果树植物新品种保护介绍

果树植物新品种保护陆承志农业知识产权植物新品种，是指经过人工培育或者对发现的野生植物加以开发，具有新颖性、特异性、一致性和稳定性并适当命名的植物品种。植物新品种权，是指完成育种的单位或者个人对其授权品种，享有排他的独占权。任何单位或者个人未经品种权所有人许可，不得为商业目生产或者销售该授权品种的繁殖材料，不得为商业目的将该授权品种的繁殖材料重复使用于生产另一品种的繁殖材料。农业部植物新品种保护办公室/国家林业局植物新品种保护办公室/农业部植物新品种保护办公室

/农业部植物新品种测试中心和14个分中心分布图农业部共发布八批《农业植物新品种保护名录》，涉及14个属种果树植物：梨属、苹果属、葡萄属、猕猴桃属、桃、柑橘属、李、桑属、荔枝、香蕉、龙眼、普通西瓜、甜瓜、草莓。（甘蔗属）农业部共发布八批《农业植物新品种保护名录》，涉及14个属种果树植物：梨属、桃、荔枝、普通西瓜、苹果属、柑橘属、香蕉、猕猴桃属、葡萄属、李、桑属、甜瓜、草莓、龙眼。（2012.10.31）果树申请293，授权68。（2012.5.31）果树申请271，授权66。国外申请果树品种保护117个，只被授权3个。

8批

80个属种农业部共发布八批《农业植物新品种保护名录》，涉及14个属种果树植物。1999年6月16日发布的第一批保护名录为：没有果树。2000年3月7日发布的第二批保护名录为：梨属。2001年2月26日发布的第三批保护名录为：没有果树。2002年1月4日发布的第四批保护名录为：桃、荔枝、普通西瓜。2003年8月5日发布的第五批保护名录为：苹果属、柑橘属、香蕉、猕猴桃属、葡萄属、李。2005年5月20日发布的第六批保护名录为：桑属、甜瓜、草莓。2008年4月21日发布的第七批保护名录为：龙眼。2010年1月18日发布的第八批保护名录为：没有果树。2012年国际植物新品种保护联盟（UPOV）第43届果树技术工作组会议在北京举办受国际植物新品种保护联盟（UPOV）的委托，农业部植物新品种保护办公室、国家林业局科技发展中心和农业部科技发展中心于2012年7月28至8月3日在北京联合承办UPOV第43届果树技术工作组会议。会议主要议题是：介绍UPOV最新动态；研讨UPOV技术文件；开展荔枝、桃、山核桃等果树和林木DUS测试指南研讨。会议代表还参观了北京市农林科学院林果所并开展了技术交流。

出席会议的有农业部种子管理局张延秋局长、农业部科技发展中心刘平副主任、国家林业局科技发展中心黄发强副主任，国际植物新品种保护联盟技术顾问JuliaBorys女士、果树技术工作组主席南非农林水产部审查主任CarensaPetzer女士及中外会议代表共70人参加了会议。

“金水橘”申请植物新品种保护发布时间:2012-11-16

湖北日报讯（记者刘自贤）昨日从省农科院获悉，农业部植物新品种保护办公室审查员和华中农业大学教授本月初在通山县对果树新品种“金水橘”进行现场考察，经质疑答辩后，同意该果树作为植物新品种申请保护。

“金水橘”是省农科院果树茶叶研究所经多年芽变选种培育成的优质无核乳橘新品种，去年12月通过省林木品种审定委员会审定。它果实扁圆，橙黄色，果小无核，平均单果重35.8克，可溶性固形物含量高达14.1%，果实外观和内质优良。该品种于11月上旬成熟，耐贮藏，抗寒冷，在鄂东南栽种表现极优。果茶所玉绿梨植物新品种保护申请通过农业部专家现场考察时间：2012-07-11

来源：果茶所

作者：涂俊凡（文）伍涛（图）7月10日，农业部植物新品种保护办公室卢新审查员和郑州果树所特色品种选育岗位科学家李秀根研究员来湖北省农科院果茶所对玉绿梨植物新品种保护申请进行现场考察。经专家现场考察及质疑答辩后一致认为，对玉绿梨2个生长周期的培育、观察和区试，性状稳定，特异性突出，符合植物新品种保护的要求，确认是一个梨树新品种。

玉绿梨是湖北省农科院果树茶叶研究所梨育种研究团队以慈梨和太白杂交获得的梨树新品种，2009年12月通过湖北省农作物品种审定委员会审定。玉绿梨果实近圆形，平均单果质量270.0g。果皮薄，绿色，果面光洁，果点浅小而稀。果肉白色，肉质细嫩，石细胞少。汁多，酸甜可口。可溶性固形物含量10.5-12.2%。较抗黑斑病。考察会议现场田间考察现场遂宁市首个地方特色水果获国家农业部新品种保护

