉输液法中心静脉置管输液法四、常用（一）周围静脉输液法周围静脉输液目的操作程序注意事项（一）周围静脉输液法周围静脉输液目的操作程序注意事项同静脉输液目的（一）周围静脉输液法--【目的】同静脉输液目的（一）周围静脉输液法--【目的】（一）周围静脉输液法--【操作程序】1．评估2．计划密闭式静脉输液法3．实施静脉留置针输液法4．评价开放式静脉输液法（一）周围静脉输液法--【操作程序】（一）周围静脉输液法--【操作程序】1．评估（1）病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。（2）穿刺点皮肤、血管的状况。2．计划（1）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。（2）病人准备（3）用物准备（4）环境准备：整洁、安静、明亮、宽敞。（一）周围静脉输液法--【操作程序】1．评估核对检查配制药液备输液器核对解释核对输液单与医嘱；检查药液初次排气茂菲滴管内有

1/2～2/3液体

3．实施--密闭式静脉输液法核对检查配制药液备输液器核对解释核对输液单与医嘱；检查药液在穿刺点上方6cm处扎止血带

扎带消毒再次排气穿刺固定针尖斜面向上并与皮肤呈15°～30°角进针见回血，三松：松拳、松止血带、松调节器3．实施--密闭式静脉输液法在穿刺点上方6cm处扎止血带

针尖斜面向上并与皮肤呈15°～30°角进针见回血，三松：松拳、松止血带、松调节器在穿刺点上方6cm处扎止血带扎带消毒再次排气穿刺固定针尖斜固定头皮针

头皮针管

针梗+盖针眼

针柄3．实施--密闭式静脉输液法固定头皮针头皮针管针梗+盖针眼调节滴速整理嘱咐核对记录巡视观察更换液体拔针按压整理记录根据病情、年龄及药物性质调节输液速度,一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟

在输液记录卡上记录输液药物、滴速、时间

巡视输液过程，观察有无输液反应，穿刺部位情况

轻压穿刺点上方，迅速拔针，按压至无出血

3．实施--密闭式静脉输液法根据病情、年龄及药物性质调节输液速度,一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟

在输液记录卡上记录输液药物、滴速、时间

巡视输液过程，观察有无输液反应，穿刺部位情况调节滴速整理嘱咐核对记录巡视观察更换液体拔针按压整理记录根又称套管针，可以保护血管，减少反复穿刺造成的痛苦，适用于长期输液、年老体弱、化疗、脱水、大手术后及危重的病人。3．实施--静脉留置针输液法又称套管针，可以保护血管，减少反复穿刺造成的痛苦，适用于长期输液准备核对解释排气连接选择静脉

排尽输液管内空气，连接留置针皮肤消毒在距穿刺点10cm处扎止血带

备好药液，备胶贴及透明敷贴，注明穿刺日期、时间和穿刺者姓名3．实施--静脉留置针输液法

排尽输液管内空气，连接留置针备好药液，备胶贴及透明敷贴，注明穿刺日期、时间和穿刺者姓名输液准备核对解释排气连接选择静脉排尽输液管内空气，连接留置再次核对旋转套管静脉穿刺核对床号、姓名和药物

针头与皮肤呈15°～30°进针，见回血降低角度，针和套管一起刺入静脉，退出针芯，套管留置在静脉内3．实施--静脉留置针输液法再次核对旋转套管静脉穿刺核对床号、姓名和药物针头与皮肤三松，用无菌敷贴固定留置针调速核对巡视输液过程，观察有无输液反应，穿刺部位情况三松固定整理巡视3．实施--（2）静脉留置针输液法三松，用无菌敷贴固定留置针调速核对巡视输液过程，观察有输毕封管再次输液拔留置针

正压封管：用注射器向肝素帽内注入封管液，边注液边退针

整理记录再次输液，消毒肝素帽静脉输液针头插入肝素帽进行输液

去除胶贴和敷贴，关闭调节器，拔出留置针，按压至无出血

3．实施--静脉留置针输液法输毕封管再次输液拔留置针正压封管：用注射器向肝素帽内注入封是将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法。此法可随时添加药物，能灵活更换药液种类和数量，但是容易污染。一般用于急救时和儿科病人。3．实施--开放式静脉输液法是将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法。此法可随时添加药物4.评价（1）护患沟通有效，病人及家属能理解输液的目的，了解药物的作用，积极配合。

