导尿Microsoft Office PowerPoint 演示文稿

留置导尿术一、定义导尿术是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。二、适应症协助临床诊断，如收集无菌尿做细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，膀胱或尿道造影等。尿潴留病员导尿以解除腹胀。盆腔器官术前导尿以排空膀胱，避免误伤膀胱。泌尿系统术后留置导尿可促使伤口愈合、恢复功能。昏迷、尿失禁、外阴伤口，留置导尿以保持局部清洁干燥。对休克、危重者正确记录尿量、比重以观察肾功能。治疗作用。如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗三、禁忌症尿道周围有严重感染急性前列腺炎急性附睾炎等避免行导尿术患有急性尿道炎女性月经期四、尿道的特点

（一）成年男性尿道特点

长、弯曲、细，长15-20CM。全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道，海棉体部称前尿道。“三个狭窄”尿道内口、尿道外口、膜部“两个弯曲”耻骨前弯（可改变）、耻骨下弯(二)女性尿道的特点

短、直、粗，长4-6CM。

单腔五、尿管的分类用于一次性导尿术。8-20号双腔用于留置导尿术。8-26号三腔用于膀胱冲洗或向膀胱内给药。16-24号按材质橡胶乳胶硅胶按导管类型气囊导尿管金属导尿组合导尿管六、用物准备七、操作步骤

1、核对解释，以取得病人合作，关闭门窗。操作者站在病人一边，帮助病人脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。2、将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装）垫于病人臀下，放治疗盘于会阴部。3、打开一次性导尿包，取出上层导尿包，打开外层包布及内层包布（注意无菌操作）。4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整理用物。5、第一次消毒

男：持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜（由远及近由上至下3）、阴茎背面、两侧（3）。先消毒阴阜，阴茎背侧（远→中→近），然后左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹面及阴囊(4)。将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3）。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。要求：消毒部位全部覆盖，每个棉球限用一次，原则上棉球总数不限。

女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒消毒顺序为阴阜(3)→两侧大阴唇（2）→两侧大小阴唇之间（2）→（分开）两侧小阴唇（2）→尿道口→尿道口至肛门（2），弯盘及治疗碗放于床尾要求：从上而下，从远及近，每只棉球只用一次。消毒部位全部覆盖，原则上棉球总数不限。

6、手消毒，下层导尿包置于患者两腿之间。7、戴无菌手套，铺洞巾与下层导尿包巾形成一个无菌区域，合理摆放用物，检查导尿管是否通畅（气囊导尿管气囊内注入10-15ml空气检查是否漏气）、润滑导尿管前端。8、铺洞巾，将弯盘移至洞巾旁。9、第二次消毒及插管

男：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球自尿道口向外旋转分别消毒尿道口、龟头、冠状沟尿道口。撤去消毒所用弯盘，置床尾内。一手用无菌纱布提起阴茎，使之与腹壁成60°角，用血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约20-22cm，（有阻力时，嘱病人张口呼吸，）见尿液流出再插入3-5cm，将尿液引流入治疗碗或弯盘内。

女：用左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手用镊子夹棉球消毒尿道口、两侧小阴唇，尿道口，撤去消毒所用弯盘，置床尾内。一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入3-5cm，左手固定尿管，引出尿液。

10、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水（约10-20ML），轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。接上尿袋，固定。11、如需作尿培养，用无菌试管接取中段尿液5ml，盖好瓶