2023年临床医学期末复习-精神病学（本临床）历年重点考题集锦含答案1

（图片大小可自由调整）2023年临床医学期末复习-精神病学（本临床）历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.谵妄最多见的幻觉是A、幻听B、幻味C、幻视D、幻嗅E、幻触2.正常遗忘的规律是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘。（章节：器质性精神障碍难度：1）3.急性脑病综合征最常见的症状是A、记忆障碍B、人格障碍C、情绪障碍D、意识障碍E、睡眠障碍4.有关痴呆的概念下述哪项不对A、痴呆是一种常见的慢性脑病综合征B、表现为全面的智能减退C、多由于先天的原因所致D、有社会功能减退E、大多数是不可逆的5.谵妄常由下列哪种疾病引起A、高血压B、躁狂发作C、精神分裂症D、感染中毒E、躯体形式障碍6.可能与精神疾病的发生有关的因素有A、遗传因素B、应激性生活事件C、感染D、人格特征E、以上都是7.下列哪种说法错误A、谵妄病人可发生冲动行为B、谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的C、谵妄病人常有定向障碍D、谵妄病人可出现被害妄想E、谵妄病人突然变得安静，说明病情好转8.妄想是精神分裂症的特征性症状。（章节：精神障碍的症状学难度：1）9.患者女性，35岁，已婚。主诉：紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死10月余。现病史：患者婚后多年不孕，四处就医。11个月前做诊断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道出血。患者比较恐慌，听同事说有癌变的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周后，经处理出血停止，但患者仍恐惧患有不治之症，怕不能生育，会被丈夫抛弃。因此逐渐出现失眠、烦躁、易激怒，对外界环境兴趣下降，但尚能坚持工作和操持家务。3个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木，自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时至一个小时不等，几乎每天皆有发作。发作间歇期仍有烦躁，担心再发，尚能控制自己。半年前，症状更加严重，已无明显间歇期，整日处于惶恐不安，有明显的自杀企图，主要是因为“太难受了”，但同时又怕死。至此，已完全丧失工作和操持家务的能力，生活难以自理。病中食欲增加，特别爱吃零食，甚至可以边哭边吃。精神检查：意识清，仪表整，接触合作，焦虑、恐慌貌，两眉紧锁，不能保持安静，动作多，搓手顿足、来回走动。在交谈中，时时抓住医生的手，喋喋不休叙述自己的痛苦，声泪俱下，呻吟不止，反复讲“不得了”“快救我”，语言嗦重复，认为“辛辛苦苦建立起来的家庭会被别人夺走”，否认有嫉妒妄想，后悔自己住院太晚，耽误了时间。自知力存在，求治心切。辅助检查无明显异常。1.该患者目前最可能的诊断是？2.试述患者目前主要的精神症状。3.该患者可采用哪些治疗方法？（至少写出两种具体治疗方法）10.患者，男，65岁，近一年来反复出现想用刀扎孙子的冲动，自己非常爱孙子，但控制不住要出现这种想法，担心自己真的会伤害孩子，非常痛苦，此症状为A、强迫联想B、强迫怀疑C、强迫意向D、强迫性穷思竭虑E、强迫思维11.患者男性，19岁，大一学生。3月前无明显诱因出现精神异常，表现为疑心重，怀疑别人想害他，背后说他的坏话，认为电视里面经常讲和他有关的事情，周围的人都在议论他，学校的广播把他的心里话全部播出去了。脾气大，有时打骂家人。夜晚睡眠差。有时口中喃喃自语道：“你什么……一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，……”。体格检查正常。CT结果正常。1.以上资料提示患者可能存在哪些症状？2.该患者目前最可能的诊断是。3.针对患者情况最好选用何种种类药物进行治疗？（至少写出两种代表药物）12.关于双相障碍的临床表现，下列说法正确的是A、双相障碍没有幻觉B、双相障碍没有妄想C、双相障碍没有思维散漫D、双相障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫E、双相障碍伴有幻觉、妄想和思维散漫，且常与情感不协调13.原发性妄想14.老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者为A、记忆障碍程度轻B、智能减退不明显C、社会功能减退不明显D、多次发作E、疾病进行性发展15.