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文档简介

颅咽管瘤的围手术期护理北京三博脑科医院NICU王慧

护理学根基于对疾病的充分认识，一个没有理论支持的护士相信会逐渐走向护工专业首先介绍一下颅咽管瘤的定义、流行病学、临床表现、诊断、治疗。定义：颅咽管瘤是发生在与Rathke氏囊有关的垂体前叶、垂体柄、漏斗、乳头体、灰结节、视交叉及三脑室前部的先天性肿瘤。流行病学发病率：颅内最常见的先天性、良性肿瘤，占所有颅内肿瘤的1%-7%。年龄：可见于任何年龄，但儿童多见，年龄分布为双峰特点，第一个高峰为9岁左右，另一个为中年后期性别：男女之比约为2:1好发部位：鞍区的鞍膈以上、第三脑室以下的范围内临床表现颅内高压症状：头痛、视乳头水肿、喷射性呕吐局灶压迫症状：视神经—视力视野障碍腺垂体—相应激素分泌不足症状下丘脑—尿崩、高热等诊断内分泌功能检查：影像学检查：CT典型的为连续或不连续蛋壳样钙化MRI实质部分均匀强化、囊性部分壳状强化

治疗手术治疗放射治疗囊内放、化治疗立体定向放射治疗

颅咽管瘤与下视丘等重要神经核团关系密切，手术风险大，术后并发症多而复杂。显然，这时围手术期护理十分重要，且是一项富有挑战性课题。如图所示：尿崩症、电解质紊乱为术后两大并发症，护理观察中要高度重视，同时亦不能忽视其它并发症的密切观察。充分理解颅咽管瘤患者术后并发症，对其护理至关重要护理方向指示图术前护理护理方向一般护理并发症护理有利于护理的系统化、规范化术前护理Iwillsteermyship,leavingfearbehind颅咽管瘤患者由于临床症状严重，长期受其摧残，心理负担重，多数伴有焦虑甚至恐惧，影响病情恢复，形成恶性循环。因此术前护理的重中之重为心理护理，使其树立信心，积极配合治疗及护理工作目前国外先进理念，尤其重视此项工作一般护理术后体位护理：术后6h平卧位，头向健侧，6h后头抬高15-30度，减少脑及伤口水肿伤口引流护理：观察并记录引流液颜色及量的变化生命体征护理：每1h监测一次，出现异常及时报告医生意识状态护理：********颅咽管瘤患者出现神志下降，其原因较复杂，护理中

认真观察，对发现原因、及时治疗起到关键作用神志下降原因分析下丘脑损伤脑血、水肿低钠血症高钠血症手术后即呈昏迷状态，以后随病情好转意识可逐渐变浅有一个由清楚-嗜睡-浅昏迷-深昏迷的变化过程，早期出现剧烈头痛、颅高压等症状早期出现

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