2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)历年重点考题集锦有答案

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现()A、不哭、不动、体温不升、体重不增B、黄疸C、出血D、红细胞增多E、骨髓炎2.21-三体综合征除特殊面容外其他常见的畸形为()A、atd角增大、通贯手、心脏畸形、关节可过度弯曲B、翼颈、乳头间距宽C、睾丸小、乳房发育D、眼发育不良、耳道闭锁E、并指畸形、耳廓畸形、心脏畸形3.下列何种情况下可出现上肢青紫较下肢重()A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、完全性大动脉转位合并动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、主动脉狭窄4.缺铁性贫血的输血指征是()A、严重贫血伴心功能不全B、贫血伴精神症状C、贫血伴肝脾大D、严重贫血伴感染者E、中度以上贫血5.感染性心内膜炎栓塞症状有()A、脾大B、肝大C、腹痛D、胸痛E、便血、血尿6.导致锌缺乏的原因有()A、长期素食B、慢性腹泻C、肾病综合征D、大面积烧伤E、长期多汗7.女，11个月，因腹泻3天入院。每日大便5～6次，稀水样，粪质少。起病后有发热，出汗多，今日体温39度左右，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴，体检见轻度脱水征。查血清钠155mmol/L估计其情况为()A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、无脱水E、接近休克状态8.中毒的急救原则中，哪项不正确()A、促进已吸收的毒物从体内排出B、排出体内剩余毒物，阻止其吸收C、对症治疗D、所有口服中毒者必须给予洗胃E、应用特异性解毒剂9.营养性巨幼细胞贫血用维生素B治疗，正确的是()A、由维生素B吸收障碍引起者应长期肌注维生素BB、有神经系统受累者，每次维生素B100μg，2-3次/周C、单纯缺乏维生素B时也应加用叶酸彻底治疗D、用至临床症状明显好转，血象恢复正常后1-2个月E、以上都不是10.女婴，6个月，呼吸窘迫，左肺呼吸音弱、偶可闻及哮鸣音，请结合影像图像选择，最可能的诊断()A、先天性肺气肿B、细支气管肺炎C、胸腔积液D、先天性囊性腺瘤样畸形E、支气管囊肿11.新生儿出生时呼吸正常，心率110次/分，身体红润，但手足有青紫，应采取何种措施()A、复苏器加压给氧B、复苏器加压给氧+胸外心脏按压C、给氧+1:10000肾上腺素治疗D、暂不处理，予观察E、复苏器加压给氧+纠酸、扩容12.男孩，2岁，消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：骨质疏松。可初步诊断为()A、佝偻病B、脚气病C、缺铁症D、缺锰症E、缺锌症13.关于胆红素脑病的临床表现下列哪项说法是不正确的()A、多发生在生后2～7天B、易发生在早产儿C、初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下D、幸存者常有后遗症E、一般无发热14.以下哪项关于产毒性大肠杆菌致病特点的阐述是错误的()A、粘附在上部小肠粘膜上皮细胞上B、产生肠毒素C、毒性可通过质粒传递给其他大肠杆菌D、不影响双糖酶的活性E、造成粘膜组织严重损伤15.小儿癫痫应于下列哪些疾病相鉴别()A、屏气发作B、习惯性阴部摩擦C、晕厥D、睡眠障碍E、癔病性发作16.流行性腮腺炎主要的传染源是()A、受感染的动物B、早期病人和隐性感染者C、慢性病人D、慢性带毒者E、恢复期病人17.约95％的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是A、3天B、3个月C、6个月D、9个月E、12个月18.