对精神障碍的木僵临床表现的叙述，不正确的是A、是一种精神活动的全面抑制B、表现为不吃、不喝、呼之不应，推之不动C、可出现蜡样屈曲D、有意识障碍E、可见于精神分裂症，抑郁症及应激障碍16.患者男性，49岁，高血压病史10年，近3年来失眠、记忆力减退、工作效率下降，近1年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑，查体：眼底动脉细，呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是A、早老性痴呆B、抑郁症C、血管性认知障碍D、人格障碍E、精神分裂症17.男，20岁，不断出现猛撞汽车轮胎的自伤行为，问题原因，答：“我不想做现在的我了，我要投胎，重新做人。”此症状是A、自罪妄想B、夸大妄想C、强迫思维D、病理象征性思维E、迷信观念18.重度精神发育迟滞的智商范围是指A、智商在50-69之间B、智商在35-49之间C、智商在20-34之间D、智商在70-90之间E、智商在91-100之间19.恐怖症患者所恐怖的对象很多，通常将其归纳为场所恐怖症，_________，特殊恐怖症三大类。20.以下陈述哪条不对A、精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗B、药物是治疗严重精神障碍的主要措施C、电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位D、精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的E、胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施21.女，20岁，近3个月来觉得同学们在背后议论和讥笑她，老师们上课时也对她指桑骂槐，在公共汽车上常觉得有人跟踪监视她，不到预定车站就下车，该患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、抑郁发作C、疑病症D、躁狂症E、分离障碍22.反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。（章节：精神障碍的症状学难度：1）23.随境转移主要见于A、精神衰弱B、疑病症C、精神分裂症D、躁狂发作E、精神发育迟滞24.精神分裂症A、以幻觉、妄想为主要表现B、一种偏离特定文化背景的行为模式C、以抑郁、焦虑情绪为主要表现D、可表现多个系统的功能损害E、以情绪高涨、激动不安为主要表现25.按照妄想的结构来分可分为系统性妄想和_________26.以下哪种情况下心理学诊断方法没有帮助A、需要了解病人的人格特征、认知功能状况时B、需要确定疾病的症状维度、治疗反应时C、需要确定疾病的严重程度时D、需要确定疾病的病因时E、疾病的诊断不能确定时27.一般将抗抑郁药物分为以下哪几类（章节：躯体治疗，难度：3）A、三环类抗抑郁药（TCAs）包括杂环或四环类抗抑郁药B、单胺氧化酶抑制剂C、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）D、其他递质机制的抗抑郁药E、二苯二氮卓类28.癫痫性精神障碍常可表现以下哪些情况A、自动症B、神游症C、朦胧状态D、人格改变E、以上都是29.窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，该病人可能的症状为A、反射性幻觉B、功能性幻觉C、心因性幻觉D、原发性妄想E、继发性妄想30.有疑病妄想的患者到处求医，常表现为A、矛盾意向B、意志减弱C、意志增强D、意志缺乏E、犹豫不决31.谵妄32.下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是A、是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目B、诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分C、内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等D、内涵标准中以病因学指标为最基本E、诊断标准的制定是精神医学的一个重大进展33.男性，24岁。2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，发热，体温38.5℃。近1周诉头痛、出现幻听，感被人跟踪，疑被害。患者情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊乱、动作离奇。