康复临床操作技能评分表

康复临床操作技能评分表一、颈椎病病例：患者韩XX，6岁，颈椎病。患者于2018-痛右肢木，重右上疼痛周在当地院行M检查示：颈椎病。问题：、该病人的颈椎病分型以及临床表现（含检查）1分）、颈椎活动度的评定4分）、简述并操作颈椎牵拉技术3分）、颈椎病家庭训练的自我牵伸2分）答案：、分型：神经根型分）临床表现：有一侧或双侧颈肩臂痛、麻感，平时呈持续性或间歇性酸胀麻痛感，夜间加重，分）咳嗽、喷嚏等胸腹腔内压升高时，可引起肩壁放射性剧痛，（紧验肤（3）（4分）参考关节活动度测量项关范量第一页共二十二页班级： 学号: 姓名：项目 准 分分备 2） 1操 。 1作 备 1前 罩 1准 通 2备 。 1与1。第二页共二十二页节所。操 ，作 端方 度25法 。与 3：步 （曲骤 。（屈面。。2。。总。体 4便评。价。真2。第三页共二十二页。2总分、简述并操作颈椎牵拉技术3分）颈椎前屈颈部伸肌群牵伸（）。位。使。伸（）围。。后。颈推侧屈对侧颈屈肌群牵伸（）。。。患。（2分）第四页共二十二页椎后伸肌群牵坐靠椅上牵。椎前屈肌群牵坐靠椅上牵。伸做。炎性,工人外。：（1）（2分）、肩周炎的器具锻炼（体操棒、沙袋、肩梯、牵伸弹力带）4分）、颈椎病家庭训练）：患（）现（）部疼痛无明显诱因的（外伤、炎症、骨病等）肩部疼痛，在早期疼痛明显，夜间及肩部活动时更严重可向前臂放射在冻结期休息时疼痛可减轻但夜间仍有疼痛。盂丧第五页共二十二页失是与肩袖疾病鉴别诊断的重要体征。恢复期关节活动度出现改善。C肌缩患现肌。肩的定哪法述方义（2分）可采用视觉模拟评分（VA简式Mc表口述分级评分法（5分）VA：（1分）视觉模拟评分它采用一条10为VA明0－1有和1代，1端代表最剧烈的疼痛，直尺上有可移动的游标。患者移动游动标尺至自己认定的疼痛位置时，医生立即在尺的背面看到表示疼痛强度的具体数字（长度的厘米数可精确到毫米省去了第二次测量长度的麻烦此方法简单易行，在临床上使用广泛。VA加权（－×1前VA评分后VA评分）临床治愈VA7％显效 VA≥5％7％有效 VA≥2％5％无效 VA≤2％口述分级评分（）（vl用于述疼痛的形容词成这些描词以疼从最轻最强的序排列于评疼痛的度。最轻程疼痛的述常被为分以后每增加分，此每个容疼的第六页共二十二页形容词都有相应的评分便于定量分析疼痛这样患者的总疼痛程度评分就是最适合其疼痛水平有关的形容词所代表的数字。点口分评分（tepointverbV将scale选为。点口分评分（tepointverbV法scale疼痛分为：①无痛为分；②轻微痛为分；③中度痛为分；④重度痛为3也。炼（4分）持体操棒上举：立位，两手持体操棒，作两直臂同时上举练习，以健肢带动患肢，到感觉疼痛处停止，坚持5，放下。分）持体操棒摆动：立位，两手持体操棒，作两前臂左右摆动练习，以健肢带动患肢，到感觉疼痛处停止，坚持5，放下。分）持体操棒后伸：立位，两手在身后持体操棒，做两直臂后伸动作，以健肢带动患肢，到感觉疼痛处停止，坚持5，放下。分）梯练习：立位，以患手爬梯，逐级爬上，增大肩关节前屈幅度，到感觉疼痛处停止，坚持5，放下。分）轮练习：立位，面对肩轮，患手握住肩轮上扶手，用力左右转动肩轮，到感觉疼痛处停止，坚持5，放下。分）木练习：立位，两手扶肋木，蹲坐，牵伸肩关节，活动范围不超过疼痛角度。分）第七页共二十二页注意事项每天的锻炼次数根据个人情况而不同，一般情况下为每节重复～1次，每天3次。