护理质量考核标准

一、护理安全治理质量考核标准项目分值扣分实得分⑴高危病人无评估记录11、正确评估病人安全的危急因素，实行有效防护措施6查看病房存在压疮或跌倒危急的病人，有无危急评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。⑵预防压疮护理措施无落实无使用警示标识⑷昏迷病人使用热水袋不标准112⑸发生压疮、坠床或烫伤6病现场查看护士执行输⑴提问护士输血操作流程答复不完整2人2、输血严格按规定程序执行6血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血223安操作流程。⑶使用后空血袋未用黄色袋装24小时内送血库1全治理25%

3、给药、治疗严格执行查对制度，无 护理缺陷

提问护士查对制度3核对签字状况。查看治疗执行单，护士核对签字状况。护士长每周一次参与医嘱总核对。1

⑴护士答复查对制度内容不完整 1⑵给药单〔包括口服药、注射治疗1单〕1⑶医嘱班班核对未执行1处 2⑷护士签字潦草1处 1⑸护士长未参与核对医嘱1次 1⑴危重大手术后病人无床边交接班 6⑴特别治疗无交班 24、严格落实交接班6制度

病人病情、治疗、皮肤、⑶当班护士不了解上一班病人病 2引流量、出入量把握状况情，皮肤及治疗状况及交接班制度的内容。

⑷无交班记录本 1⑸护士不了解交接班制度内容 2病房安全管理25%

1、病房安全紧急预5案，健全可行2、病区安全警示标识醒目清楚，定期5进展多渠道的安全学问宣传

查看安全预案是否健全1把握查看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录。查看安全通道有无堆

⑴相关紧急预案资料不完整 3⑵护士不了解、未把握 2⑴病区无防火、禁烟等安全警示标3示⑵未见到安全学问宣传记录 2⑴安全通道堆放物品 2⑵病人私用电热杯等非医疗电器，3、病房安全通道畅放物品，影响通行。提问3、病房安全通道畅放物品，影响通行。提问通，有消防设施，51名护士消防设施的位用电安全置、数量及使用方法。查看有无违规用电状况。有安全隐患〔医院配备除外〕⑶护士不知病区灭火器放置位置及1数量⑷护士不知灭火器使用方法或使用1方法不正确项 质量标准目4报、根源分析制度

分 考核方法值查看护理缺陷记录10 记及上报处理状况

扣 实得⑴未设护理缺陷上报表⑴未设护理缺陷上报表分1分⑵未准时上报2⑶未进展护理缺陷根源分析3⑷未提出处理意见及整改措施4⑴药品无原盒包装1⑵药品混放5⑶药品过期2⑷高危药品无警示标识2⑸标签破损1⑹备用药品囤积过多，无准时退药2药品安全治理20%护理人员安全治理30%

1、药品原盒包装，分类放置，标准存 储。2数，加锁，专人管5理，班班清点及使用有记录3基数，原盒放置，使用后准时整理、 补充，表达动态记录。1、履行岗位职责，标准执行各项护理 操作流程2理培训，有记录 63器刺伤的措施和处 14理方法

放、过期、变质。给病人⑴无基数1⑵无单独放置加锁给病人⑴无基数1⑵无单独放置加锁1⑶基数与交班不符1⑷交班清点记录不完整1⑸使用无登记1⑹空安瓿无保存1⑴无基数、数目不符1⑵无原盒放置2⑶无按规定时间检查并记录1⑷药品过期2⑸使用后无准时整改、补充记录1⑹检查记录本不标准1⑴本岗位职责答复不完整5⑵护工从事护士工作2⑶未按操作流程执行3⑷岗位职责资料与现有工作不相符1⑴无安全相关培训记录4⑵无安全相关学问考核记录2⑴使用后针头未直接放入锐器盒4⑵使用后注射器针帽回套2⑶针刺后局部处理错误3⑷针刺后不知如何汇报3⑸预防锐器刺伤的措施不完善2查抢救车药品是否原盒变质，每周检查、清点并1-2查岗位职责资料与现有岗位职责是否相符，护士操作是否遵循标准1岗位工作职责查看培训考核记录查看预防医疗锐器刺伤的措施和处理方法，1工程 质量标准 分值