（2）操作者无菌观念强，认真执行查对制度，动作规范、熟练。（3）巡视及时，故障处理正确、有效，无不良反应。

（一）周围静脉输液法--【操作程序】4.评价（一）周围静脉输液法--【操作程序】1．严格无菌操作和查对制度，预防感染及差错事故发生。2．合理安排输液顺序，如需加入药物，应注意药物配伍禁忌。3．需长期输液的病人，应保护和合理使用静脉，一般从远心端小静脉开始穿刺。4．为防止空气栓塞的发生，输液前应排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶（袋）或拔针。（一）周围静脉输液法--【注意事项】1．严格无菌操作和查对制度，预防感染及差错事故发生。（一）周5．应加强巡视，认真听取病人的主诉，严密观察输液管有无扭曲、受压以及输液滴速是否适宜，输液部位的皮肤有无肿胀，针头有无脱出、阻塞、移位，并及时处理输液故障。6．采用留置针输液时，每次输液完毕后，均应注入一定量的封管液，防止发生血液凝固。严格掌握留置时间，一般留置3～5天，最长不超过7天。如果出现静脉炎、液体渗漏和皮下血肿等情况应及时拔针。7．持续输液24小时以上者，需每天更换输液器。（一）周围静脉输液法--【注意事项】（一）周围静脉输液法--【注意事项】目的操作程序注意事项头皮静脉输液（二）头皮静脉输液法目的操作程序注意事项头皮静脉输液（二）头皮静脉输液法同静脉输液目的（二）头皮静脉输液法--【目的】同静脉输液目的（二）头皮静脉输液法--【目的】（二）头皮静脉输液法--【操作程序】1．评估2．计划

3．实施4．评价

（二）头皮静脉输液法--【操作程序】（二）头皮静脉输液法--【操作程序】1．评估（1）患儿病情、年龄、意识状态、心肺肝肾功能、合作程度。（2）患儿头部皮肤完整性及清洁度，头皮静脉解剖位置、充盈程度。2．计划（1）患儿准备（2）护士准备（3）用物准备（4）环境准备（二）头皮静脉输液法--【操作程序】1．评估2．计划输液准备核对解释挂液排气选择静脉（二）头皮静脉输液法--【操作程序】核对床号、姓名，向患儿或家属解释输液目的

输液准备核对解释挂液排气选择静脉输液准备核对解释挂液排气选择静脉（二）头皮静脉输液法--【操固定调速核对记录整理巡视

整理床单位，加强巡视

消毒穿刺（二）头皮静脉输液法--【操作程序】固定调速核对记录整理巡视整理床单位，加强巡视消毒穿刺（二4.评价（1）态度和蔼，护患沟通有效，患儿主动配合。（2）护士操作规范、熟练，无菌观念强，严格查对无差错。（3）患儿未出现输液反应，穿刺部位无疼痛、肿胀。（二）头皮静脉输液法--【操作程序】4.评价（二）头皮静脉输液法--【操作程序】1．行头皮静脉输液时，应注意小儿头皮静脉与动脉的鉴别。2．操作过程中密切观察危重患儿的面色和一般情况，及时发现病情变化。3．长期输液的患儿应经常更换体位，以防发生压疮和坠积性肺炎。（二）头皮静脉输液法--【注意事项】1．行头皮静脉输液时，应注意小儿头皮静脉与动脉的鉴别。（二）小儿头皮静脉与头皮动脉鉴别鉴别项目头皮静脉头皮动脉外观微蓝色正常皮肤色或浅红色管壁薄、易压瘪厚、不易压瘪活动度不易滑动易滑动搏动无有血流方向向心离心血液颜色暗红鲜红推药感觉阻力小阻力大，局部血管呈树枝状苍白、患儿痛苦小儿头皮静脉与头皮动脉鉴别鉴别项目头皮静脉头皮动脉外知识拓展--中心静脉穿刺置管输液法

1．颈外静脉穿刺置管输液法选用质软、光滑、无毒、不易老化、对人体组织刺激性小、能在大静脉内保留时间较长的中心静脉导管插入静脉内进行输液的方法。颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈部外侧，位置较固定。知识拓展--中心静脉穿刺置管输液法1．颈外静脉穿刺置管输液知识拓展--中心静脉穿刺置管输液法

２．锁骨下静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉较粗大，成人的管腔直径可达2cm，易穿刺，中心静脉导管插入后可以保留较长时间，此外，该血管离右心房较近，血量多，输入高渗溶液及化疗药物可很快被稀释，对血管壁的刺激性小。知识拓展--中心静脉穿刺置管输液法２．锁骨下静脉穿刺置管输知识拓展--中心静脉穿刺置管输液法

