2026年中医耳鼻喉科热毒壅盛急乳蛾辨证能力测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科热毒壅盛急乳蛾辨证能力测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急乳蛾的病变部位主要在A.会厌B.喉核C.声带D.咽后壁答案B解析急乳蛾病位在喉核，即腭扁桃体，以喉核红肿疼痛为主要特征。2.下列哪项不是急乳蛾热毒壅盛证的主症A.咽部疼痛剧烈B.吞咽困难C.喉核红肿，表面有黄白色脓点D.喉核表面出现灰白色假膜答案D解析灰白色假膜多见于白喉等疾病，不属于急乳蛾热毒壅盛证的典型表现。3.急乳蛾热毒壅盛证的舌脉表现是A.舌质淡红，苔薄白，脉浮数B.舌质红，苔黄厚，脉洪大而数C.舌质红，少苔，脉细数D.舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟答案B4.急乳蛾热毒壅盛证的治法是A.疏风清热，消肿利咽B.清热解毒，利咽消肿C.养阴清肺，利咽解毒D.健脾益气，化湿利咽答案B5.急乳蛾热毒壅盛证的代表方剂是A.银翘散B.普济消毒饮C.清咽利膈汤D.养阴清肺汤答案B解析普济消毒饮具有清热解毒、疏风散邪之功，为治疗热毒壅盛型急乳蛾的代表方。6.急乳蛾热毒壅盛证见大便秘结，宜加用A.大黄、芒硝B.火麻仁、郁李仁C.甘遂、大戟D.肉苁蓉、当归答案A解析热毒内壅、腑气不通，加生大黄、芒硝通腑泄热，使邪热从下而解。7.下列药物中，不属于普济消毒饮组成的是A.黄芩B.黄连C.板蓝根D.金银花答案D解析普济消毒饮由黄芩、黄连、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、玄参、升麻、柴胡、桔梗、僵蚕、薄荷、陈皮、甘草组成，不含金银花。8.急乳蛾的好发人群是A.婴幼儿及老年人B.儿童及青少年C.仅见于学龄前儿童D.仅见于老年人答案B9.关于急乳蛾的发病特点，下列叙述正确的是A.四季均可发生，以春、秋季节多见B.仅发生于冬季C.仅发生于夏季D.仅发生于潮湿多雨季节答案A10.急乳蛾热毒壅盛证出现壮热不退、口渴汗出，治疗宜加用A.石膏、知母B.麻黄、桂枝C.附子、干姜D.熟地黄、山药答案A解析壮热口渴为阳明气分热盛之象，加石膏、知母以清气泻热、生津止渴。二、病例分析单选题（每题2分，共20分）1.患者李某，男，18岁，学生。3天前受凉后出现咽部疼痛，今日加剧。现咽痛如刀割，吞咽困难，痛连耳根，高热39.5℃，口渴引饮，咳嗽痰黄，大便秘结，小便短赤。查体：喉核三度肿大，表面见黄白色脓点，咽部黏膜充血明显，颌下淋巴结肿大压痛。舌质红，苔黄厚，脉洪大而数。其中医诊断是A.急喉喑B.急乳蛾C.喉痈D.慢乳蛾答案B解析以咽喉疼痛、喉核红肿有脓点为主要表现，属急乳蛾。急喉喑以声音嘶哑为主，喉痈以喉核周围红肿隆起为特点，慢乳蛾有反复发作病史。2.（接上题）其辨证分型是A.风热外袭证B.痰湿内阻证C.热毒壅盛证D.阴虚火旺证答案C3.（接上题）治疗首选方剂是A.银翘散B.普济消毒饮C.清咽利膈汤D.疏风清热汤答案B4.患者咽痛2天，伴发热微恶寒、头痛、咳嗽，咽部干灼不适。查体：喉核红肿，表面无脓点。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。