二、病房治理质量考核标准⑴工作服不标准、不干净分3分⑵无佩戴效劳卡2⑶手镯外露1⑴工作服不标准、不干净分3分⑵无佩戴效劳卡2⑶手镯外露1⑷指甲长、涂色，佩戴戒指2⑸头发散乱、过肩1⑴无急躁解答病人问题1⑵传呼器响三声未接听1⑶无使用礼貌用语2⑷大声谈天或讲话2⑴护士无执照独立上岗3⑵无按工作需求弹性排班2⑶换班无记录1⑷休假、欠休无记录1⑴制度不健全2⑵资料未准时更2⑶岗位职责与实际工作不符2⑴无质控检查记录本1⑵无按规定检查漏/次1⑶无整改措施2⑷无持续改进2⑸无效果评价2⑴无建立护理不良大事上报登记本1⑵发生不良大事无上报2⑶记录单填写不完整1⑷记录无根源分析1⑸无进展跟踪评价2⑴无会议记录2⑵无反响处理意见2⑶无安康教育内容3⑷无调查问卷表，无改进措施3⑴无工作打算1⑵带教记录不准时，无反响内容1⑶提问带教教师对学生不知晓1⑷无每月1次业务学问技能考核记1111

扣实得16护理合标准要求15% 2、标准效劳，9病人满足1、根绝各级各类护士资质能7合要求2、建立健全护8理常规和技术操作规程

查看护士是否按标准要求着装，佩戴效劳卡1答病人问题2、查看是否准时接听传呼器，有无使用礼貌用语31状况合理安排人力资源2、护士换班、休假、欠休是否有记录1标准放置、标识清楚2相符护士长工作要求55%

3、建立质量科10护理质量持续改进4、认真落实护理不良事件上 报制度5、以病人为中心构建和谐的 护患关系6、标准教学管理落实培训计 划

1、查看有无质控检查记录本，有无按规定检查并记录2相符1、检查给药过失、压疮、跌倒、坠床、管路脱落等不良大事是否处理准时，按规定大事上报2、对不良大事有无缘由分析、整改措施及处理意见1、查工休座谈会记录本，有否反响意见及安康教育内容2状况，有无改进措施1、查看教学培训工作打算2、查看带教记录，提问带教教师、学生工程质量标准分值护士长工

考核方法 扣分原因100%1⑺无每月2次业务学习记录，缺1次⑻护士不知晓学习内容3、查看科室“三基、三严”

扣实得分 分111作 培训考核达标状况

⑼参与人数少于2/3 1要 4、查看护理业务学习，护理⑽学习内容无表达专科进展或科室 1求55%

查房落实状况

重点⑾无每月1次护理查房记录缺1次 1病室治理17%

1、病室安静整洁、物品放置 标准2洁、无臭味， 保持通畅

1、随机查看3安静干净，地面是否干净⑿护理查房无争论内容1⑿护理查房无争论内容1⒀护士不知晓护理查房内容1⑴病区不安静、噪声大1⑵地面不清洁，有污迹2⑶床头柜、椅子、床放置不标准1⑷床单位上下物品多1⑸陪伴家属多1⑹窗帘、隔帘不清洁、不整齐2⑴卫生间地面潮湿、脏2⑵卫生间有臭味1⑶卫生间无防滑垫1⑷卫生间下水道堵塞无处理1⑸洗漱盆及台面脏1⑹卫生间用物随便乱挂13、陪伴有无治理4、窗帘、隔帘清洁，标准悬挂查看卫生间有无臭味，地面是否清洁枯燥，有无预防跌倒、下水道堵塞的措施1、物品分类放置标准、标识清楚，设无菌 物品专柜物品管理 2、操作盘用物