男孩，6岁。拟诊为肝豆状核变性，其脑部病变主要在()A、丘脑黑质B、大脑皮质C、基底神经节D、小脑半球E、脑干网状结构19.下列哪种病变时脑脊液不可能呈黄色()A、新生儿溶血症B、蛛网膜下隙出血C、中毒性脑病D、椎管梗阻E、脑瘤20.不典型结核性脑膜炎的表现为A、婴幼儿起病急，进展快，惊厥为首发症状B、早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪C、合并脑结核瘤者，可类似颅内肿瘤表现D、早期出现脑实质损害症状：舞蹈症或精神障碍E、结核原发感染后3～6个月发生21.生长激素缺乏症的影像学可有哪些改变()A、骨龄落后实际年龄2岁或以上B、骨龄落后实际年龄3岁或以上C、头颅CT或MRI示下丘脑或垂体有肿瘤等占位性病变D、头颅CT示：空蝶鞍E、颅骨骨折22.女，12岁，右腰部疼痛10天，尿检可见大量的脓细胞CT平扫+增强如图所示，应诊断为()A、右肾脓肿B、右侧感染性肾囊肿C、右肾转移瘤D、右侧肾癌E、右肾结核23.蛋白质-能量营养不良的好发年龄为()A、3岁以内B、学龄前期C、学龄期D、青春期E、好发于各年龄期儿童24.下列哪项不是沙眼衣原体肺炎的临床特点()A、病理改变特征为间质性肺炎B、多见于1～3个月以内的婴儿C、起病缓慢D、大多有发热E、阵发性不连贯的咳嗽25.5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×10/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L。经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断A、病毒性脑炎B、化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液C、金黄色葡萄球菌脑膜炎D、结核性脑膜炎E、脑脓肿26.麻疹患儿疹退后1周，体温上升到39℃，呕吐2次，抽搐1次，嗜睡，腰穿CSF细胞数300×10/L，淋巴细胞0.50，蛋白0.8g/L，糖2.7mmol/L，Cl111mmol/L，诊断应考虑A、麻疹并发脑炎B、麻疹并发结核性脑膜炎C、亚急性硬化性全脑炎D、麻疹并发脑脓肿E、麻疹并发化脓性脑膜炎27.肺炎并发脓胸、脓气胸时，在哪些情况下可考虑胸腔闭式引流A、年龄较小，中毒症状明显B、脓液黏稠，反复穿刺排脓不畅者C、张力性气胸D、肺大疱E、以上都不是28.艾滋病的主要临床表现主要有A、低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状B、浅表淋巴结肿大C、出现吸毒者戒断现象D、机会感染，如卡氏肺孢子虫肺炎E、机会肿瘤，如卡波西肉瘤29.患儿女，8岁，因“发热1周”来诊。患儿自幼体弱，反复发热，有时伴有尿路刺激症状，当地均予抗感染治疗好转，未做进一步检查、治疗。查体：无水肿，轻度贫血貌。尿常规：蛋白质（++），RBC2～4/HP，WBC30～40/HP。为明确诊断，尚需做的检查有A、尿细菌培养＋药敏B、腹部B型超声C、腹部X线片D、排泄性尿道膀胱造影E、静脉肾盂造影F、肾功能30.结核病预防性化疗的疗程是A、3个月B、6个月C、12个月D、18个月E、24个月31.患者女，15岁，因“四肢关节肿胀3个月”来诊。尤以双手、双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀明显。若考虑幼年特发性关节炎，为鉴别诊断，应做的检查有A、血常规B、双手、双足X线片C、抗核抗体谱D、类风湿因子E、尿常规32.新生儿惊厥的主要原因有()A、缺氧缺血性脑病B、低血糖C、颅内出血D、低血钙E、癫痫33.女婴，3个月，单纯性母乳喂养，突发消化道出血，肝脏肋下1cm，脾未扪及，查：血红蛋白78／L，凝血酶原凝血时间延长，血小板正常。