因需求而改变-胰岛素治疗优化调整的探讨课件

因需求而改变一一胰岛素治疗优化调整的探讨因需求而改变1T2DM患者HbA1c控制不理想成为世界各国面临的挑战dChina7.91295%1nda8.7-96%7.05-9.6%1Korea7.9-8.7%4Russia9.6%I1germarSweden8.7%3USA72%7TurkeyLopezStewartetal.2019;2Kostev&Rathmann.2019:30guzetal.2019:4Koetal.2019;SAraietal.2019-Type1and2Diabetes;6Harrisetal005:7Hoergeretal,2019-Type1and2Diabetes;Buebletal.2019:9Shahetal.2009;10Blaketal.2019:11valensletal.2019;12Jietal.20T2DM患者HbA1c控制不理想成为世界各国面临的挑战2胰岛素治疗可帮助T2DM患者显著改善血糖控制13%10.00.5+0.2%10%后9.08.0页分析14824名T2DM患者应用囗服降7.0糖药(OAD)和/岛素治疗后血糖控制状6.0种OAD联合3种0AD联合4种0AD联合胰岛素Calvertetal.BrJGenfract2019:57:455-60胰岛素治疗可帮助T2DM患者显著改善血糖控制3超过60%的基础胰岛素治疗T2DM患者HbA1c未能达标8oNvdo工瓶T2DM患者应用基础岛素、夷岛素、餐时胰岛素和基础餐时胰岛素治疗后HbA<7比进行荟萃分析基础餐时胰岛素预混浃岛紊基础胰岛素iglianoDetal.DiabetesCare2019:34:510-517超过60%的基础胰岛素治疗T2DM患者HbA1c未能达标4为什么基础胰岛素治疗不能帮助彭多T2DM患者血糖达标基于糖尿病进展特性的分析基于血糖控制特点的分析为什么基础胰岛素治疗不能帮助彭多5正常人β细胞功能随着年龄持续緩慢减退1.0%/年下降缓慢下降期:1.7%/年20304050751000年龄(岁矫正的诊断时间(年N=149正常糖耐量者1.ChiuKcetal.ClinEndocrinol(Oxf),2000NoV;53(5):569-75,2.Bagust,A,etal.QJM201996:281-288正常人β细胞功能随着年龄持续緩慢减退6T2DM患者诊断数年后出现β细胞功能快速减退快速下降期:182%/年缓慢下降期:1.7%/年在24内次食控制失败20°6准内次自制失在8-10年内饮食控制失败x在10年内饮食控制没有失致疾房早期衰藏模型房晚期套减型BagustA.etal.QJM201996:281-288T2DM患者诊断数年后出现β细胞功能快速减退7β细胞功能减退与高血糖互为影响形成恶性循环β细胞量减少高血糖氧化应激单位β细胞的FA水平升高内质网应激分泌需求增加阝·细胞功能减退erJetal.Diabetescare2019:36(s2):s113-5119β细胞功能减退与高血糖互为影响形成恶性循环8T2DM自然病程∶伴隨β细胞功能持续减退,血糖不断升高糖尿病前期糖尿病(IFG,IGn)m100胰岛索水平最大β细胞能餐后血糖300空腹血糖150501551015202530糖尿病病史{年)smail-BeigF.ArchIranMed.2019;15(4):239-246T2DM自然病程∶伴隨β细胞功能持续减退,血糖不断升高9糖尿病进屐特性决定胰岛素起始治疗后需不断优化调整方案以实现长期血糖控制生活方式+OADs起始胰乌素治疗优化调整胰岛素治疗强化胰岛素治疗从起始到强化不断调整的糖尿病洽疗SchematicdiagramadaptedfromKahn,Diabetologia2019:46:3-19;Inzucchietal.Diabetologia2019:55(6:1577-96糖尿病进屐特性决定胰岛素起始治疗后10因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件11因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件12因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件13因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件14因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件15因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件16因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件17因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件18因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件19因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件20因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件21因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件22因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件23因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件24因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件25因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件26因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件27因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件28因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件29因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件30因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件31因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课件32因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨课