急性呼吸窘迫综合征的临床治疗

DOC格式论文，方便您的复制修改删减急性呼吸窘迫综合征的临床治疗（作者:___________单位:___________邮编:___________）【关键词】急性呼吸窘迫综合征法急性呼吸窘迫综合（AR在多种原发病和诱因作用下发生的严重的急性呼吸衰竭是以非心源水肿和顽固氧血症为特征的综合征目前发病机制仍不十分清楚现普遍认为是全身炎症反官功能不全综合征（MODS肺部表现。一防治肺损伤炎和抗氧化治疗AR损伤的本质是炎症的认识引起了抗期使用糖皮质激素并没有表现出明显效果最近糖皮质激素被试用于治疗这一疾患后期的纤维化性肺泡炎。一个对2例患者的随机小样本研究结果令人欣慰。．治继发性肺损伤大量临床研究已经证实，呼吸机相关性肺损伤促进了患者的死亡损伤性机械可能通过加存在的肺损伤随之延长需要机械通气的时间增加其他监护室并症的危险，从而增加患者死亡率损伤性加炎症介质释放入全身血DOC格式论文，方便您的复制修改删减流，造成其他脏器的功能障碍，直接介导MODS二防治并发症．防呼吸机相关肺炎为预防呼吸机相关肺炎，除了积极治疗原发病选择合适抗生素外也应采取积极措施缩短病程和机械通气创或被动性咳嗽排痰和气道湿化有利人体呼吸道非特异性防御功能的作用，可获得事半效。治气压伤气压伤是影响AR械通气患者预后的重要因素和的形式，应立即切开插管闭式引流。肺复张不满意时，可用－1～－20cmH2O引。治应激性溃疡能够引起AR性上消化道出血的病因与诱因素均可导致应激性溃疡应激性溃疡的应针对病因积极纠正低氧、C留、低血压，改善微循环和纠正酸中毒。此外，对应激性溃疡和上消化道出血的预防性治疗对高危人壕哂兄匾庖濉？捎τ每顾嵋┪锘蚣跎傥杆岱置诘囊缥鬟涮娑⒗啄崽娑蚵迦耍哂忻飨缘脑し佬Ч５敢簆升高后胃部细菌定植也随之增多可增加呼吸机相关肺炎的发病率。治多器官功能障碍综合征(MODS)MO因很多，但DOC格式论文，方便您的复制修改删减缺氧和导致的器官灌注不良和是主要因素因此应格外重视缺氧、休克和感染的治疗。三特殊(疗速肺水肿吸收对AR泡液体转运的认识引起了通过改善肺损伤患者肺泡液体吸收进行治疗的兴趣现有的研究表明肺泡腔移除肺水肿液体可被儿茶酚胺依赖性和儿茶酚胺非依赖性机制促进包括那些和全身应用的β肾上腺素体激动剂均是希望的候选药物。β肾上腺素能受体激动剂也可增加表面活性物质分目前还没有临床研究探讨这一问题，其确切疗效还有待于循征医学验证。．低肺动脉高压一氧化氮(N是强力的血管扩张剂，可通过吸入释放到肺血管结构中而不血管扩张虽然观察性研究提示吸入N对AR能有效，但Ⅱ期临床试验却表明吸入N没有减少死亡率或缩短机械通气时间这一治疗改善氧合的作用也不大不持久降低肺动脉压力幅度也有限近来的临床试验也没发现其对死亡率和机械通气时间的积极作用。因此，目前尚不能推荐将N作为常规治疗手段，但是用于难治性低氧血症的抢救性治疗可能是有效的也有报道前列腺素降低肺动脉压力的同时不明显影响气体交换，但也缺乏大规模临床验证。氧合和血液净化早在19即认识到了呼吸机相关肺损伤的可能性并导致了启动体外膜肺(ECMO)用较小潮气量机械通DOC格式论文，方便您的复制修改删减气的试验然而如同体外移除C研究一样并没有减少死亡率，而且可产生炎症因子而导致肺官的损害近年随着血液净化技术的进步，又重新引起了用血液净化和体外膜肺合治疗ARS兴趣。参考文献，郑志群，陆骏灏，等吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征2例临床分析[J].医师杂志，200（：389.谢晓红吞咽困难