首先应考虑的诊断是A、过敏性紫癜B、晚发性维生素K缺乏性出血症C、肠套叠D、血友病E、以上都不是34.粘多糖病的主要临床表现()A、面容丑陋、颅大呈舟状、眼距宽、鼻孔大、唇厚、张口伸舌B、骨骼畸形、脊柱后凸或侧凸、胸廓扁平、肋缘外翻C、进行性智能迟滞D、角膜混浊、视网膜色素变性、视神经萎缩E、胃肠道畸形35.颅缝闭合的时间为()A、3～4周B、6～8周C、3～4月D、6～8月E、1～1.5岁36.含有丝氨酸活性中心的是A、ⅫB、ⅪC、凝血酶D、ⅨE、Ⅹ37.超微儿是指()A、初生1小时内体重不足1500gB、初生1小时内体重不足1250gC、初生1小时内体重不足10O0gD、初生1小时内体重不足1800gE、初生1小时内体重不足800g38.2岁半患儿，不规则发热1月余，一般情况较差。查：胸骨左缘3～4肋间可闻4／6级粗糙全收缩期吹风样杂音，P亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下2．5cm，脾左肋下1．5cm。ESR50mm／h，Hb86g／L，WBC18×10／L，NO．89，L0．11，血培养(-)。最可能的诊断是A、房间隔缺损合并败血症B、风心病、风湿活跃C、病毒性心肌炎D、室间隔缺损E、室间隔缺损合并感染性心内膜炎39.十个月婴儿，3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周热退，即停药，现头围47cm，前囟隆起，颅缝裂开，前额突出，两眼球向下呈落日征。应考虑的诊断为()A、硬脑膜下积液B、慢性脑膜炎C、脑脓肿D、脑积水E、脑室管膜炎40.左向右分流型先天性心脏病易出现下列哪些并发症()A、支气管肺炎B、脑血栓C、脑脓肿D、充血性心力衰竭E、感染性心内膜炎41.女，9岁，间断发热、腹泻5月，大便含黏液脓血，有时伴双膝关节肿痛。查体：贫血貌，腹软，左下腹压痛，双膝关节红肿、触痛(+)，活动无受限，心肺(-)。首选下面哪项检查A、直肠测压B、核素扫描C、电子胃镜D、X线钡剂E、纤维结肠镜42.葡萄球菌脑膜炎区别于链球菌脑膜炎的有意义特点是()A、年龄的差异B、脑脊液糖、蛋白、氯化物变化C、皮疹有无D、脑脊液有无薄膜形成E、找到特有的病原菌43.新生儿生理性黄疸的特点()A、生后2～5天出现B、一般情况好，不伴有其他症状C、足月儿2周消退D、足月儿血清胆红素＜12.9mg/dlE、血清结合胆红素>1.5mg/dl44.关于新生儿下述哪一项是错误的()A、足月儿体重≥2500gB、低出生体重儿＜2500gC、超低体重儿体重＜1500gD、足月小样儿体重＜2500gE、巨大儿体重＞4000g45.引起新生儿呕吐的外科疾病有()A、肠闭锁B、肠旋转不良C、肥厚性幽门狭窄D、食道闭锁E、胃食道反流46.男孩，10岁，身高162cm，平日健康，因半年来身高无增长来诊。查体：喉结(+)，声音低沉，阴茎长6cm，睾丸13ml，BP125/85mmHg，最可能的诊断()A、17α-OHDB、21-OHD非典型C、21-OHD失盐型D、21-OHD男性化型E、11β-OHD47.关于新生儿低钙血症的治疗中，下列哪项不正确()A、用10%葡萄糖酸钙2ml/kg直接静脉推注B、元素钙总量为每日25～35mg/kgC、甲状旁腺功能不全患儿在口服钙剂同时还应用维生素DD、在静脉注射钙的过程中，应注意心率＞80次/分E、元素钙最大量为50～60mg/kg48.苯丙酮尿症的生化改变，错误的是()A、苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积B、酪氨酸产生减少C、甲状腺素、肾上腺素合成增多D、黑色素合成不足E、尿中苯乙酸排出增多49.重症水痘的临床表现中正确的是A、皮疹常呈离心性分布B、水疱疹有脐眼C、多发生在免疫功能受损的患儿D、体温一般为低热E、水疱疹可为出血性50.哮喘发作时应禁用A、异丙肾上腺素B、吗啡C、非那根D、氨茶碱E、注射肾上腺皮质激素51.