1、查看护士站、治疗室是否干净、物品是否摆列标准2、查看物品标识是否清楚，有无过期、变质查看操作盘是否干净，用物

⑴护士站台面脏、乱 1⑵治疗室台面脏 1⑶治疗车台面物品放置乱、无整理 1⑷无设置无菌专柜 1⑸标识与橱柜内物品不符 1⑹无菌物品过期/件 11⑺无菌物品包布黑、破、潮湿⑴操作盘不干净、乱 1⑵用物缺/件 113%

齐全、干净 33、库房干净、2序、按打算领取

是否齐全查看库房物品是否分类放置，按领物先后有序排列：查看是否设立病区物品盘点记录本

⑶使用后无归位放置 1⑷用物标识不清 1⑴库房不干净 1⑵物品放置乱无分类 1⑶无盘点记录 1⑷无打算领物，库存量囤积 1工程 质量标准 分值

三、急抢救理治理质量考核标准⑴无建立标准统一的检查记录本分1分⑵无专人负责1⑶大型抢救仪器无操作流程图1⑴无建立标准统一的检查记录本分1分⑵无专人负责1⑶大型抢救仪器无操作流程图1⑷大型仪器无使用记录1⑸仪器损害无准时修理1⑹备用的医疗仪器不能正常使用2⑺记录本无固定基数1⑻无按规定检查/次1⑴仪器无定点放置1⑵使用后仪器无准时归位1⑶外借仪器无记录1⑷修理仪器无记录1⑸护士不知晓仪器放置位置2⑴仪器外表不清洁1⑵使用后仪器无准时处置1⑶仪器导线乱未整理1⑷护士不知晓消毒处置方法2⑴用物不齐全/件1

扣实得救仪器设备管12态抢救仪 2.抢救仪器物 品定点放置器物品3.管 持完整符合院 感要求理

1物品检查治理制度2作流程〔看资料〕1、查医疗仪器有无定位放置，仪器外借、修理有否交接班记录2品放置位置1、查医疗仪器有无定期清洁、消毒2、提问护士消毒处置方法60%4.齐全定位放置，20标识标准统一，保持干净5.基数有专科抢 救药物

1、查有无〔心外按压板、电插板、简易呼吸气囊2、查有无血压计、听诊器、咽喉镜、手电筒、气管插管、张口器、拉舌钳等，抢救用物是否完好、处于备用状态3针筒、输液〔血〕器、头皮针、止血带、安尔碘、砂轮、胶布、棉签等用物是否过期查急救药有无按标准、专科需求配置

⑵用物无能处于备用状态 1⑶用物无定位放置 1⑷标识不标准、破损陈旧 14毒⑴根本抢救药品不配齐 2⑵无设专科抢救药品 1⑶无基数 1⑷药品放置与标识不符 2⑸急救药品过期 2工程质量标准工程质量标准分值⑴抢救物品使用不生疏扣分4实得分⑵使用方法错误急救学问技能把握与应用1.把握常规抢救物品、仪器的使用及相关学问415提问一名护士常用抢救物品使用，常用仪器设备报警、故障的识别与处理⑶不知晓报警、故障的根本学问4⑷报警、故障处理不准确3⑴不生疏疾病抢救原则22.把握专科急重症抢救处理原则及流程15提问一名护士专科急重症抢救处理原则及流程⑵不知晓疾病抢救原则5⑶不生疏抢救流程3⑷不知晓抢救流程53.生疏停电的时抢救仪器使用应急预防10提问一名护士是否生疏停电吸痰、血滤〕等应急预案⑴不了解应急预案240%⑵答复错误4⑶答复漏/处1工程 质量标准 值1、实施晨晚间护理保持病人 10清洁、舒适根底体位正确，与 保持功能位 6专科各种管路清6洁通畅护