9月7日下午，遂宁永红矮晚柚有限公司董事长彭永红又遇到高兴事：这一天，他得到了由国家农业部颁发的“植物新品种授权书”。这标志着遂宁首个本土培育的果树品种产权受到国家保护。

“五年的辛苦没有白费！”握着证书，彭永红感慨地说。据介绍，彭永红于2003年开始向国家申报矮晚柚产权保护，在市农业局的支持和帮助下，国家农业部专家、省农业厅品种保护办公室专家多次来遂宁进行调研，一致认为矮晚柚具有遂宁地方特色，是有自主知识产权的反季节水果，并顺利通过省科技厅科技成果鉴定和省农业厅农作物品种审定，获得国家农业部颁发的矮晚柚新品种保护证书。山东省5个水果新品种通过审定时间：2011-12-13来源：山西新闻网山西农民报近日，在山东省农作物品种审定委员会第44批农作物审定品种中,山东农大选育的5个水果新品种名列其中,包括极早红杏、泰山蜜脆甜樱桃以及森果佳人和森果红露樱桃李,彭福田教授培育的妙香1号草莓。

森果佳人和森果红露樱桃李是直接利用新疆野生樱桃李种质资源培育而成的,是野生果树资源保护、挖掘和利用的一项重要成果。

专家介绍,利用新疆野生樱桃李资源培育的森果佳人和森果红露新品种,具有抗逆性强、对栽培条件要求低、品质优等突出特点。不仅有利于优质无公害果品生产,还可用于荒山荒坡的绿化造林,观光采摘,实现生态效益、社会效益及经济效益的“三效”同步。

此次通过审定的极早红杏和泰山蜜脆甜樱桃新品种都是利用胚培养技术培育而成的,其中极早红杏具有极早熟、品质上等的特点,仁甜,果实发育期比母本新世纪杏早熟5至7天,一般在5月中下旬就可采摘；泰山蜜脆甜樱桃平均单果重7.8克,含糖量达20%,比当前的主栽品种高2个百分点,品质极佳。妙香1号草莓是彭福田教授以日本草莓品种章姬为父本,以色列草莓品种哈达为母本进行杂交培育的草莓新品种,它集中了两个亲本品种的主要优点,具有耐贮性好、产量高、抗病性强、风味品质佳的特点,果实最大98.8克,单株平均产量359克。大家看看，哪些品种受保护？国家林业局植物新品种保护办公室

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./root/sqpzindex.aspx。/root/icataview.aspx?id=4。。农业部植物新品种保护办公室

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国家林业局植物新品种保护办公室

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/新品种保护处1、负责拟定林业植物新品种保护方针政策、法律法规和部门规章，并贯彻实施；2、负责编制林业植物新品种保护发展规划、计划，并组织实施；3、负责林业植物新品种权授予和终止的审批工作；4、负责林业植物新品种权强制许可工作；5、负责向外国人转让林业植物新品种申请权或植物新品种权行政许可工作；6、负责《国际植物新品种保护公约》林业履约工作，组织开展林业植物新品种保护国际合作和交流；7、负责林业植物新品种权申请的实质审查工作；8、负责林业植物新品种权申请代理人培训工作，指导林业植物新品种保护代理机构工作；9、负责《林业植物新品种保护名录》征集和发布工作；10、负责林业植物新品种保护宣传和《林业植物新品种保护公报》出版发行工作；11、负责林业植物新品种保护信息系统建设，向公众提供林业植物新品种保护信息；12、承办领导交办的其他工作。国家林业局关于成立国家林业局科技发展中心(国家林业局植物新品种保护办公室)的通知中心(新品办)：内设新品种保护处(同时挂“办公室”的牌子)，基因安全管理处。林业植物新品种保护网/中国植物新品种保护信息网/新品种保护网/中国农业科教信息网植物新品种保护/zwxpzbh/中国保护知识产权网/国家林业局植物新品种保护办公室保护17-19个属和种的果树植物国家林业局植物新品种保护办公室保护17-19个属和种的果树植物重要的属种

