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文档简介
巧克力囊肿
CT诊断与鉴别诊断Artcanbeamacroconceptcanalsobeanindividualphenomenon,bycapturinganddig,experienceandanalysis,integration汇报人:XXX时间:202X.X.X子宫内膜异位症的常见部位
卵巢、子宫浆膜、输卵管、子宫骶骨韧带、子宫直肠凹、直肠、膀胱等盆腔的“沙尘暴”概述巧克力囊肿系卵巢型子宫内膜异位症的周期性出血,在卵巢内形成单个或多个囊肿,囊肿内含暗褐色粘糊状陈旧血液,状如巧克力,称之为巧克力囊肿,囊肿可逐渐增大,有时会在经期发生破裂。主要症状:痛经,首日最剧烈,持续整个经期,伴有尿频和排尿困难,不孕,不孕率40%~50%。实验室检查:CA125抗子宫内膜抗体(EMAb)影像学特点-CT大小不等,一般不超过10cm,最大可达15cm;以囊性为主,少数因病灶内反复出血,可合并纤维组织增生与粘连而表现为囊实性,形态多较规则;密度高于单纯性卵巢囊肿,密度均匀,CT值多为25-45HU,与其内血液蛋白含量高低有关,当囊肿内以陈旧出血为主时,蛋白含量低,其密度较低,最低可为5HU。囊壁厚度多不均匀,内壁光滑,无结节影多房及分隔常见,为内膜异位的纤维组织增生造成,且大囊外有多个小囊肿聚集,即“卫星囊”为特征性表现增强扫描囊壁、分隔或实性部分多有不规则强化,囊内容物无强化。影像学特点-CT巧克力囊肿破裂时,病灶与周围组织粘连成为轮廓不清,密度不均的结节影或囊性肿块;出血较多时可聚集在子宫直肠窝内,多呈高密度;亦可因多次反复破裂,出血时间长短不同呈高、等、低混杂密度。其它表现:巧克力囊肿破裂鉴别诊断-卵巢单纯性囊肿好发于30-40岁,多数为单侧性,部分可为双侧性;囊肿大小不等,多为单房性,囊壁较薄,内无分隔,囊液密度较低,通常在20HU以下,囊肿与周围组织分界较清晰。鉴别诊断-卵巢囊腺瘤浆液性囊腺瘤内部呈水样密度,体积较小,多为单侧,有单纯性及乳头状两型,前者多为单房,囊壁光滑,后者常为多房,内见乳头状突起;粘液性囊腺瘤多为单侧,体积较大或巨大(直径多>10cm),常为多房且各房内密度可不同,壁厚,囊液密度较高,很少有乳头状突起;增强扫描囊壁/乳头状突起均匀中度强化,囊腔不强化。鉴别诊断-输卵管卵巢脓肿输卵管积液或积脓,一般2~3cm大小,表现为子宫角附近不同低密度的囊性病变。病变内容物为浆液性时呈水样密度(5~20HU),为脓液时密度稍高(10~40HU)。增强扫描,脓肿壁和分隔因强化显示更清楚。腹水和盆腔脂肪结构不清是邻近结构炎症的特异征象。巧克力囊肿
CT诊断与鉴别诊断Artcanbeamacroconceptcanalsobeanindividualphenomenon,bycapturing
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