近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。脑脊液检查IgG增高，EEG示棘慢波。该例最可能的诊断是A、双相障碍B、精神分裂症C、躁狂发作D、脑炎所致精神障碍E、癫痫所致精神障碍34.某患者在药物治疗2个月后症状缓解，但出现停经和泌乳现象，患者所使用的治疗药物最可能是A、利醅酮B、奥氮平C、喹硫平D、氯氮平E、阿立哌唑35.对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥A、意志增强B、意志减退C、意志缺乏D、矛盾意向E、意志坚强36.诊断躯体疾病所致精神障碍可依据A、有躯体疾病的依据B、精神障碍可因躯体疾病的好转而好转C、躯体疾病在精神障碍的发生发展、转归等方面有时间上的密切关系D、精神症状常波动E、以上都是37.诊断痴呆患者的最低发病年龄是______岁38.要求强迫洗手的病人主动延长洗手的时间，反复训练后使其对洗手的行为产生厌烦A、冲击(暴露)疗法B、厌恶疗法C、系统脱敏D、消极训练法E、阳性强化法39.病人对幻觉的反应有A、恐惧、愤怒及敌对B、否认、隐瞒C、无所谓D、愉快E、以上都对40.作态主要见于A、抑郁症B、精神分裂症C、焦虑症D、强迫症E、器质性精神病41.以下哪项不是适应性障碍的特征A、应激源常为日常生活中的应激性事件B、适应能力不良的个体易患C、病程一般不超过一年D、部分患者可以表现为品行障碍E、成年患者临床表现以情绪障碍为主42.吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后A、8－12小时B、12－24小时C、48－72小时D、4－7天E、8－10天43.患者女性，49岁，已婚，家庭主妇。2年前无明显诱因凭空听见有人讲她的坏话，认为周围人议论、谋害自己。常自言自语，夜间睡眠差。近10天来患者又声称有人要谋害自己，丈夫和弟弟对自己也心怀歹意，夜不眠，昼夜与家人吵闹，凭空谩骂脏话。精神检查：意识清，定向力完整，被动接触，敌意，认为周围人都是迫害她的一伙人，医生也被利用来监视她，从电视、报纸上都能看到有关针对她和迫害她的信息。承认凭空听到许多人的声音，和周围害她的人是一伙的，声音说的事情不久就发生在自己身边。声音还议论自己正在做的事情，自己就反驳，和他们对骂。对声音反感、恐惧，但不承认是病，认为是迫害她的一种高科技，同意服用药物帮助睡眠。1.该患者目前最可能的诊断是？2.患者主要存在哪些精神症状？3.治疗时应注意哪些药物副作用？（至少写出两种）44.神经衰弱患者主要表现为精神易兴奋和脑的易疲劳现象。（章节：神经症与分离性障碍难度：1）45.下列有关神经发育障碍的说法正确的是A、一般起病于学龄期B、多呈发作性病程C、与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关D、早期药物治疗疗效显著E、预后一般较好46.问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的”。这个回答说明患者有何症状A、音联意联B、病理性象征性思维C、思维散漫D、强制性思维E、虚构47.单纯型精神分裂症预后效果差。（章节：精神分裂症难度：1）48.真性幻觉和假性幻觉的形象与真实的客观事物完全相同。（章节：精神障碍的症状学难度：2）49.对场所恐惧症的患者进行心理治疗时，先让患者回想哪些场合可引起紧张或恐惧，并按严重程度划分等级，然后按等级（由轻至重）逐步接近这些场合，同时进行放松训练，使患者对这些场合的恐惧逐步减轻。此种疗法称为A、冲击(暴露)疗法B、系统脱敏C、冲击疗法D、认知行为疗法E、行为矫正疗法50.下列关于孤独症典型症状的描述中正确的是（章节：章儿童少年期精神障碍，难度：3）A、语言发育障碍B、人际交往障碍C、兴趣范围狭窄D、行为方式刻板E、感知觉异常51.关于电抽搐治疗的适应症，下列说法不正确的是A、严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B、极度兴奋躁动及冲动伤人者C、拒食、违拗和紧张木僵者D、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者E、器质性精神疾病有谵妄表现的患者52.患者（50岁女性）因工作压力大而逐渐出现情绪低落，兴趣减退，总担心工作中会出现失误，终日感觉疲惫不堪，对自己的工作和生活非常悲观，偶有轻生的念头，但又觉得舍不得家人，从未付诸行动，食欲下降，早醒，醒后难以入睡，坚信自己犯了罪，对不起国家的培养，要去国家相关部门自首，家人劝解无效。否认既往存在深刻持久的情感低落或情感高涨体验。