2023年浙江住院医师-浙江住院医师外科考试历年高频考题附答案

2023年浙江住院医师-浙江住院医师外科考试历年高频考题附答案（图片大小可自由调整）答案解析附后第1卷一.参考题库(共10题)1.手术基本缝合方法有哪几种？2.患者女，31岁，主因左侧乳房无痛性肿块1个月就诊。临床体检：双乳对称皮肤无红肿，乳头无内陷，左乳外上象限皮肤凹陷及酒窝征，可及3cm×4cm质硬之肿物，与皮肤粘连，同侧腋下可及肿大淋巴结。B超示同侧锁骨上可见3cm×2cm肿大淋巴结。治疗方案正确的是（）（提示病理结果为：浸润性导管癌，非特殊型，Ⅲ级8分，免疫组化ER（－），PR（－），HER2（－），同侧腋窝淋巴结针吸可见癌细胞。）A、新辅助化疗＋改良根治术＋辅助放疗B、新辅助放疗＋保乳术＋辅助化疗C、新辅助化放疗同步＋改良根治术D、乳腺癌根治术＋辅助化疗E、乳腺癌根治术＋辅助化疗＋辅助放疗3.患者男，32岁，因“反复上腹痛10余年，再次发作伴发呕血1d”入院，曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡样物质，共计300ml左右，柏油样稀便4次，共计约1500ml，入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/min，血压80/45mmHg，Hb55g/L。此患者上消化道出血最可能的病因诊断是（）A、肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、消化性溃疡D、急性胃黏膜病变4.试述乳糜尿的诊断方法及治疗方法。5.患者，女性，45岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×15cm×15cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。该患者最可能的诊断是（）A、乳腺囊性增生症B、左乳腺导管内乳头状瘤C、左乳房脓肿D、左乳癌6.试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌证。7.全身麻醉的意外和并发症，主要出现（）、（）、（）。8.患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。有利于已碎结石顺利排出的措施是（）（提示患者选择体外振波碎石。）A、多饮水C、应用α-受体阻滞药D、控制感染9.患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。睾丸活检的主要目的是排除（）A、Kallmann综合征B、克氏综合征C、睾丸生精阻滞D、唯支持细胞综合征E、Noonan综合征10.患者男，50岁，因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。既往身体健康。肾CT：右肾实质及右肾静脉有实质性占位。诊断：右肾癌合并右肾静脉癌栓。判断下腔静脉瘤栓形成的依据有（）A、贫血貌C、高血压D、右上腹肿物E、右侧精索静脉曲张F、右下肢麻痹G、高血钙H、促红细胞增生症一.参考题库 2、内翻缝合法：具体有：连续内翻缝合法（包括荷包缝合法）、间断缝合法 3、外翻缝合法：具体有：间断外翻缝合法和连续外翻缝合法2.正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案: 诊断方法： （1）定性诊断：首先确定是否乳糜尿。送尿液作乳糜试验，如为阳性，则乳糜尿可以确诊。 （2）定位诊断；当乳糜尿合并全程血尿时，镜检有管型或乳糜凝块，表明乳糜尿来自肾脏。作膀胱镜检查可观察到乳糜尿来自哪一侧上尿路。逆行尿路造影在部分病人中可见到肾盏淋巴逆流现象，对乳糜尿定位诊断有重要价值。淋巴管造影能直接观察到肾内、肾周、腹腔及盆腔淋巴管和淋巴结.以及乳糜池和胸导管等部位的淋巴流通情况，对淋巴系统病变及瘘道的定位诊断很有价值。 治疗方法： （2）药物治疗：当血或尿中找到微丝蚴时，服用海群生、卡巴松。 （3）肾盂灌注疗法：患侧输尿管插管至肾盂，用20％碘化钠或1％～2％硝酸银溶液作肾盂灌注，每次6mL左右，反复冲洗数次，常有迅速停止乳糜尿的效果。 （5）中药治疗。5.正确答案:D6.正确答案: 手术指征：凡有死骨并已分离清楚，有死腔存在，且伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应手术治疗。手术禁忌证： （1）在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。 （2）包壳未充分形成前，过早摘除大块