３．经外周中心静脉置管（PICC）输液法是由周围静脉穿刺置管，并将导管末端置于上腔静脉中下1/3或锁骨下静脉进行输液的方法（图17-11）。此法具有创伤小、操作简单、并发症少、保留时间长（可在血管内保留7天～1年）等优点。知识拓展--中心静脉穿刺置管输液法３．经外周中心静脉置管五、输液速度与时间的计算1．已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算输液滴速。

液体总量（ml）×点滴系数每分钟滴数＝输液时间（min）2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需要的时间。液体总量（ml）×点滴系数输液时间（小时）＝每分钟滴数×60（min）五、输液速度与时间的计算知识拓展--输液泵的临床应用优点：能将药液长时间微量、均匀衡定、精确地输入体内。知识拓展--输液泵的临床应用优点：能将药液长时间微量、均匀衡六、常见输液故障及排除方法溶液不滴茂菲滴管液面过高茂菲滴管液面过低茂菲滴管液面自行下降输液故障六、常见输液故障及排除方法溶液不滴茂菲滴管茂菲滴管茂菲滴管液1.针头斜面紧贴血管壁

表现：液体滴入不畅，有回血

处理：调整针头方向或适当变换肢体位置（一）溶液不滴1.针头斜表现：液体滴入不畅，有回血（一）溶液不滴2．针头滑出血管外

表现：局部肿胀、疼痛

处理：更换针头，另选血管重新穿刺（一）溶液不滴2．针头滑出血管外表现：局部肿胀、疼痛（一）溶液不滴3．针头阻塞

表现：溶液不滴，有阻力，无回血

处理：更换针头，另选血管重新穿刺（一）溶液不滴3．针头（一）溶液不滴4．压力过低

表现：滴速缓慢

处理：适当抬高输液瓶位置或降低病人肢体位置（一）溶液不滴4．压力表现：滴速缓慢（一）溶液不滴5．静脉痉挛

表现：滴液不畅，有回血

处理：在穿刺部位上方实施热敷缓解静脉痉挛（一）溶液不滴5．静脉表现：滴液不畅，有回血（一）溶液不滴（二）茂菲滴管内液面过高1．滴管侧壁有调节孔

可夹住滴管上端的输液管，打开调节孔，待液面下降至滴管露出液面，关闭调节孔，松开滴管上端输液管，继续输液。2．滴管侧壁无调节孔时

可将输液瓶取下，倾斜瓶身，使瓶内的针头露出液面，待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将输液瓶挂回输液架上即可。（二）茂菲滴管内液面过高1．滴管侧壁有调节孔可夹住滴管上（三）茂菲滴管内液面过低反折茂菲滴管下端的输液管，用手挤捏滴管，使液体流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤捏，松开滴管下端输液管即可。（三）茂菲滴管内液面过低反折茂菲滴管下端的输液管，用手挤捏滴（四）茂菲滴管内液面自行下降输液过程中，若茂菲滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。（四）茂菲滴管内液面自行下降输液过程中，若茂菲滴管内液面自行七、输液反应与护理（一）发热反应（二）循环负荷过重（三）静脉炎（四）空气栓塞

七、输液反应与护理（一）发热反应（二）循环负荷过重（三）静脉原因

临床表现

预防

护理措施

输入致热物质畏寒、寒战、发热加强责任心；把好药液配制关；合理用药1.减慢输液速度或停止输液2.注意观察生命体征变化3.对症处理4.遵医嘱给抗过敏药物或激素治疗5.作好记录，查找原因（一）发热反应原因临床表现预防护理措施加强责任心；把好药液配制关；原因

临床表现

预防护理措施输液速度过多、过快；病人心肺功能不良。气促、咳嗽、呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰，两肺听诊湿啰音。严格控制输液速度与输液量。1.停止输液，端坐位，双腿下垂；2.加压给氧，20％～30％乙醇湿化氧气；3.给镇静剂，平喘强心、利尿和扩血管药物；4.四肢轮扎。（二）循环负荷过重原因临床表现预防护理措施输液速度过多、过快；病人心肺功原因