糖尿病酮症酸中毒的临床表现为()A、恶心呕吐、腹痛B、皮肤黏膜干燥C、呼吸深长、脉搏细速D、嗜睡甚至昏迷E、呼出烂苹果味52.关于小儿头颅骨的发育，下列哪几条是正确的()A、后囟出生时很小或已闭合B、颅缝闭合时间约为生后3～4周C、前囟约在1～1.5岁时闭合D、颅骨随脑发育而长大E、生后前6个月前囟随颅骨生长而增大53.女，9个月，夏季发病，腹泻3日，每日6～8次，大便呈稀水样，有黏液，无脓血，未吐，尿略少。查体：精神稍弱，皮肤弹性正常，前囟、眼窝略凹，哭泪少，口腔黏膜稍干燥，心肺(-)，肠鸣音活跃。最可能的发病机制是A、各种消化酶分泌少、活性低B、病毒颗粒侵入小肠上皮组织C、细菌产生毒素，不侵入肠黏膜组织D、双糖酶活性减低导致高渗性腹泻E、细菌侵袭肠黏膜54.以下哪项不符合水痘的临床表现A、水痘潜伏期为1～3周B、发热1～2天后出现皮疹C、皮疹最多见于面部及四肢D、皮疹一般在3～5天内分批出齐E、同一时期内皮肤有斑丘疹、水疱和痂疹55.患儿男，8岁，因“间断咳嗽、咳痰伴发热7年，加重2年，发热3d”来诊。2~3个月发热1次，抗感染治疗后体温可恢复正常，但咳嗽、咳痰无好转。出生后反复患中耳炎，平均每年2~3次。按时进行预防接种。查体：T38℃，P90次/min，R35次/min，BP100/60mmHg；鼻腔可见脓性分泌物；双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音；杵状指。为明确诊断首先应检查的项目包括A、血常规＋C-反应蛋白B、胸部X线片C、胸部CTD、免疫功能E、胸部B型超声F、肺功能G、动脉血气分析56.先天性卵巢发育不全综合征最常见的心脏畸形是()A、室间隔缺损B、肺动脉狭窄C、动脉导管未闭D、主动脉缩窄E、房间隔缺损57.依赖维生素K的凝血因子不包括()A、凝血因子ⅧB、凝血因子ⅡC、凝血因子ⅩD、凝血因子ⅦE、凝血因子Ⅸ58.恶性溃疡的特点是A、主要发生于胃窦，较良性溃疡大而不规则，周边不整齐，底部不平B、主要发生于胃窦，黏膜萎缩变薄，皱襞变浅甚至消失C、主要发生于胃窦，黏膜肥厚、水肿D、主要发生于胃窦，黏膜充血、斑片状发红，黏膜水肿E、主要发生于胃体，较小，周围黏膜充血、水肿呈堤状隆起59.阵发性室上性心动过速的临床特征应除外下列哪一项()A、发作时心率突然增快在160～300次/min之间B、发作时心率突然增快，发作停止时心率突然减慢，恢复正常C、听诊时第一心音强度不完全一致D、一次发作可持续数秒钟至数日E、发作时心率较固定而规则60.胖儿实验室检查特点不包括()A、血清甘油三酯增高B、血清β脂蛋白增高C、常有高胰岛素血症D、胆固醇大多增高E、血生长激素水平增高61.2岁小儿突然高热、咳嗽，抗生素治疗12天仍未见效，且咳嗽气促加重。呼吸55次/min，心率160次/min，两肺可闻及细小水泡音。右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱，并可闻及湿啰音。胸部X线片示右肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平，胸片见图。应考虑为()A、病毒性肺炎、渗出性胸膜炎B、大叶性肺炎、脓胸C、金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿D、革兰阴性杆菌肺炎E、支原体肺炎62.生理性体重下降后新生儿恢复至出生时体重在生后()A、第2～3天B、第4～6天C、第7～10天D、第11～14天E、第15～21天63.以右室舒张期负荷加重为主的先天性心脏病是()A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症64.麻疹的出疹特点是()A、热2～3天出疹，出疹同时有发热B、发热1～2天出疹，出疹后体温高C、发热3～4天热退疹出D、发热1～2天出疹，热渐退E、发热3～4天出疹，出疹时体温升高65.