以锻炼后不引起明显疼痛或原有症状不加重为宜。（分）、颈椎病家庭训）肢下垂摆动立位身体稍向前倾患肩自然下垂做向前向后摆臂练习，内外环绕摆臂练习，增大肩关节运动范围，摆动幅度可逐渐加大。1分）手摸背：立位，患臂后伸内旋，用患手背贴后背，从腰骶部逐渐向上（可用健手帮助）到感觉疼痛处停止，坚持5，放下。1分）C两合立臂前手侧，臂张直觉处坚持5，放下。1分）每天的锻炼次数根据个人情况而不同，一般情况下为每节重复～1次，每天3次。以锻炼后不引起明显疼痛或原有症状不加重为宜。三腰间突出患女，5岁，腰痛伴左侧下肢疼痛、麻木，行动不便半年加重天。体格检查：一般情况可。腰大肌紧张L、左（右）压痛明显并放射至足底，理腰4间变，正显示腰4隙窄宽。问题：、患的床断及诊的床型（1分）、该疾病的常用评估量表并简述评估量表的意义2分）、腰部松动术的具体操作4分）、该疾病的家庭治疗康复操3分）、诊断：腰椎4盘（）第八页共二十二页临床分型根据突出物与椎管的位置（横断面）分为中央型、后外侧型、椎间孔内型或称外侧型和椎间孔外型或称极外侧型。4分）前两型多见，占8％左腰L3腰L4为央Ⅰ度突出：突出居中但以一侧为主，伸展已过中线2m；中央Ⅱ度突出：突出居线4。（）、：a.Osw（高功（）（）c.痛评分根据治疗前后评分计算改善指数和改善率改善指数（治疗后评分治疗前评分率分治疗前评分（正常评治疗前评分*1分）、腰部松动术的具体操作者处于舒适、放松、无痛体位，治疗脊柱关节多取俯卧位。分）疗师尽可能靠近接受治疗的关节，便于操作；尽量暴露所治疗的关节并使其放松，以达到关节最大范围的松动。分）法操作前，先评估拟治疗关节，根据问题主次（疼痛、僵硬）选择有针对性的手法1分）椎松术体手：（1分））生理运动：包括前屈、后伸、侧屈、旋转运动。1分）第九页共二十二页、操作方法与步骤腰椎围肌肌力（））卧位胸：仰于床，抬胸部肩部吸气放下呼气。，。放。。。102/262强腹肌肌力）。。。（）。。走30在收紧腹肌的同时缓慢屈膝45度，保持5秒，缓慢回到站立姿势。加腰背活动度：1分））上肢平举：双手前平举，侧平举放下。。第十页共二十二页）叉腰转体：左手经前方，侧方向后斜上举，目视左手向左转腰，还原两侧轮流。，。。上。抬。腿。，。14、8方向相反。放松：腰微屈，两手在身前交叉；两手上举过头，同时抬头吸气；两手分开，放下同时弯腰呼气。四、脑卒中患者男5于月1识约颅C节为25给予止血脱水对症处理后，复查头颅C示血量约为60在麻行颅肿术识第十一页共二十二页说大。：（1）（3分）、该患者需要进行哪些物理治疗，简述并操作平衡步态训练的步骤（3分）、该患者需要进行哪些作业治疗，简述并操作手功能训练及注意事项（3分）、病因及危险因素（分脑中生最见是脑部血管内壁有小栓子，脱落后导致动脉动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成为出血性卒中冠心病伴有房患者的脏瓣膜易发生壁血栓栓子脱落后以堵塞血管，可导致血性卒。