临床表现

预防

护理措施

输注高浓度，刺激性强的药物；放置输液导管时间过长；未能严格执行无菌技术操作。出现条索状红线，局部红、肿、热、痛。无菌技术操作；置管时间不宜过长；药物应充分稀释后再输入。1.抬高患肢并制动；2.50％硫酸镁或95％乙醇湿热敷；3.超短波理疗；4.药物局部外敷，消肿止痛；5.遵医嘱给予抗生素治疗。（三）静脉炎原因临床表现预防护理措施输注高浓度，刺激性强的药物；原因

临床表现

预防

护理措施

输液管内空气未排尽；加压输液时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。呼吸困难、发绀，心前区闻及持续响亮的“水泡声”。

1.输液前排尽输液管内空气；2.输液过程中加强巡视；3.拔除导管时必须严密封闭穿刺点；4.加压输液时应专人守护。1.立即通知医生；2.左侧头低足高位；3.高流量氧气吸入；4.密切观察病人病情变化。（四）空气栓塞原因临床表现预防护理措施输液管内空气未排尽；加压输液空气阻塞肺动脉入口（四）空气栓塞空气阻塞肺动脉入口（四）空气栓塞

病人左侧头低足高位使气泡避开肺动脉入口

（四）空气栓塞病人左侧头低足高位（四）空气栓塞临床常见十种微粒

采用一次性输液器

严格检查药液质量

净化输液操作环境空气

严格无菌技术操作和查对制度预防措施--临床操作要求玻璃屑微粒血管栓塞

静脉炎

肺内肉芽肿

血小板减少微粒污染的危害橡胶微粒塑料微粒活性炭微粒尘埃微粒滑石粉微粒纤维素微粒胶体微粒脂肪栓微粒药物结晶体微粒过敏反应知识拓展--输液微粒污染临床常见十种微粒采用一次性严格检查药液净化输液操课后小结1.常见静脉输液的液体种类有哪些？2.输液故障如何排除？3.常见的输液反应有哪些？如何预防？课后小结1.常见静脉输液的液体种类有哪些？第二节静脉输血法

一、静脉输血目的二、血液制品的种类三、常用静脉输血法四、输血反应与护理第二节静脉输血法一、静脉输血目的

补充血容量

补充血红蛋白

补充白蛋白

补充血小板和凝血因子

补充抗体、补体静脉输血目的一、静脉输血目的补充血容量补血液制品全血成分血

其他血液制品

二、血液制品种类血液全血成分血其他血液制品二、血液制品种类

采集的血液未经任何加工而存入保养液血袋中的血液。全血新鲜血

库存血

指在4℃冰箱内保存1周内的血液指在4℃冰箱内保存2～3周的血液二、血液制品种类采集的血液未经任何加工而存入保养液血袋中的血液。全血1红细胞制品分为浓缩红细胞红细胞悬液洗涤红细胞

成分血二、血液制品种类2白细胞浓缩悬液用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人3血小板浓缩悬液用于血小板减少或功能障碍性出血的病人4血浆分为：新鲜血浆、冷冻血浆、干燥血浆用于补充血容量、蛋白质和凝血因子1红细胞制品成分血二、血液制品种类2白细胞浓缩悬液

2.纤维蛋白原—适用于纤维蛋白缺乏症和弥散性血管内凝血（DIC）的病人

3.免疫球蛋白和转移因子—用于增强机体抵抗力

1.白蛋白液—适用于低蛋白血症的病人其他血液制品二、血液制品种类2.纤维蛋白原—适用于纤维蛋白缺乏症和弥散性血管内凝血（D12间接输血法直接输血法三、常用静脉输血法12间接输血法直接输血法三、常用静脉输血法备血作血型鉴定和交叉配血试验

取血做好“三查八对”工作

勿剧烈震荡血液，不能将血液加温取血后两名护士再次核对，确定无误方可输入

核对（一）输血前准备

病人理解征得同意，签署知情同意书知情同意备血作血型鉴定和交叉配血试验取血做好“三查八对三查

血液质量输血装置血液的有效期血袋号住院号姓名床号血量血液种类交叉配血试验结果血型

八对（一）输血前准备--“三查八对”三血输血装置血液的有效期血袋号住院号姓名床（二）静脉输血法目的操作程序注意事项静脉输血（二）静脉输血法目的操作程序注意事项静脉输血同静脉输血目的

（二）静脉输血法--【目的】同静脉输血目的（二）静脉输血法--【目的】（二）静脉输血法--【操作程序】1．评估2．计划间接静脉输血法3．实施直接静脉输血法4．评价