四、分级护理质量考核标准考核方法 扣分原因⑴一级护理、危重、手术病人无穿患服或患服不干净⑵头发零乱，有异味⑶一级护理、危重、手术病人胡须长，外表有分泌物、食物⑷指甲长，有污垢1⑸口腔内有食物残渣，有异味1⑹口唇干裂、炎症，无对症处理1⑺面部不清洁有污迹1⑻皮肤不清洁，有胶布痕迹1⑼尿道口不清洁有分泌物1⑽肛周不清洁，皮肤红1⑾床单位不干净、不平坦2⑴体位与治疗要求不符2⑵体位不舒适外表有分泌物、食物⑷指甲长，有污垢1⑸口腔内有食物残渣，有异味1⑹口唇干裂、炎症，无对症处理1⑺面部不清洁有污迹1⑻皮肤不清洁，有胶布痕迹1⑼尿道口不清洁有分泌物1⑽肛周不清洁，皮肤红1⑾床单位不干净、不平坦2⑴体位与治疗要求不符2⑵体位不舒适2⑶无保持功能位1⑴管路固定不标准1⑵管路不清洁、不通畅2⑶21⑷多条管路凌乱穿插，无整理2⑴体位不适，未进展翻身、拍背体疗2⑵气管内痰液多，无准时吸出1查看危重或一级护理病人体位是否舒适，是否符合治疗要求，有无保持功能位查看置管病人，管路脱落；两条以上引流管是否有标识

扣实得分 分111理40%

呼吸道护理6落实到位预防压疮、6告知措施及警示标识6、把握并落实专科疾病护理 常规

查看1名使用呼吸机病人体位、管道护理及帮助翻身拍背，保持呼吸道通畅状况查看有潜在安全问题1有效的预防护理措施1见病的护理常规内容

2内套管无定时清洁消毒⑷气管套管固定带太松活太紧 1⑴无预防压疮措施及告知 2⑵无预防坠床〔跌倒〕措施，高危病人2无告知警示标识⑶皮肤发生褥疮〔除不行避开〕 5⑷发生坠床或烫伤 5⑸昏迷病人无防护角膜炎措施 1⑴无落实专科护理常规1-2处 3⑵不生疏专科护理常规 3工程质量标准分值

考核方法 扣分原因⑴填写字迹潦草看不清

扣实得分 分1正确填写病人床头信息

抽查4个病人床头信⑵填写不完整有漏项 15 ⑶填写信息错误 1一览表相符

⑷护理级别与病情不符 1⑸护理级别与医嘱一览表不符 1病情观察30%

依据护理等级，定时巡察病人，监测生命征，觉察病情变化准时报告医师并记录危重病人实施床旁交接班依据医嘱正确实施治疗给药

3115一级护理的护理记录单有无按医嘱监测生命征，是否动态表达病情变化1级护理病人的病情；包括10治疗、皮肤、引流量、出入量等疗执行单，护士是否按医8 嘱要求按时、准确给药及治疗

⑴病人反响护士未常常巡察 2⑵有问题护士未准时处理 2⑶呼叫护士未准时处理 2⑷病情变化未准时与医师沟通 2⑸执行医嘱不准时 25施无效果评价⑴无实施床旁交班 2⑵病情不了解 2⑶生命体征不了解 1⑷治疗用药不了解 2⑸皮肤状况不了解 1⑹引流量不了解 1⑺出入量不了解 1⑴为按医嘱要求时间准确给药 2⑵给药或治疗方法不正确 2⑶不了解特别用药的方法及留意事项 2⑷病人处有剩余口服药 2关心疼惜病治 人准时解决问

询问1名病人，护士⑴病人反响护士态度差 2效劳态度，是否关心保护疗给药30%

题使用中仪器运行正常，清洁

7 病人，热忱帮助解决问题查看使用中的仪器表面是否清洁，管道是否整理有序

⑵觉察问题无准时处理 2⑶病人有投诉〔经调查状况属实〕 3⑴仪器外表不清洁 1⑵常用仪器故障无准时处理 2⑶仪器线路零乱无整理 2⑷暂停使用仪器未准时清洁与归位 2供给相关的安康教育指导