既往体健，病前性格外向开朗、追求完美。爷爷疑似抑郁症，具体诊疗不详，已逝。精神检查：患者自觉情绪低落，苦恼忧伤，自称“高兴不起来、活着没意思，度日如年……”，愁眉苦脸，忧心忡忡，感到前途渺茫，悲观失望，即使没做什么事情，患者常常说“太累了、没体力”，对以前喜爱的各种活动兴趣显著减退，例如既往酷爱阅读英文原著经典，终日沉醉于文学的魅力，现在对英文阅读提不起一点兴趣。坚信自己犯了不可饶恕的罪过，辜负了党和国家对自己的培养，要求去公安局自首，被家人及时劝阻。患者日常生活被动，不想做事，不愿与家人、朋友交往，常常独坐在书房，很少出门，回避社交。偶有自杀观念，但未付诸行动。1.该患者目前考虑诊断为？2.根据以上资料简述患者存在哪些症状？3.应选取何种种类的药物进行治疗？（至少写出两种代表药物）53.精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对A、精神分裂症患者具有其它精神病性症状B、精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求C、精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望D、精神分裂症的强迫症状持续时间长E、精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇54.患者男性，40岁，离异，无业。因“反复吸食海洛因10年，停吸会出现烦躁不安伴全身不适及冲动行为”入院。患者10年前因好奇开始尝试吸食海洛因。初次尝试后，感觉恶心呕吐。几次后感欣快、全身舒服，后量逐渐增大，最高剂量高达4g/d，每日吸食3-4次。若不吸或少吸会出现流鼻涕、流眼泪、打哈欠、出冷汗、起鸡皮疙瘩、四肢酸痛、心慌、胸闷、焦虑、坐立不安等反应。常抗拒不了内心对海洛因的渴求而去购买，致使工作及生活能力下降，人际关系紧张，体质下降，饮食、睡眠差。曾先后在医院戒毒治疗13次，每次住院时间1-3周，但出院后仍很快复吸。现每天吸食海洛因0.5-2g，末次吸食时间为10小时前，吸食量1g。辅助检查：尿检示吗啡强阳性；HIV（-）；心电图显示窦性心动过速；余未见明显异常。精神检查：意识清，接触交谈稍差，能清楚讲出吸毒后的体验以及戒断后的痛苦表现。情绪不稳，易激惹，焦虑紧张，烦躁不安。否认幻觉、妄想等精神病性症状。对家人大喊大叫，有冲动攻击行为。有强烈心理渴求及觅药欲望。1.该患者目前考虑诊断为？2.根据上述资料简述患者存在的戒断症状。3.针对该患者急性期可给予哪些治疗药物？（至少写出两种代表药物）55.美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A、焦虑症――对自己、对世界、对前途的负性认识B、惊恐发作――灾难化地解释自己的躯体或心理体验C、强迫症――总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D、疑病症――认为患了不治之症，到处求医E、恐惧症――认为某些实际无危险的环境有危险56.关于意识朦胧状态的说法，哪项不正确A、意识范围狭窄B、意识清晰度的下降C、可有欣快、焦虑等情绪症状D、可有片断幻觉、妄想及冲动行为E、注意力一般不受影响57.场所恐惧障碍首选疗法是A、抗焦虑药物治疗B、抗抑郁药物治疗C、认知治疗D、行为治疗E、精神分析治疗58.阿尔茨海默病－轻度时的临床表现不包括哪一条A、患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难B、患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰C、常有时间定向障碍和计算能力减退D、人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等E、患者的个人生活不能自理59.躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对A、起病较急，病程发展常起伏不定B、精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C、及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键D、处理上最重要的是治疗原发疾病E、大多预后不良60.以下哪种疾病较少出现焦虑症状A、心脏疾病B、甲状腺疾病C、药源性焦虑D、抑郁症E、慢性精神分裂症61.