其他素有高血、糖尿、高血脂等颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化另外胶原性疾病、高血压病动脉改变、风心病或动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤结缔组织病等引起的动脉内膜增生和肥厚颈动脉外伤肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓以及先天颈动脉扭曲等均可引起颈内动脉狭窄和闭塞或因血管破裂出血引发脑卒中颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，也可造成椎动脉缺血。别、年龄、种族等因素（3分）研究发现我国人群脑卒中发病率高于心脏病，与欧美人群相反。（、第十二页共二十二页肥胖缺乏适量运动过量饮酒和高同型半胱氨酸以及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症。都会增加脑卒中的发病风险。、评定：（每项各分，举例分，举例说出一项即可，共3）：zu自评定表（SA、zu郁我价表言语面汉失症定（AB）法评定BA程分级认评：利知估（MOC）、易能状评定（MM）吞咽估洼饮试验平衡力：Be表定综动力:Bntm关动被）徒力定肌测良Ashwrth日常生活评：改良Bar估、患者需要的物理治疗：控（Mo经育进术位移技、合（1分）平衡训练操作方法与步骤位平衡训练：分））级平衡：在无外力和身体移动的前提下保持坐姿稳定；）I级平衡：患者独立完成身体重心转移，躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转第十三页共二十二页运动，并保持坐位平衡；I平：者抵外保身平，患者手前肘治者从不同方推者诱头及躯向中的正应。位平衡训练：分）级平衡在无外力和身体移动的前提下保持站立稳定开始时两足分开站立，逐步缩小两足间距，以减小支撑面，增加难度；）I级平衡：患者在站立姿势下独立完成身体重心转移，躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动并保持平衡开始时治疗师双手固定患者髋部协助完成重心转移和躯体活动，逐步过渡到患者独立完成动作；I板。（）手。足臂进。调节训练：）屈膝；分别在睁眼和闭眼时患侧下肢单腿平地站立3秒；睁眼和闭眼时患侧下肢单腿枕头上站立也可采用患侧下肢单腿站立时健侧下肢晃动的方（先屈曲、伸展，后外展、内收；逐渐增加晃动的速度和范围）。第十四页共二十二页调节训练：）、和曲向加。上站立，足跟足趾站立或改良的单腿站立等，应用髋策略稳定的各种平衡训练练习。、该患者需要进行的作业治：上肢功能训如BobPN日活活活动（）手练设选Je钉板试验、Minne定系统、Craw灵活性评定系统。（5分）操作方法与步骤（2分）（）面谈，了解手损伤的总体情况。分）（）向患者说明评定的目的、意义、方法。分）（）撕纸试验：准备一张白纸，检查者在白纸上画一条直线，让患者用双手将纸沿绘制的直线撕开，正常情况下可以完成。分）（）搭积木试验：准备3块长方形的积木，让患者用手将积木竖直堆起来。第十五页共二十二页（分）（）画图试验：让患者用笔在白纸上按照模板画出长方形、圆形和三角形等简单几何线形图。（分）（）端球试验：让患者双手端起硬纸板，检查者在纸板上放一个乒乓球，让患者维持乒乓球在纸板上1秒钟。）（：）Jb能评定系PureCraword小件灵活性评定系统。分）（）进行记录及总结。（）将评定结果反馈给受检者。分）评定标准可选择一种或多种评定检查，不能准确完成者可以诊断有功能障碍。（分）注意事项（分）（）选择安静环境。