2关的治疗、康复学问

⑴不了解相关击疾病学问 2⑵不了解康复指导 2⑶不了解特别检查前、后留意事项 2⑷不了解手术前、后留意事项 2五、住院病历护理文书质量考核标准工程 质量标准 分值

扣分实得分1-211-21321-2132⑸有破损11-21321-21321-2132⑴时间记录错误⑵记录格式错误1-21-21⑸其他⑴T、P、R1-2⑵T、P、R31⑶T、P、R1-21⑷T、P、R32T、P、R1-222、准确填写楣栏工程、页码 3体温单15%

3、记录入院、转入、分娩、3死亡、时间及手术日期准确4T、P、3R5、低栏工程记录记录按医嘱用正确1、建立手术护理记录〔局麻手术除外手 确、无缺项术 2术中护理记录准确真实、护 准时理记3、无菌包、手术器械、敷料录记录准确〔无该工程的划5%“/，清点核对应有两人签名

⑹连线错误或漏连线1-2处 1⑴漏项或涂改1-2处 1⑵漏项或涂改3处以上 2⑶补充工程字迹不清或无计量单位 13 ⑷记录格式错误1-2处 1⑸记录格式错误3处以上 2⑹符号、计量单位使用错误 1⑴未按要求建立手术护理记录 101⑵眉栏工程填写错误或缺项 1⑴未准时完成手术护理记录 12⑵记录不准确或失真 2⑴无注明无菌包名称及灭菌日期、灭菌效果 1⑵手术所用器械、敷料数量无记录 12 ⑶所用器械、敷料记录不标准，累计错误 1⑷清点核对无两人签名或由他人代签 1⑸模仿他人或代替他签名 1工程 质量标准 分值 扣分原因 扣分实得分⑴未完整记录执行时间2⑴未完整记录执行时间21-21321-2132⑹医嘱未准时执行1⑴转科楣栏更改错误⑵转科楣栏漏填写1⑶转科、迁床医嘱无准时执行1⑷转科、迁床书写涂改1⑴执行“取消”医嘱无签名⑵执行“取消”医嘱无记录执行时间⑶护士签字潦草1⑷未使用红笔签名1⑴皮试符号记录不正确1⑵皮试结果无记录在体温单1⑶皮试结果无记录在医嘱单⑴执行长期备用医嘱无在短期医嘱单上记录⑵执行长期备用医嘱无在短期医嘱单上签名1⑴执行临时备用医嘱无签字〔查执行记录〕1-21321-21321-2311-231⑸签名不标准或漏签1⑹语句不通顺，标点符号使用不正确1241⑻每页第一行无注明日期和时间⑼英语缩写与医学术语使用不正确11-21321-2132执行时间签字标准完整无遗 漏执行医嘱20%

2、执行转科、迁床医嘱，更2改正确无漏项3、执行取消医嘱签名符合规2定要求4、皮试有结果、记录正确 35、执行长期备用医嘱后应在2临时医嘱单上记录并签字6、执行临时备用医嘱后应在临时医嘱单上签〔未执行不 2要签名〕7、执行记录内容完整〔包括3间、执行护士签名等〕8、执行单内容与医嘱相符 3临1、文字工整、字迹清楚、语床2护签字标准理记录单45%2、准确填写楣栏与页码3项 质量标准 分值 扣分原因目⑴病情变化无准时准确记录，表达混乱，重点1-2⑵病情变化无准时准确记录，表达混乱重点不

扣分实得分13、病情记录准时准确、客观1-211-2132⑸无表达专科护理记录3⑹观看记录缺乏连续性，不能显示动态变化21-213241-2132722⑴未按要求做好记录24⑵记录不准时不标准1⑶记录内容不完整11-21

334、修改方法正确、准时，在725、入院、转入、转出、分娩、临 手术前当日应有记录床46、依据病情或医嘱要求测量4护 记录生命体征理记录 7、24小时出入量统计正确，

