妊娠期保健-课件

妊娠期保健妊娠期保健1妊娠

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妊娠——胚胎及胎儿在母体内发育 成长过程。卵子受精是妊娠的开始， 胎儿及附属物自母体排出是妊娠的终 止。

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从受精至胎儿娩出：平均约38

周

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预产期计算方法：按末次月经第一天算 起，月份减3

或加9

，日期加7

。若只知道农历日期，应将其换算成公历再推算预产期。妊娠

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妊娠——胚胎及胎儿在母体内发育•

从受精至2妊娠试验妊娠试验3妊娠需具备的条件ö女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出；ö男方在同房时能射精，精液 中含有正常数量、形态和活 力的精子；ö女方的输卵管通畅无阻，使 精子和卵子能在管内相遇受 精；ö受精卵必须能通过输卵管 进入子宫腔，并能在子宫内 膜种植下来；妊娠需具备的条件ö女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出；ö男方在424小时3天4天

6～7天受精部位、时间24小时3天4天 6～7天544

周44

周655

周55

周766

周66

周8孕88

周末v胎儿口、眼、鼻已可辨认，初具人形。v早期心脏已形成，有搏动v

B型超声显像可显示孕88

周末v胎儿口、眼、v早期心脏已形v

B型超声显像9孕12

周末外生殖器已发育，四肢有微小活动。孕12

周末外生殖器已发育，10孕16

周末外生殖器可辩男女头发生长，部分经产妇可感知胎动。孕16

周末外生殖器可辩男女11孕18

周末孕18

周末12孕20

周末皮肤表面有胎脂及撬毛发生。在孕妇腹部可听到胎心音出生后有心跳、呼吸、排尿以及吞咽功能。孕20

周末皮肤表面有胎脂及13孕24

周末各脏器已发育，皮下脂肪增加。皮肤仍呈皱缩状，出现眉毛和眼毛。孕24

周末各脏器已发育，状，出现眉毛和14孕28

周末头发、指甲已长出，皮下脂肪仍少。出生后能啼哭及吞咽，但生活能力弱。孕28

周末头发、指甲已15孕32

周末面部撬毛已脱，眼睑已分开。出生后注意护理，可以存活。孕32

周末面部撬毛已理，可以存16孕36

周末皮下脂肪丰满，面部皱纹消失，指与趾甲已达指（趾）端，此时娩出可成活。孕36

周末皮下脂肪丰满，17孕40

周末胎儿已成熟。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好。出生后哭声嘹亮，吸允力强，能很好存活。孕40

周末胎儿已成熟。体形力强，能很好存活。18足月儿足月儿19主要内容什么是产前诊断？如何预防出生缺陷？怎样进行产前检查？妊娠期吃什么？妊娠期要注意些什么？主要内容什么是产前诊断？20什么是产前诊断？指在妊娠期的一定的阶段，在遗传的基础上、胎儿出生前应用各种先进的科技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿宫内的发育状态，对先天性和遗传性疾病作出诊断。预防由严重遗传性疾病或先天性缺陷胎儿出生的一项有效、可靠地措施，是优生和提高人口质量的重要保障之一。种类：染色体疾病性连锁遗传病先天性代谢缺陷病先天畸形什么是产前诊断？指在妊娠期的一定的阶段，在遗21如何进行产前诊断？分两步进行：1、产前筛查（孕9~20W）：病史、B超、血清学检查2、染色体检查：高危人群唐氏筛查（孕9~20w）