（）确保评定过程安全，尤其是手部肌腱、神经、骨关节损伤早期不宜进行肌力评定，部分患者不宜进行关节活动度评定。（）评定过程应关注患者情绪变化，不宜过度疲劳。（）评定遵从无痛原则，不加重疼痛或诱发新的疼痛。（）部分专用评定工具因为需要采购专用评定设备，有条件医院可以选择性应用。瘫家第十六页共二十二页带孩子，一家四口住在约3平方米单位内，患儿需要在完全帮助下完成自理，多取。：（1分）脑评面合行述（30分）、脑瘫患儿的体位转移技术3）、根据该患儿目前的情况选择怎样的矫形器，描述脊柱矫形器，上肢矫形器，下肢矫形器的使用佩戴方法，以及注意事项3）、临床诊断：挛脑（分）评内容：生评一检神发统定（）、定体面动发育的评）势的评）如SG）定(）条可考经元翻延损反射发。第十七页共二十二页张力的评）以的Ashw做定量分。语发育评）2至成人用皮博图片词检查6-可用韦氏学龄儿童智力检查修订版C版育检全用便所患用迪汇法或CR版语言发育迟缓检查法。能独立性评）知认知评）他方面评定：语言障碍、听力障碍、视觉障）术坐跪位的体位转移技（）（）卧能。（）按部站。第十八页共二十二页（三）从跪位站起（分）患儿先由双膝跪位变为单膝跪位：治疗师跪坐于患儿身后，固定一侧下肢，使患儿重心转向固定的一侧下肢抬起另一侧下肢使该侧足平放于地板上成单跪位治疗师帮助患儿身体前倾并把重心移至前腿治疗师一手扶着患儿下胸部帮助站立站立后治疗师一手固定双膝另一手固定腰骶部保持髋部伸直，并使重心前移，保持平衡。瘫患儿的抱（）（）势抛。持良肢位怀抱患儿时要注意抑制其异常姿势、保持良好姿势：头部端正，躯干尽量处于正常的位置，双侧手臂不受压，双手伸直向前，双腿分开。b避免异常姿势反射将患儿从床上抱起和放回床上的方法是否恰当与强化或抑制异常姿势反射有关同样原因将患儿放回到床上时也应先将患儿转身呈侧起。部，，部，免，制。第十九页共二十二页（二）不同类型脑瘫患儿扶抱方法．高张型（痉挛型）患儿的抱法（分）高张型患儿仰卧时颈部常转向一侧，手。儿，从的（）在，。怀抱低张型脑瘫患儿时，要使其头、躯干竖直，家长一手托住患儿臀部，使其背部依靠在家长胸前以防患儿日后发生脊柱后突或侧弯畸形也有利于训练患儿正确的躯干竖直姿势。、根据该患儿目前的情况选择怎样的矫形器需要HOHdOAO设备与用具：脊柱矫形器上肢矫形器下肢矫形器分）操作方法与步骤（）装配前对患者进行全面评定，在医师指导下制定矫形器处方。分）（）制作与装配6分）：根据矫形器的设计方案确定材料、零部件，按照制造和装配工序进行操作矫形器制作工艺分为二大类即低温热塑矫形器的制作和高温热塑矫形器的制作。）低温热塑矫形器：包括画肢体轮廓图、取纸样下料、塑形和修整、安装第二十页共二十二页固定带和弹力部件（必要时）、试穿；）高温热塑矫形器：包括确定肢体标志点、取石膏阴模、修石膏阳模、塑形和修整，装配支条和金属关节（必要时），安装固定带。（）矫形器的初检：做好的矫形器交医师评定，了解矫形器是否达到预期目的，经医师同意后交给患者正式穿戴，此时，应认真向患者讲明矫形器的使用方法、穿戴时间、出现问题的处理方法。（分）（）穿戴矫形器方法：（分））正确的穿脱方法：指导患者及家属掌握正确的穿脱方法，操作时按照程序逐一进行，做到安全，便利，不损害矫形器；）穿戴时间：根据治疗需要确定穿戴矫形器的时间，分为几个穿戴模式：①白天穿夜间可不穿，如痉挛、肌张力高的患者，脊柱结核、压缩性骨折等；②夜间穿白天可不穿，如夜间使用的青少年特发性