关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对A、应立即停止抗精神病药物治疗B、大多发生于使用传统（经典）药物治疗的患者C、表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等D、易被误诊为破伤风、癫痫、癔病等E、肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25～50mg，可即时缓解62.适应障碍63.关于妄想以下哪项正确A、妄想都是与事实不相符的信念B、妄想是一种病理性的歪曲信念C、妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D、妄想是一种坚信不疑的信念E、妄想与患者的文化水平、社会背景不相称64.抑郁症的治疗过程中，最应当注意的问题是A、改善营养B、改善睡眠C、防自杀D、防感染E、多活动65.碳酸锂重度中毒时治疗措施不正确的是A、减少碳酸锂剂量B、停用碳酸锂C、补液D、透析E、利尿66.阿尔茨海默病的病理改变包括A、脑萎缩B、老年斑C、神经元纤维缠结D、大量的神经元脱失、皮质突触显著减少E、以上都是67.分离（转换）障碍的特点是部分或全部丧失了对过去的记忆或身份。（章节：神经症与分离性障碍难度：1）68.下列改善精神分裂症预后的措施哪项不对A、早期发现B、尽早使用抗精神病药物C、注意维持用药D、保证住院时间在6个月左右E、配合家庭、社会治疗69.关于强迫症的描述哪项不对A、强迫观念B、强迫意向C、强迫行为D、有意识的自我强迫和反强迫E、病前分离性障碍性格多见70.系统脱敏疗法的最佳适应证是A、恐惧症B、神经衰弱C、抑郁症D、精神分裂症E、躁狂发作71.开始有关检查性交谈时应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢（章节：精神障碍的检查与诊断难度：1）72.阿尔茨海默病的临床表现不包括A、记忆障碍B、语言障碍表现为找词困难C、视觉空间障碍D、病情呈阶梯性进展E、智能全面减退73.下列不符合酒精性震颤谵妄的是A、在戒酒后发生B、有意识障碍C、有大量的感知异常D、全身肌肉有粗大的震颤E、症状多迁延，可持续数月74.毒品成瘾的人难以戒断主要是因为其意志不坚定。（章节：精神活性物质难度：1）75.依赖76.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑回室内途中不慎跌倒，双手着地，站立起来时，发现双目失明，最可能的诊断是A、双目外伤失明B、焦虑性神经症C、恐怖性神经症D、疑病性神经症E、分离性障碍77.男，60岁，结肠癌术后1天，半夜出现兴奋躁动，钻到病床下，大声说阎王派小鬼来抓他了，不识家人，白天昏睡。该患者可能的状态是A、痴呆状态B、应激状态C、躁狂状态D、抑郁状态E、谵妄状态78.肺性脑病患者出现谵妄表现可予以安定类药物治疗。（章节：器质性精神障碍难度：3）79.关于偏执性精神障碍，以下哪些是对的（章节：精神分裂症，难度：3）A、以系统的妄想为主要临床相B、病前多有特殊的个性缺陷C、多在一定的精神因素作用下逐渐起病D、妄想内容常具有一定的现实性E、病程迁延不愈，易于导致人格衰退80.关于思维迟缓,下列哪个说法较正确A、是精神分裂症的典型症状B、是强迫症的典型症状C、是分离性障碍的典型症状D、是抑郁症的典型症状E、是癫痫的典型症状81.神经症的共同特征为（章节：神经症与分离性障碍，难度：2）A、起病常与心理社会因素有关B、主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等C、有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延D、无相应的器质性病变基础E、病前多有一定的素质和人格基础82.我国的毒品不包括A、阿片类B、可卡因C、大麻D、兴奋剂E、酒精83.谵妄属于下列哪种障碍A、情感障碍B、思维障碍C、行为障碍D、记忆障碍E、意识障碍84.按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对A、抗精神病药物B、脂肪胺类C、心境稳定剂或抗躁狂药物D、抗焦虑药物E、抗抑郁药物85.苯二氮卓类即是抗焦虑药也是镇静催眠药。（章节：躯体治疗难度：2）86.患者女性，23岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而患者本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。1年后随访该患者，家人反映患者性格较车祸前有改变，常无故发脾气，不喜欢外出，沉默少语。睡眠差，有几次听到病人从睡梦中惊醒。不敢坐摩托车，甚至听到汽车的喇叭声也表现恐惧害怕。1.此患者可考虑诊断为？2.此疾病四大临床核心症状表现是什么？3.患者的治疗措施。（至少写出两种心理治疗方法）87.急性应激障碍患者临床表现症状持续时间一般不超过________周88.关于偏执性精神障碍，以下哪项不对A、以系统的妄想为主要临床相B、病程迁延不愈，易于导致人格衰退C、病前多有特殊的个性缺陷D、多在一定的精神因素作用下逐渐起病E、妄想内容常具有一定的现实性89.AD90.患者半年来频繁照镜子，感到自己的鼻子、眼睛比以前大了一倍。该患者的症状为A、错觉B、幻触C、视物变形D、非真实感E、幻视91.精神分裂症的情感障碍主要表现为A、情绪低落B、情绪不稳C、情绪高涨D、情感不协调E、欣快92.某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A、强迫性穷思竭虑B、牵连观念C、强迫意向D、强迫性对立观念E、以上均不对93.某女，48岁，已婚、中学文化、工人。因“乏力、怕冷等全身不适，伴情绪低落、烦躁5年”入院。现病史：患者5年前因琐事与单位同事发生矛盾，生气后逐渐感到头痛，眩晕、恶心、食后上腹有饱胀感，乏力、周身不适，有游走不定的烧灼感，腰痛、四肢疼痛，胸闷、心悸、尤其怕冷、夏天还穿毛衣。先后辗转于多家大医院的消化内科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、妇科、骨科、神经内科、中医科等就诊，进行过多次血、尿、粪的化验和心电图、钡餐、胃镜、B超、胸部及腰部X线拍片等检查，均无异常发现，服用多种药物对症治疗，但症状时轻时重、一直未治愈，经常感到身体多处不适。患者常为疾病不能康复而紧张不安，情绪低落，觉得日常生活变得没有乐趣，烦躁不安，为小事情与家人发脾气，爱抱怨。常抱怨医生“服务态度不好、医疗水平太差”。抱怨家里人“不理解自己、不关心自己”。近2年无法坚持工作。体格检查：生命体征平稳，全身各系统体格检查未见明显异常，神经系统检查未见明显异常。精神检查：意识清楚，自主入诊室，接触良好，稍显主动。衣着适时得体，年貌相符，精神检查主动合作，定向力良好。思维流畅，语速较快，语量正常，语调显得焦虑痛苦。主动和医生叙述病史，引出躯体内感性不适症状，主诉多种躯体不适。引出疑病观念，对自己躯体健康担心，怀疑自己身体有很严重的问题，希望医生给予重视和必要检查，但是尚未达到坚信不疑的程度。继发抑郁焦虑体验，自我评价降低，兴趣感减退，紧张焦虑，对以后的生活失去信心和希望，有轻微消极观念，无具体自杀计划或行为。情感反应协调，情绪焦虑紧张，表情痛苦，讲话时皱眉，眼神交流主动，流露痛苦情绪，双手小动作多，讲到躯体不适时双手在身上不停比划，语调随之升高。意志活动减退，对工作、日常家庭生活完全无法关心，转而对躯体健康焦虑，意志呈病理性增强，精神运动大致正常。自知力存在，患者痛苦不安，有主动求治愿望。辅助检查：住院前胃镜、胸部正位片、腹部CT、心电图及血液学化验检查结果均未见明显异常。1.患者最可能的诊断是？2.需要和哪些疾病鉴别？（至少写出三项）3.简述患者的治疗措施。（至少写出两种心理治疗方法）94.下列哪项不是血管性痴呆的诊断要点A、病程呈阶梯性进展B、进行性痴呆C、神经系统局灶损害体征D、CT扫描可见多发低密度灶E、病前多有脑卒中病史95.关于精神发育迟滞不正确的描述是A、智力发育低下B、社会适应困难C、起病与生物、心理及社会因素有关D、属于广泛性发育障碍E、起病于大脑发育成熟以后96.当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，根据等级诊断原则，应优先考虑A、抑郁的诊断B、焦虑的诊断C、抑郁和焦虑同时诊断D、其他诊断E、暂不诊断，观察97.交谈过程中应注意哪些问题A、要学会耐心的倾听，必要时以简洁的插入语来进行导向B、要结合开放式与封闭式提问C、不要公式化提问，要因人而异，可选择一个病人喜欢的话题而逐步展开D、切忌有先入为主、以偏概全和带有暗示性的提问E、以上都对98.三环类抗抑郁药过量服入数小时后，不需采取洗胃措施。（章节：心境障碍难度：1）99.紧张型木僵的突出表现是运动抑制，存在意识障碍，病后对所经历的事常不能回忆。（章节：精神障碍的症状学难度：3）100.男，32岁，近1年时间出现孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。1.该患者目前最可能的诊断是。2.针对患者情况最好选用何种种类药物进行治疗？（至少写出两种代表药物）3.患者在服药后出现面部怪象和扭曲，属何种副反应？常见的神经系统副反应还有哪些？第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:错误3.正确答案:D4.正确答案:C