→羊水检查（孕16~22w）→脐血检查（孕18~28w）如何进行产前诊断？分两步进行：22如何预防出生缺陷？发生的原因预防的方法如何预防出生缺陷？发生的原因23出生缺陷发生的原因（一）遗传致畸因素：25%遗传病家族史或遗传病史：基因突变、染色体异常近亲结婚高龄产妇：21-三体出生缺陷发生的原因（一）遗传致畸因素：25%24出生缺陷发生的原因（二）环境因素：10%生物性致畸因子：病毒、弓形虫、梅毒、爱滋病物理学致畸因子：x放射线、放射性同位素、强烈噪音、机械性损伤及高温致畸药物：抗生素、抗癌药物致畸性化学物质：铅、苯、汞其它：孕期缺氧、营养不良、缺碘、缺叶酸、维生素缺乏或过量、酗酒、大量吸烟、肥胖等出生缺陷发生的原因（二）环境因素：10%25出生缺陷的预防技术服务一级预防：婚前保健、孕前保健二级预防：产前检查、产前筛查、产前诊断三级预防：新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、缺陷儿的早期治疗与康复出生缺陷的预防技术服务一级预防：婚前保健、孕前保健26生健康宝宝，从孕前做起孕前保健——确保健康的身体和良好的受孕条件治疗慢性病或传染病注意改善饮食、加强营养、增补叶酸、碘等营养素养成良好的生活习惯，戒烟酒、远离毒品、宠物，保持精神愉快避免接触有毒有害物，不乱用药生健康宝宝，从孕前做起孕前保健——确保健康的身体和良好的受孕27什么是新生儿疾病筛查？是一种简易、快速、廉价的血斑试验是健康检查的第一道“安检”可以检查30多种遗传病：先天性甲低、苯丙酮尿症、先天性肾上腺素增生症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症等什么是新生儿疾病筛查？是一种简易、快速、廉价的血斑试验28什么是新生儿听力筛查？48-72小时测试安静、仪器、合格证复查：出院前、满月、42天诊断检查：专科机构什么是新生儿听力筛查？48-72小时测试29产前检查：了解孕期孕早期：孕0~12周孕中期：孕13~27周孕晚期：孕28~42周产前检查：了解孕期孕早期：孕0~12周30宝宝的成长，妈妈的变化（孕早期）早孕反应：HCG↑、胃肠功能紊乱、胃酸分泌↓、胃排空时间↑，停经后6周开始，12周消失尿频：子宫压迫膀胱、盆腔充血刺激乳房变化：蒙氏结节体重增加受精卵→胚胎→胎儿宝宝的成长，妈妈的变化（孕早期）早孕反应：HCG↑、胃肠功31宝宝的成长，妈妈的变化（孕中期）胎动：18~20周腹部增大、皮肤色素沉着、妊娠纹不规则、无痛性子宫收缩胎心搏动：17~19周母体各器官代偿性改变乳房：偶有初乳牙齿：牙龈增厚，稍显松软宝宝的成长，妈妈的变化（孕中期）胎动：18~20周32宝宝的成长，妈妈的变化（孕晚期）腹部增大明显：子宫由50g/10ml→1000g/5L，子宫下段形成（子宫峡部1cm→7~10cm）尿频胎动：3~5次/小时体重增加、腰腿痛水肿：若体重>500g/周，或水肿不消退→就医宫缩各器官系统的相应代偿性改变宝宝的成长，妈妈的变化（孕晚期）腹部增大明显：子宫由50g33妊娠期保健--课件34胎儿的生长发育

胎儿的生长发育 35妊娠期保健--课件36孕期保健程序定期产检初查：孕12周前一次复查：孕13周~27周，每月一次，共4次孕28周~36周，半月一次,共4次孕36周以后，每周一次，共4次预产期的推算（计算末次月经2010年9月17日）尽早建卡孕期保健程序定期产检37孕期家庭保健胎动胎心饮食休息活动情绪孕期家庭保健胎动38数胎动方法正常胎动：12小时胎动数＞30次3-5次／小时异常胎动：<10次/12小时或>30次/12小时数胎动方法39胎心音正常胎心音120-160次/分钟异常胎心音<120次/分钟或>160次/分钟胎心音正常胎心音120-160次/分钟40妊娠期保健--课件41彩超

(20-30W)彩超(20-30W)42B

超检查妊娠囊声像图B

超检查妊娠囊声像图43正常胎儿声像图

a．妊娠８周；b．妊娠１８周

BL膀胱；UT子宫；GS胎囊正常胎儿声像图

a．妊娠８周；b．妊娠１８周

44（二）妊娠期生活保健1、生理卫生保健（1）睡眠及休息（2）体育锻炼及旅行（3）工作（4）衣着（5）牙齿保护（6）乳房护理（7）性生活（8）药物（二）妊娠期生活保健1、生理卫生保健45妊娠期吃什么？——孕期饮食良好的进食行为均衡、合理的营养孕期合理体重增长——健康的妈妈孕育健康的宝宝，均衡营养是母胎健康的基础！妊娠期吃什么？——孕期饮食良好的进食行为461、合理分配早餐30%中餐40%晚餐30%2、养成吃早餐的习惯：减少血液、胆汁浓缩，避免中晚餐进食过多3、细嚼慢咽4、粗、细、荤、素合理搭配5、不吃零食6、不偏食、不挑食、不暴饮暴食，不盲目减肥7、不嗜烟酒，不吸毒8、低糖、低盐、低油脂1、合理分配47孕前体重指数孕期体重增加热卡