辨证为A.热毒壅盛证B.风热外袭证C.肺胃热盛证D.阴虚火旺证答案B解析发热恶寒、脉浮数、喉核表面无脓点，为风热外袭之象。5.患者急乳蛾，咽痛剧烈，喉核红肿，表面有黄白色脓点，壮热不退，口渴喜冷饮，大便秘结3日未行，小便短赤，舌质红，苔黄厚燥，脉滑数。治疗选用普济消毒饮加减，应加用A.大黄、芒硝B.火麻仁、郁李仁C.番泻叶、芦荟D.肉苁蓉、当归答案A6.患者急乳蛾热毒壅盛，咽部疼痛剧烈，喉核肿甚。下列中成药中，可选用以增强清热解毒、消肿止痛之力的是A.六神丸B.六味地黄丸C.归脾丸D.金匮肾气丸答案A7.患儿，男，8岁。高热2天，咽痛拒食，哭闹不安。查体：喉核红肿，表面有散在脓点，舌质红，苔黄，脉滑数。其治法为A.清热解毒，利咽消肿B.疏风清热，消肿利咽C.养阴润燥，清利咽喉D.健脾益气，化湿利咽答案A8.患者急乳蛾热毒壅盛，喉核表面脓点较多，脓液黄稠，咽部红肿灼痛。治疗宜在普济消毒饮基础上加用A.皂角刺、穿山甲B.天花粉、浙贝母C.金银花、蒲公英D.青蒿、地骨皮答案C解析金银花、蒲公英清热解毒、消痈散结，适用于热毒炽盛、脓点较多者；皂角刺、穿山甲偏于溃坚排脓，天花粉、浙贝母偏于化痰散结，青蒿、地骨皮偏于清退虚热。9.患者急乳蛾热毒壅盛，经治疗后咽喉疼痛明显减轻，现仍低热、口干咽燥、干咳少痰，舌质红，少津，苔少，脉细数。此时治疗应A.加大清热解毒药剂量B.改用养阴清肺汤加减C.改用银翘散加减D.改用补中益气汤加减答案B解析热毒已减而肺阴耗伤，治宜养阴清热、润肺利咽，故用养阴清肺汤加减。10.患者急乳蛾，证属热毒壅盛，症见壮热、口渴、口臭、大便秘结、小便黄赤，舌质红，苔黄燥，脉滑数。治疗在清热解毒的同时，应配合A.疏风解表B.通腑泄热C.益气养阴D.温阳散寒答案B三、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于急乳蛾热毒壅盛证临床表现的有A.咽部疼痛剧烈，吞咽困难B.喉核红肿，表面有黄白色脓点C.高热，口渴引饮D.大便秘结，小便短赤答案ABCD2.下列属于急乳蛾热毒壅盛证病因病机的有A.肺经风热未解，邪热传入气分B.素体蕴热，复感外邪C.过食辛辣炙煿，胃热上攻咽喉D.肺肾阴虚，虚火上炎答案ABC解析肺肾阴虚、虚火上炎是慢乳蛾的常见病机，不属于急乳蛾热毒壅盛证的病因病机。3.下列药物中，属于普济消毒饮组成的有A.黄芩、黄连B.连翘、板蓝根C.升麻、柴胡D.当归、白芍答案ABC4.急乳蛾热毒壅盛证的局部症状可见A.喉核红肿明显B.喉核表面有黄白色脓点或脓苔C.咽部黏膜充血D.颌下淋巴结肿大压痛答案ABCD5.急乳蛾热毒壅盛证与风热外袭证的鉴别要点包括A.有无发热恶寒等表证B.咽痛的程度C.喉核表面有无脓点D.脉象浮数或洪大而数答案ABCD6.急乳蛾常用的外治法包括A.含漱B.吹药C.含服D.针刺放血答案ABCD7.可用于治疗热毒壅盛型急乳蛾的中成药有A.六神丸B.喉症丸C.万应胶囊D.六味地黄丸答案ABC解析六神丸、喉症丸、万应胶囊均具清热解毒、消肿利咽之功；六味地黄丸滋补肾阴，适用于虚火上炎之证。8.急乳蛾热毒壅盛证患者的调护要点包括A.多饮水，进流质或半流质饮食B.注意休息，避免劳累C.保持大便通畅D.多食辛辣温燥之物以“托毒外出”答案ABC解析辛辣温燥之物助热伤阴，加重热毒壅盛之势，不宜食用。9.急乳蛾热毒壅盛证出现下列哪些表现时，提示病情较重或发生变证A.