压疮预防和相关护理课件

压疮的预防及护理压疮的预防及护理

是什么疾病造成患者这么大的组织损伤呢？1、解释压疮的概念2、能准确阐述压疮发生的原因3、能准确说出压疮的易发部位4、能正确地识别压疮的分期5、阐述压疮的护理6、能正确进行皮肤按摩教学目标

压疮概念

一、压疮：

是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损、和坏死。压疮是如何发生的呢？二、压疮发生的主要原因1、局部组织持续受压：（1）卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久（2）使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜二压疮发生的主要原因2、潮湿对皮肤的刺激：皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损。二、压疮发生的主要原因3、全身营养不良全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍压疮的力学因素:知识拓展（一）压力因素1、垂直压力:引起压疮的最主要原因2、摩擦力3、剪切力摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对运动的力。剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位时所产生的力。是由摩擦力和压力相加而成的.三、压疮的易发部位压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。卧位不同，受压点及好发部位也不同三、压疮的易发部位仰卧位：

枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。三、压疮的易发部位侧卧位：

耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。三、压疮的易发部位俯卧位：

耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。三、压疮的易发部位坐位：

坐骨结节四、压疮的预防

.压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。同时要严格细致交接皮肤的受压情况四、压疮的预防及护理1、避免局部组织长期受压2、避免潮湿刺激3、避免摩擦力和剪切力4、促进局部血液循环5、增进营养的摄入四、压疮的预防1.避免局部组织长期受压（1）定时翻身,解除局部组织持续受压:间歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。（2）保护骨隆突处，支持身体空隙处:：将病人体位安置妥当后,在身体空隙处垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥气垫褥、水褥等。翻身记录卡姓名：李菲床号：12日期/时间卧位皮肤情况执行者06年6月14日6am左侧卧位皮肤完整，无破损王黎8am平卧位皮肤完整，无破损尤萍保护骨隆突处和支持身体空隙四、压疮的预防1.避免局部组织长期受压（3）正确使用石膏绷带及夹板固定:使用用时衬垫应平整、松软适度,严密观察固定局部皮肤的情况,认真听取病人反映。四、压疮的预防2.避免潮湿刺激（1）大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净（2）床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换（3）不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布四、压疮的预防3.避免摩擦力和剪切力

（1）协助病人翻身,避免拖、拉、推（2）半卧位时,应防止身体下滑（3）使用便器时,不可硬塞、硬拉四、压疮的预防4.促进局部血液循环（1）手法按摩:全背按摩和局部按摩（2）电动按摩器按摩（3）红外线灯照射全背按摩双手掌蘸少许50%乙醇，从骶尾部开始,沿脊柱两侧向上按摩,至肩部时手法稍轻,以环形动作向下按摩至腰部,骶尾部,如此反复按摩数次,再用拇指指腹由骶尾部开始,沿脊柱按摩,至第七颈椎处。

局部按摩：蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，压力均匀的按向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次3～5分钟。对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩。四、压疮的预防5.增进营养摄入（1）应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食五、压疮的临床分期：1、瘀血红润期2、炎性浸润期3、溃疡期：｛浅度溃疡期坏死溃疡期Ⅰ期：瘀血红润期

[临床表现]临床表现：

红、肿、热、触痛、麻木

Ⅱ期：炎性浸润期

[临床表现]临床表现：皮肤转紫红色，红肿扩大、变硬；水疱形成、破溃、露出潮湿、红润、清洁的创面Ⅲ期：浅度溃疡期[临床表现]临床表现：水泡扩大、破溃，创面有黄色渗出液、有脓液覆盖、感染，溃疡形成Ⅲ期：坏死溃疡期[临床表现]

感染达肌肉、骨膜、组织溃烂，创面大，脓液多，坏死组织呈黑色，有臭味，甚至败血症五、压疮的治疗与护理

压疮发生后，应在积极治疗原发病的同时，实施全身治疗，增加营养摄入，提高机体抵抗力，并加强局部治疗和护理。Ⅰ期：瘀血红润期护理原则:去除致病原因,加强护理,防止压疮继续发展.致病去除致病加强护理,防止压疮继续发展五、压疮的治疗与护理

Ⅰ期：瘀血红润期护理措施:增加翻身的次数,避免局部组织受压过久;避免潮湿,摩擦的刺激;改善全身营养状况等。致病去除致病加强护理,防止压疮继续发展五、压疮的治疗与护理

Ⅱ期：炎性浸润期护理