〈18.513—153518.5—23.911.5—12.530—3524.0—27.910—1225—30≥288—1125早孕期增重1—1.5kg中孕期每周0.25—0.35kg晚孕期每周0.5kg孕前体重指数孕期体重增加48孕妇营养口诀1粒复合维生素2杯牛奶3碗米饭4份蛋白质（蛋、鱼、禽、肉各一）500克蔬菜6克盐7两水果8杯水9成饱10分卫生孕妇营养口诀1粒复合维生素49妊娠妇女的营养误区饮汤，不吃渣盲目进补过食水果饮水少受到传统饮食习惯的影响，凉茶、西瓜妊娠妇女的营养误区饮汤，不吃渣50孕期医学补充营养素原则1、早孕期尽量不要盲目进补滋补品2、目前不支持早孕期使用复合维生素，但常规补充叶酸3、孕期缺铁是最常见的，故孕4个月后有建议常规补铁剂，但还是要根据具体情况。4、孕晚期应常规补充钙剂孕期医学补充营养素原则1、早孕期尽量不要盲目进补滋补品51（三）妊娠期并发症及指导1、常见并发症2、妊娠晚期常见并发症

（1）早孕反应（1）妊娠高血压（2）胃区不适（2）阴道流血（3）便秘（3）胎膜早破、早产（4）尿频、尿急（5）腰背痛（6）眩晕（7）下肢肌肉痉挛（8）静脉曲张（9）阴道分泌物增多（三）妊娠期并发症及指导1、常见并发症52妊娠期要注意些什么？——孕期异常情况先兆流产先兆早产妊娠高血压疾病其他高危妊娠妊娠期要注意些什么？——孕期异常情况先兆流产53先兆流产/先兆早产症状：阴道流血：胚胎绒毛与底蜕膜剥离→剥离面出血腹痛：血液刺激子宫收缩→阵发性腹痛胎膜早破：生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、部分营养素缺乏、子宫颈内口松弛先兆流产/先兆早产症状：54先兆流产/先兆早产预防治疗下生殖道感染：滴虫阴道炎、淋病奈氏菌感染、宫颈沙眼衣原体感染、细菌性阴道病等注意营养平衡：适量补充铜元素或维生素C避免腹压突然增加治疗宫颈内口松弛：妊娠14~16周宫颈环扎术先兆流产/先兆早产预防55先兆流产/先兆早产处理：卧床休息，严禁性生活注意营养保持情绪稳定保胎治疗：博利康尼片（特步他林）、黄体酮、HCG、硫酸镁、利托君（安宝）等宫颈环扎术预防感染：局部清洁、全身用药，血象观察观察胎儿情况：缺氧、脐带脱垂先兆流产/先兆早产处理：56妊娠高血压疾病（20W后）病理变化：全身小动脉痉挛症状：高血压水肿蛋白尿头痛、头晕、视物模糊、呕吐持续性右上腹疼痛抽搐、昏迷——子痫前期（重度）妊娠高血压疾病（20W后）病理变化：全身小动脉痉挛57妊娠高血压疾病（20W后）一般处理休息密切监护母儿情况间断吸氧饮食镇静：安定、冬眠药物（度冷丁等）、鲁米那解痉：硫酸镁降压：尼群地平、拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、硝普钠扩容：人血白蛋白、血浆、全血利尿：慎用速尿、甘露醇适时终止妊娠妊娠高血压疾病（20W后）一般处理58选择合适的分娩方式

选择合适的分娩方式

59高危妊娠妊娠合并糖尿病妊娠合并心脏病急性病毒性肝炎贫血高危妊娠妊娠合并糖尿病60高危妊娠前置胎盘胎盘早剥羊水异常：羊水过多/过少血型不合：ABO/Rh(-)多胎妊娠高危妊娠前置胎盘61前置胎盘前置胎盘62妊娠期保健--课件63胎盘早剥胎盘早剥64

胎教

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听力训练

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运动训练

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记忆训练

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性格培养

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行为培养

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语言训练

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游戏训练

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美学培养

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音乐熏陶这是我国著名胎教专家蒋迪仙 胎教

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音乐熏陶这是我国著名胎教专家蒋迪仙65胎教方法

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动作胎教法

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对话胎教法

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音乐胎教法胎教方法

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动作胎教法

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动作胎教——爱抚法

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可从妊娠3~4

个月开始；

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姿势：坐位或仰卧在床上，头不要 垫得太高，全身放松，呼吸匀称， 心平气和，面都呈微笑状，双手轻 放在胎儿位上，也可将上身垫高， 采取半仰姿势。

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方法：双手从上至下，从左至右， 轻柔缓慢的抚摩胎儿，动作轻、时 间短，5

分钟~

）；—

动作胎教——爱抚法

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可从妊娠3~4

个月开始；

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动作胎教——拍打法

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妊娠5

个月始可开始与胎儿玩“

踢肚游戏”

；每天2

次，每次数分钟；•姿势：同爱抚法。•方法：

当胎儿踢肚子时，母亲可