女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素17lμmol/L(10mg/dl)。本病光照疗法的主要作用()A、代替换血疗法B、预防溶血加重C、血清胆红素水平下降D、纠正贫血E、抑制胆红素与脑细胞结合66.儿童脑脊液检查，以下哪项不正常()A、压力0.69～1.96kPaB、白细胞数4×10/LC、蛋白定量O.48g/LD、氯120mmol/LE、糖4.4mmol/L67.化脓性脑膜炎伴血管升压素异常分泌时常表现为()A、脱水酸中毒B、低血钙抽搐C、低血镁惊厥D、低钾碱中毒E、低钠水中毒68.男，12个月。患肺炎及腹泻2周，大便1天7～8次，稀，进食少。近3天在某医院静脉补充5%葡萄糖溶液500ml。近3天来嗜睡，乏力，四肢活动少。有尿，但量不多。检查：体重7kg，表情淡漠，有唇裂，面色灰白，呼吸30次/分，不规则，两肺有少量细湿啰音。心率94次/分，心音低钝，腹胀气，肠鸣音减少，腹壁皮肤弹性差。两侧膝腱反射未引出。治疗后出院，向家长交代最重要的是A、立即矫正唇裂畸形B、口服多种维生素C、预防多种传染病D、合理喂养E、口服铁剂及维生素C69.下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥()A、上呼吸道感染伴发热惊厥B、咽结合膜热伴高热惊厥C、肠道感染伴发热惊厥D、出疹性疾病伴有热惊厥E、新生儿期的有热惊厥70.女，6岁。门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，如图所示，诊断为先天性心脏病(室间隔缺损肺动脉高压)。下列哪一项不符合此病的体检所见()A、肺动脉瓣区第2音减弱伴固定分裂B、胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级全收缩期杂音C、心尖部可闻及舒张期杂音D、剧烈哭闹后出现发绀E、胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤71.维生素A缺乏症最早出现的症状是()A、皮肤干燥B、暗适应差C、角膜干燥D、角膜软化E、毛囊角化72.鲎珠溶解物试验可间接证实脑脊液中存在哪种病原菌A、病毒B、结核菌C、革兰阴性菌D、真菌E、革兰阳性菌73.慢性腹泻是指A、病程在3个月以上B、病程在2周以上C、病程在2个月以上D、病程在4个月以上E、病程在4周以上74.男孩、6岁，生后又哭闹后出现青紫，6个月时青紫逐渐明显，平时喜蹲踞。哭闹后有时有突发呼吸急促、青紫加重、严重时伴晕厥。此次因同样发作急诊入院检查治疗。入院查体：体温36．7℃，心率80次/分，体重13kg，口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音，以第三肋最响，伴收缩期振颤，肺动脉瓣区第二音小于主动脉瓣区第二音。可能的诊断是？诊断依据有哪些?75.男孩，5岁，浮肿半月，尿蛋白(++++)，诊断为单纯性肾病，治疗应选用A、激素治疗6～9个月B、激素治疗1．5～2年C、激素+口服环磷酰胺D、激素+环磷酰胺冲击E、环胞霉素A口服76.反映肾小管功能的实验室检查主要是()A、酚红排泄率B、尿蛋白C、尿比重D、尿管型E、尿渗透压77.关于中毒型菌痢，下列哪项是错误的()A、发病机制与患儿特异体质有关B、发病开始可无腹泻C、好发季节为夏、秋季D、脑病较少出现E、病情严重时可使用肾上腺皮质激素78.婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的()A、60%B、50%C、70%D、65%E、55%79.腺病毒肺炎胸部X线特点有A、X线改变较肺部体征出现早B、大小不等的片状阴影，肺气肿多见C、病灶吸收缓慢D、易并发肺脓肿、脓胸E、以上都不是80.婴儿腹泻有明显周围循环障碍者，扩容时宜选用()A、等张钠含液40～50ml/kgB、高张钠含液20～50ml/kgC、2/3张钠含液20～30ml/kgD、1/2张钠含液40～50ml/kgE、等张钠含液20ml/kg81.白血病高热的主要原因是()A、疾病本身可引起发热B、代谢旺盛所致C、继发感染D、贫血后基础体温升高E、以上都不是82.低体温是指()A、T<36℃B、T<35℃C、T≤35℃D、T<34℃E、T≤34℃83.平衡易位21-三体综合征核型可为()A、46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q)B、46，XX(或XY)，-21，+t(21q21q)C、46，XX(或XY)，-22，+t(22q21q)D、46，XX(或XY)/47，+21E、45XX(或XY)，-14，-21，+t(14q21q)84.小儿心力衰竭在1岁以内发病率最高，其中最多见病因是()A、心律失常B、先天性心脏病C、病毒性心肌炎D、肺部感染E、心内膜弹力纤维增生症85.确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准下列哪项正确()A、≥50mg/Kg.dB、≥100mg/Kg.dC、≥150mg/Kg.dD、≥200mg/Kg.dE、≥250mg/Kg.d86.动脉导管未闭X线检查下列哪项不正确()A、动脉导管细者心血管影可正常B、分流量大的患者左室、左房增大，肺动脉段突出C、“肺门舞蹈”征D、主动脉结缩小E、肺动脉高压时，肺门处肺动脉总干及其分支扩大，而远端肺野肺小动脉狭小87.2岁至青春期前身高增长的速度为()A、3～5cm/年B、5～7cm/年C、7～lOcm/年D、11～13cm/年E、13～15cm/年88.先天性心脏病分类错误的有A、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型B、法洛四联征、大血管转位属潜在青紫型C、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型D、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型E、法洛四联征、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型89.地方性甲状腺功能低下症的主要病因是()A、甲状腺素合成障碍B、甲状腺不发育C、母亲在孕期服用抗甲状腺药物D、促甲状腺激素缺陷E、母亲孕期饮食中缺碘90.以下哪些是支气管肺炎常见的X线表现A、双肺斑片状阴影B、可合并肺不张、肺气肿C、双肺弥漫性网点状阴影D、可有肋膈角变钝E、肺门肿大阴影91.不符合先天性甲状腺功能减低症的有()A、TSH可升高B、心电图P-R间期延长，T波平坦C、T降低，T降低或正常D、T升高，TSH降低E、骨骼X线片示骨骼落后92.以下哪种体格生长评价方法适合动态连续观察()A、均值离差法B、百分位数法C、标准差的离差法D、中位数法E、生长曲线图法93.关于新生儿败血症，错误的是()A、缺乏特征性表现B、黄疸加重或退而复现C、可有肝脾肿大D、均有发热E、血培养阳性才能诊断94.新生儿ABO血型不合溶血症的病因是()A、同族免疫性溶血B、红细胞膜的缺陷C、红细胞酶的缺陷D、异常血红蛋白E、异族免疫性溶血95.患儿，女性，2岁，以发热，咳嗽5天，烦躁，呼吸困难半天为主诉入院，入院查体:T:39．5℃P165次/分R55次/分精神萎靡，呼吸浅促，鼻翼扇动，咽充血，气管居中，颈无抵抗。三凹征明显，右侧胸部饱满，右侧呼吸运动减弱，叩诊鼓音，右肺呼吸音减弱，心率165次/分，律齐，无杂音。腹软，肝可触及肋下2cm，脾未及。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力正常，无脑膜刺激征，病理反射未引出。实验室检查：血常规：Hb100g/l，WBC15．5×10/L，N0．