喉核周围红肿隆起，张口困难B.呼吸困难，痰鸣气促C.颈部红肿，疼痛拒按D.咽痛减轻，体温恢复正常答案ABC解析D为病情向愈的表现，不提示变证。10.急乳蛾热毒壅盛证患者不宜采取的治疗或调护措施有A.口服温补之品B.进食辛辣刺激食物C.局部强行挤压脓点D.多饮水，保持大便通畅答案ABC四、名词解释（每题4分，共16分）1.急乳蛾答案急乳蛾是指因邪毒侵犯喉核，以咽喉疼痛、喉核红肿、表面出现黄白色脓点为主要特征的急性咽喉病，相当于西医学的急性扁桃体炎。2.热毒壅盛证答案热毒壅盛证是急乳蛾的常见证型，多由风热外袭未解、邪热入里，或过食辛辣、肺胃蕴热，热毒搏结于喉核所致。以咽痛剧烈、喉核红肿有脓点、壮热口渴、便秘溲黄、舌红苔黄厚、脉洪大而数为辨证要点。3.脓点答案脓点是急乳蛾热毒壅盛证的典型局部体征，表现为喉核表面出现的黄白色脓性分泌物，由热毒炽盛、灼腐肌膜、肉腐成脓所致。4.普济消毒饮答案普济消毒饮出自《医方集解》引李东垣方，由黄芩、黄连、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、玄参、升麻、柴胡、桔梗、僵蚕、薄荷、陈皮、甘草组成，具有清热解毒、疏风散邪的功效，是治疗急乳蛾热毒壅盛证的代表方剂。五、简答题（每题6分，共12分）1.简述急乳蛾热毒壅盛证的辨证要点。答案（1）主症：咽部疼痛剧烈，痛连耳根，吞咽困难。（2）局部表现：喉核红肿明显，表面有黄白色脓点或脓苔，咽部黏膜充血。（3）全身表现：高热，口渴引饮，咳嗽痰黄，大便秘结，小便短赤。（4）舌脉：舌质红，苔黄厚，脉洪大而数。解析辨证时应抓住“热毒壅盛”的病机特点，局部与全身并重，以脓点、壮热、便秘、舌红苔黄厚等作为核心辨证依据。2.简述急乳蛾热毒壅盛证与风热外袭证的鉴别要点。答案（1）病程病势：风热外袭证初起，病势较轻；热毒壅盛证多由前者发展而来，病势较重。（2）咽痛：风热外袭证咽痛较轻；热毒壅盛证咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳根。（3）局部：风热外袭证喉核红肿，表面无脓点；热毒壅盛证喉核红肿明显，可见黄白色脓点或脓苔。（4）全身：风热外袭证伴发热恶寒、头痛咳嗽等表证；热毒壅盛证见壮热口渴、便秘溲赤等里热证。（5）舌脉：风热外袭证舌边尖红、苔薄白或微黄、脉浮数；热毒壅盛证舌质红、苔黄厚、脉洪大而数。六、病案分析题（12分）王某，男，22岁，大学生。2026年1月就诊。主诉：咽痛、发热3天。现病史：患者3天前因熬夜劳累后出现咽部疼痛，伴发热（38.5℃），自服“感冒清热颗粒”后症状未减。今晨起咽痛加剧，如刀割样，吞咽困难，痛连耳根，发热达39.8℃，口渴喜冷饮，咳嗽痰黄，大便秘结2日未行，小便短赤。为求系统治疗来诊。查体：T39.6℃，P96次/分，R20次/分，BP118/76mmHg。急性热病容，咽部黏膜充血明显，喉核三度肿大，表面见多个黄白色脓点，颌下淋巴结肿大压痛。心肺听诊未见明显异常。舌质红，苔黄厚，脉洪大而数。请回答：（1）中医诊断（1分）（2）辨证分型（2分）（3）辨证依据（4分）（4）治法（2分）（5）代表方剂及加减用药（3分）答案：（1）中医诊断：急乳蛾。（2）辨证分型：热毒壅盛证。（3）辨证依据：①患者熬夜劳累后正气亏虚，外邪乘虚入侵，邪毒搏结于喉核，故见咽痛剧烈、吞咽困难