（二）静脉输血法--【操作程序】1．评估病人的病情、心肺功能、治疗情况、心理状态及对输血相关知识的了解程度。病人的血型、输血史及过敏史，所需血液制品的种类及用量。根据病情、输血量、病人年龄选择静脉，评估穿刺部位皮肤、血管状况。2．计划病人准备：了解静脉输血的目的、方法、注意事项及配合要点；签写知情同意书；排空大小便，取舒适卧位。护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。用物准备：备生理盐水、血袋或血瓶。环境准备：整洁、安静、舒适、安全。（二）静脉输血法--【操作程序】1．评估2．计划（二）静脉输血法--【操作程序】核对解释输入液体再次核对输入血液

核对床号、姓名、血型，解释输血目的、注意事项调速记录

穿刺成功后，先输入少量生理盐水

3．实施--间接输血法

两名护士再次进行三查八对

开始宜慢，15分钟内不超过20滴/分钟，若无不良反应，根据病情调节滴速，成人40～60滴/分钟核对解释输入液体再次核对输入血液核对床号、姓名、血型，调速严密观察输入盐水拔针按压整理记录

输血完毕或需输另一袋血时，更换生理盐水继续输入

记录输血时间、种类、血型、血袋号，有无输血反应

3．实施--间接输血法严密观察输入盐水拔针按压整理记录输血完毕或需输另一袋血时，准备卧位核对解释抽抗凝剂抽输血液

供血者和病人分别卧于相邻的两张病床上

拔针按压

核对供血者和病人的姓名、血型及交叉配血结果

3．实施--直接输血法

每50ml注射器抽取3.8%枸橼酸钠溶液5ml

一人抽血，一人传递，另一人输血整理记录记录血型、血量、输血时间、有无输血反应准备卧位核对解释抽抗凝剂抽输血液供血者和病人分别卧于相邻的１．严禁同时采集两位病人的血标本，以免发生混淆。２．输血前须经两人核对无误后方可输血。３．正常库存血分为两层，上层血浆呈淡黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。如上层血浆变红，下层血细胞呈暗紫色，两者界限不清，提示可能溶血。４．在输血前、后及输入两袋血液之间都应输入少量生理盐水。（二）静脉输血法--【注意事项】１．严禁同时采集两位病人的血标本，以免发生混淆。（二）静脉输５．输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。６．输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉。７．血液输完后，血袋应保留24小时，以备病人出现输血反应时查找原因。（二）静脉输血法--【注意事项】５．输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、四、输血反应与护理（一）发热反应（二）过敏反应（三）溶血反应（四）大量输血后反应（五）其他反应四、输血反应与护理（一）发热反应（二）过敏反应（三）溶血反应原因输入致热原细菌污染免疫反应临床表现通常在输血后的1～2h内发生，有畏寒或寒战、高热，体温38～41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状（一）发热反应发热反应是输血反应中最常见的反应原因输入致热原临床表现通常在输血后的1～2h内发生，有畏预防护理措施减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路对症处理保暖、降温，观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素保留余血与输血装置送检严格管理血液保养液和输血用具输血过程中严格执行无菌操作，防止污染

（一）发热反应预防护理措施减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路严格管理临床表现原因病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应多次输血，病人体内产生了过敏性抗体供血者在献血前用过可致敏的药物或食物供血者的变态反应性抗体传给受血者所致轻者出现皮肤瘙痒、局部或全身出现荨麻疹、眼睑口唇水肿重者喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音，甚至过敏性休克（二）过敏反应临床表现原因病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应轻者轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情变化重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml或静脉注射地塞米松等抗过敏药物呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，立即配合抢救对有过敏史的病人，在输血前给予抗过敏的药物勿选用有过敏史的献血员的血液献血员在采血前4小时内不宜吃高蛋白、高脂肪食物，可食用少量清淡饮食或饮糖水

护理措施预防（二）过敏反应轻者减慢输血速度，给予抗过敏药对有过敏史的病人，在输血前给原因输入异型血由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重输入变质血输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致输入Rh因子不同的血人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原即Rh因子（三）溶血反应是输血反应中最严重的反应原因输入异型血由于ABO血型不相容引起，供血者与受血临床表现第一阶段：头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷等症状第二阶段：黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状第三阶段：少尿、无尿，发生急性肾功能衰竭，严重者可导致死亡（三）溶血反应临床表现第一阶段：头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷等症状认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液预防（三）溶血反应认真做好血型鉴定和交叉配血试验预防（三）溶血反应立即停止输血，保留静脉输液通道，通知医生紧急处理双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾区，