⑵漏测量3处以上 2⑶记录错误1-2处 1⑷记录错误3处以上 21-21处⑵出入量名称、数量、单位、途径记录错误 3处以上处以上1-2132⑸无按规定时间记录1⑹记录有缺项1⑴无按时记录31-21321-2132⑴抢救补记不符合要求263⑴未依据病情需要表达中医护理特点5单45%

4记录无缺项、符合标准要求8、术后首次记录重点：麻醉间、麻醉糊涂的时间与状态、6与执行状况等9.按标准准时做好抢救补记 5105施护特点

⑵描述病情用词不当，不用中西医学术语描述11-232处以上评估5%安康10%入院评估准时性、完整性5安康宣教有中医特色10询问病人入院时护士是否进展评估各项是否完整病位、节气正确有中医特色的安康宣教住院期间安康宣教的落实做好出、入院的安康宣教213343备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。2100853、无手术护理记录的病历按90〔90分减去扣分局部〕÷90×100%＝实得分4、仅需要一般护理记录的病历按80〔80分减去扣分局部〕÷80×100%=705321护护20查质控本，看〔1〕科内质控按打算完成。52、实施晨晚间护理，保持病 12人清洁、舒适。3、供给相关的

3的生活起居。

〔2〕有持续改进措施。 5在职培训打算不完整。 5在职培训打算落实不到位。 5晨间护理不到位。 3晚间护理不到位。 3病人不清洁。 3卧位不舒适。 3病人对相关疾病学问了解不够。 3特别检查前后的留意事项不了解。 3护安康教育指导理4、把握并落实专质 科疾病中医护理常规。量

312把握相关中医保健及康复指导状况。112 专科疾病中医护理常规。

不明确药物作用、使用要点。 3言语或肢体熬炼或中医保健操或音乐疗法等把握不到位。 3护理常规答复不完整。 6无落实专科护理常规。 6开展中医护理技术操作少360%

5、把握并运用中 12医护理技术。

查阅中医护理 于2项。技术操作登记本，〔2〕操作登记本记录不完整、抽考二项操作〔其 不整齐。 3中八项中一项、专 〔3〕传统中医操作不娴熟。 3科一项〕6、责任护士掌

〔4〕专科中医操作不娴熟。 3提问2名管床〔1〕病情把握不完整的。 4握管床病人的病 12情。文7、文件书写标准件

护士所管病人的一般状况。查一级护理运行病历二份，准时

未能三因制宜，实施情志护理。 4未能“三因”制宜、敏捷选食的。 4病情变化、术后无准时准确记录表达混乱重点不突出。 5缺项、漏项、涂改、出入书 娴熟应用中医术

20 客观，表达中医辨量统计错误等每处分。 5写 语，表达

证施护。查大病历

应用中医特色和安康指导不够。 520%

辨证施护。

质量1份。 〔4〕书写不标准、不准确，无表达辨证施护。 5六、中医特色护理质量考核七、优质护理效劳病房质量考核标准项质量标准目

分 考核方法 值

扣分得分1、实施晨晚间护理，保持病人清 6洁、舒适

42112、卧位护理 43、排泄护理 4、床上温水擦浴 15、床上洗头 2基6、指/趾甲护理 1础与 7、各种管路清洁通畅 5专科护8、呼吸道护理落

查看危重或一级护理位查看一级、二级、三级护理病人查看一级、二级、三级护理病人12定是否标准；有无扭曲；脱标识查看1理40%

实到位 5

9、预防压疮、坠床等有安全告知 措施及警示标识

查看有无危急评估记1防护理措施

⑴床单位不干净、不平坦1⑴床单位不干净、不平坦1⑵面部不清洁有污迹1⑶头发零乱1⑷口腔有异味1⑸会阴清洁1⑹每日无足部清洗12h2⑵无帮助床上移位1⑶无压疮预防及护理1⑴无尿失禁护理1⑵无帮助床上使用便器12/日留置尿管护理11/2-311/周1⑵无帮助病人洗头1指甲长有污垢1⑴管路固定不标准1⑵管路不清洁、不通畅1⑶21⑷多条管路凌乱穿插，无整理2⑴体位不适，未进展翻身、拍背体疗⑵气管内痰液多，无准时吸出1⑶气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒⑷气管套管固定带太松活太紧1⑴高危病人无评估记录1⑵无预防压疮措施及告知2⑷皮肤发生褥疮〔除不行避开〕⑸发生坠床或烫伤