75，L0．22，血沉增快，X线胸片示右肺透亮度增加，不见肺纹理，纵隔向左侧移位。左肺底可见弥漫性影。该患儿可能的诊断?治疗措施?96.对糖皮质激素依赖的肾病综合征患儿首先需要考虑加用()A、环磷酰胺B、吲哚美辛C、潘生丁D、左旋咪唑E、中药五芩散97.引起小儿Ⅰ度房室传导阻滞主要的病因是()A、发热B、肾炎C、先天性心脏病D、急性风湿性心肌炎E、病毒性心肌炎98.不符合ADHD的诊断标准的有A、二类症状中的≥6项，均出现于7岁以前B、疾病必须至少持续6个月，某些表现存在于两个以上场合C、在社交、学业或职业等功能上有临床缺损的明显证据D、排除广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能E、症状呈慢性波动性过程，多数和社会心理因素有关99.肾病综合征预后最差的病理类型是A、轻微病变B、局灶硬化型C、系膜增生型D、膜性肾病E、膜增生型100.下列哪些因素可使白蛋白与胆红素的结合减少()A、维生素B、酸中毒C、白蛋白浓度过高D、磺胺药E、葡萄糖第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:A,D5.正确答案:A,C,D,E6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:C8.正确答案:D9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:A治疗的原则是()A、补锌B、补锰C、补钙及维生素DD、补铁E、增加蛋白质饮食正确答案:C该病早期活动型诊断更为敏感可靠的是()A、体征B、症状C、血清中25-(OH)D和1，25-(OH)D的水平D、骨骼X线检查E、血生化检查正确答案:C如治疗不好，该男孩成年后可出现()A、骨质软化症B、坏血症C、夜盲症D、癞皮病E、干眼病正确答案:A13.正确答案:E14.正确答案:E15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:B17.正确答案:E18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:A,B,C,D21.正确答案:A,C,D,E22.正确答案:A23.正确答案:A24.正确答案:D25.正确答案:B26.正确答案:B27.正确答案:A,B,C28.正确答案:A,B,D,E29.正确答案:A,B,D,F患儿可能的诊断为A、泌尿系统感染B、慢性肾衰竭C、慢性肾炎D、肾结核E、泌尿系统畸形F、狼疮性肾炎正确答案:A,B,E说明患儿存在(提示排泄性膀胱尿路造影：输尿管中度扩张扭曲，肾盂中度扩张，穹隆轻度变钝。)A、膀胱输尿管反流Ⅰ度B、膀胱输尿管反流Ⅱ度C、膀胱输尿管反流Ⅲ度D、膀胱输尿管反流Ⅳ度E、膀胱输尿管反流Ⅴ度F、膀胱输尿管反流Ⅵ度正确答案:C治疗方案为A、休息、多饮水、勤排尿B、加强外阴清洁护理C、根据药敏结果选择抗生素控制感染，直至尿细菌培养转阴D、感染控制后予小剂量长程抑菌治疗，1/3的治疗量于每晚睡前服用1次，疗程3~6个月E、请泌尿外科会诊F、监测尿常规，尿细菌培养，肾功能正确答案:A,B,C,D,E,F30.正确答案:B31.正确答案:A,B,C,D,E32.正确答案:A,B,C,D33.正确答案:B34.正确答案:A,B,C,D35.正确答案:C36.正确答案:A,B,C,D,E37.正确答案:C38.正确答案:E39.正确答案:D为作出诊断，首选的检查为()A、腰穿、脑脊液检查B、硬脑膜下穿刺C、侧脑室穿刺D、头颅透光检查E、颅脑CT检查正确答案:E40.正确答案:A,D,E41.正确答案:E42.正确答案:E43.正确答案:A,B,C,D44.正确答案:C45.正确答案:A,B,C,D46.正确答案:E47.正确答案:A48.正确答案:C49.正确答案:B,C,E50.正确答案:B51.