210科疾病护理常规

3 1见病的护理常规内容

⑹昏迷病人无防护角膜炎措施 11-2⑵不生疏专科护理常规11级，定时巡察病人，监测生命征，4觉察病情变化及时报告医师并记录

询问3名一级护理病人，11级护理的护理记录单有无态表达病情变化

⑴病人反响护士未常常巡察 1⑵有问题护士未准时处理 1⑶病情变化未准时与医师沟通 1⑷未准时记录病情变化，治疗和1护理措施无效果评价项 质量标准 分目 值

考核方法 扣分缘由 扣分实得分安全管理10%

1、给药、治疗严格执行查对2陷2、严格落实交3接班制度3、有护理缺陷上报根源分析 制度

提问护士查对制度内3签字状况。查看治疗执行士长每周一次参与医嘱总核对。提问1人病情、治疗、皮肤、引流班制度的内容。查看护理缺陷记录本，报处理状况

⑴护士答复查对制度内容不完整111⑴危重大手术后病人无床边交接1班⑴特别治疗无交班 1⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗状况⑷护士不了解交接班制度内容⑴未设护理缺陷上报表 1⑵未准时上报⑶未进展护理缺陷根源分析⑷未提出处理意见及整改措施4、履行岗位职3项护理操作流

查岗位职责资料与现 ⑴本岗位职责答复不完整 1有岗位职责是否相符护士⑵护工从事护士工作 1操作是否遵循标准流程。提⑶未按操作流程执行问1程1、着装干净、符合标准要求护

责查看护士是否按标准要2求着装，佩戴效劳卡

⑷岗位职责资料与现有工作不相符⑴工作服不标准、不干净⑵无佩戴效劳卡⑶手镯外露⑷指甲长、涂色，佩戴戒指⑸头发散乱、过肩1、询问病人护士是否⑴无急躁解答病人问题理人2、标准效劳，病人满足3急躁解答病人问题2、查看是否准时接听3、护士有无大声讲话⑵传呼器响三声未接听⑶无使用礼貌用语1员或谈天⑷大声谈天或讲话1管理10%

3、关心疼惜病人准时解决问题 24、供给相关

1态度，是否关心保护病人，热忱帮助解决问题

⑴病人反响护士态度差⑵觉察问题无准时处理⑶病人有投诉〔经调查状况属实〕 1⑴不了解相关击疾病学问⑵不了解康复指导的安康教育指导

23相关的治疗、康复学问

⑶不了解特别检查前、后留意事1项⑷不了解手术前、后留意事项 1项 质量标准 分目 值

考核方法 扣分缘由 扣实得分 分1、依据各级各类护护士资质力量合 1士长工作 2、建立质量科追治理溯机制实施护理 34% 质量持续改进病

项目项目质量标准分值扣分缘由扣分实得分2、护士换班、休假、欠休是否有记录1本，有无按规定检查并记录2否相符13否安静干净，地面是否干净

⑴护士无执照独立上岗⑵无按工作需求弹性排班⑶换班无记录⑷休假、欠休无记录⑴无质控检查记录本⑵无按规定检查漏/次 1⑶无整改措施⑷无持续改进⑸无效果评价⑴病区不安静、噪声大⑵地面不清洁，有污迹13

2⑶床头柜、椅子、床放置不标准室 物品放置标准管理 2、卫生间干净、5% 无臭味保持通