正确答案:A,B,C,D,E52.正确答案:A,C,D,E53.正确答案:C54.正确答案:C55.正确答案:A,B,D,G进一步检查应包括(提示血常规：Hb112g/L，WBC14.4×10/L，N0.75，L0.20。胸部X线片：双肺纹理粗重、模糊、紊乱，似有卷发影。)A、胸部CTB、腹部B型超声C、红细胞沉降率D、血C-反应蛋白E、痰细菌培养F、支气管镜检查G、心脏彩色超声正确答案:A,C,D,E,F可能的诊断是(提示胸部CT：广泛支气管扩张。)A、原发免疫缺陷病B、原发性纤毛运动障碍C、先天性肺囊肿继发感染D、囊性纤维化E、肺结核后支气管扩张F、肺炎后支气管扩张G、闭塞性细支气管炎正确答案:A,B,D对诊断最有帮助的检查是(提示免疫功能检查正常。)A、心脏彩色超声B、腹部B型超声C、支气管黏膜电镜检查D、基因检查E、耳镜检查F、颅脑CT正确答案:C治疗措施包括(提示耳镜检查：慢性中耳炎。支气管黏膜电镜检查：纤毛呈“9＋2”结构，外动力臂缺失。基因检查未见异常。心脏彩色超声、腹部B型超声未见异常。颅脑CT：脑积水。)A、抗感染B、静脉输注氨溴索C、咳嗽训练D、镇咳治疗E、体位引流F、肺叶切除G、吸入激素正确答案:A,B,C,E56.正确答案:D57.正确答案:A58.正确答案:A59.正确答案:C60.正确答案:E61.正确答案:C62.正确答案:C63.正确答案:B64.正确答案:E65.正确答案:C66.正确答案:C67.正确答案:E68.正确答案:D应采取下列何种最佳治疗措施A、口服氯化钾B、静脉滴入碳酸氢钠溶液C、静脉滴入葡萄糖酸钙溶液D、静脉滴入0.3%氯化钾溶液E、静脉滴入高渗葡萄糖溶液正确答案:D69.正确答案:E70.正确答案:A71.正确答案:B72.正确答案:C73.正确答案:C74.正确答案:先天性心脏病-法洛四联症法洛四联症由四种畸形组成：右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。室间隔缺损为非限制性，左右心室压力基本相等，右心室流出道狭窄的不同，心室水平可出现左向右、双向甚至右向左分流。左向右无青紫，右向左右青紫。随着动脉导管的关闭青紫逐渐加重，并出现杵状指、趾。由于缺氧刺激骨髓代偿性产生过多的红细胞，血液粘稠度高，血流缓慢，可引起脑血栓，若为细菌性则易形成脑脓肿。其主要临床表现有青紫；蹲踞症状，可使回心血量减少减轻心脏负荷，同时体循环阻力增加，使右向左分流减少，缓解缺氧症状；杵状指、趾，长期缺氧使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织也增生肥大；阵发性缺氧发作；体格检查可有生长发育落后，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙收缩期喷射性杂音。肺动脉第二音减弱。诊断依据：临床表现与体格检查可确诊。临床思维：先天性心脏病先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病，在活产婴儿中的发生率是4．05~12．3%，各类先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损。分类先天性心血管畸形可按血液动力学、解剖特点以及分流方向等因素可分为：1、左向右分流组，正常情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液自左心室流向右心室不出现青紫。当哭闹、屏气或病理情况下肺循环压力超过体循环则可使血液自右心室流向左心室出现青紫，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭；2、右向左分流组，右心室压力高于左心室使血液从右向左分流，或大动脉起源异常使大量静脉血流入体循环，为最严重的先天性心脏病，有法洛四联症、三尖瓣闭锁等；3、无分流组左右无交