1榛属

CorylusLinn.2石榴属

PunicaLinn.3枸杞属

LyciumLinn.4沙棘属

HippophaeLinn.5板栗

Castaneamollissima6核桃属

Juglance7枣

Zizyphusjujuba8杏

Prunusarmeniaca9桑属

MorusLinn.10榕属

FicusLinn.新品种保护知识要点(一)植物新品种权(二)审批机关(三)品种权审查(四)品种权复审(五)品种权执法(六)品种权终止(七)品种权实施(八)费用(九)品种权代理(十)授权条件中华人民共和国国家知识产权局/农业部植物新品种保护办公室/国家林业局植物新品种保护办公室/在全国分区域建立了林业植物新品种测试中心、5个测试分中心、2个分子测定实验室以及月季、一品红、牡丹、杏、竹子等5个专业测试站。在全国分区域建立了林业植物新品种测试中心、5个测试分中心、2个分子测定实验室以及月季、一品红、牡丹、杏、竹子等5个专业测试站。昆明月季测试站山东牡丹测试站

上海一品红

1997年3月20日，我国颁布实施《中华人民共和国植物新品保护条例》。1999年4月我国加入国际植物新品种保护公约（UPOV）。1997年国家林业局成立植物新品种保护领导小组及植物新品种保护办公室，并相继建立了植物新品种测试、复审、代理机构，同时开通了《林业植物新品种保护网）、创办《林业植物新品种保护公报》初步形成了林业植物新品种保护体系。

林业植物新品种保护是林业知识产权保护的重要内容。发布了4批共78个植物属（种）的《林业植物新品种保护名录》。组织编制了69个属（种）的《测试指南》。2002到2011年十年间，我局受理了林业植物新品种权申请659件，其中来自国外的申请189件；授予植物新品种权283件，其中授予国外申请品种权85件。《植物新品种保护条例实施细则(林业部分)》《林业植物新品种保护名录》《关于严厉打击侵犯植物新品种权行为的通知》每年定期出版《林业植物新品种保护公报》编辑出版《中国林业植物授权新品种》发布16项植物新品种测试国家标准或行业标准启动了月季品种DNA图谱数据库建设工作21家林业植物新品种保护代理机构（200多人）林业植物新品种保护履约和国际合作不断深入，植物新品种保护国际影响力明显提升。国家林业局作为UPOV理事会成员，先后承办了6次植物新品种保护国际会议，每年派员参加公约成员国会议和技术工作组会议，参加国际组织各项活动，增进了成员国之间植物新品种保护的相互了解和信任，受UPOV委托，承担编制山茶属、丁香属、牡丹3项国际测试指南。积极参与公约的履约与国际规则的制定，在国际事务中获得了更多话语权。同时与韩国、日本及东盟10国共同建立了东亚植物新品种保护论坛，积极开展与欧盟、荷兰、德国、日本等植物新品种保护发达国家之间的双边和多边合作与交流，组织实施合作项目，引进先进技术，有力地提升了我国植物新品种保护水平和国际影响力。UPOV公约国际植物新品种保护公约(1978年文本)

国际植物新品种保护公约(1991年文本)

关于推荐第五批林业植物新品种保护名录的通知

一、推荐范围

属于林木、竹、木质藤本、木本观赏植物（包括木本花卉）、果树（干果部分）及木本油料、饮料、调料、木本药材等植物品种的属或种。

二、

推荐条件

1．在我国有育种优势；

2．在国内或国外有市场潜力；

3．有利于保护我国育种者的权益。国家林业局二OO六年六月一日

推荐植物应是在我国有资源优势和育种优势的植物，在国内或国外有繁育价值和市场潜力的植物，由国（境）外引种、繁育相对集中，数量较多的植物，有利于保护我国种质资源和育种者权益的植物。最高人民法院关于审理侵犯植物新品种权纠纷案件具体应用法律问题的若干规定

最高人民法院关于审理植物新品种纠纷案件若干问题的解释

国家林业局植物新品种保护办公室/农业部植物新品种保护办公室/国家林业局负责林木，竹、木质滕本、木本观赏植物（包括木本花卉）、果树（干果部分）及木本油料、饮料、调料、木本药材等植物的新品种保护。植物新品种权申请申报品种权需要填写《植物新品种权请求书》、《说明书》、《说明书摘要》，并附照片及简要说明各一式二份。植物新品种保护收费项目及标准调整前后对比特异性一致性稳定性授予品种权的实质性条件品种权的实质性条件1筛选申请品种2确定近似品种3适当品种命名4准备问卷及照片5选择申请时机7准备繁殖材料6准备申请文件8其它注意事项植物品种权申请前的准备工作国家林业局植物新品种保护办公室/林业植物新品种保护网/吴仪副总理强调知识产权保护与自主创新的关系时说：“没有知识产权的保护就没有自主创新”。吴仪副总理在2006年02月23日企业知识产权保护与自主创新大会上说：“自主创新是科技发展的灵魂，是一个民族发展的不竭动力，我们要建设资源节约型、环境友好型社会，靠的就是创新。如果没有知识产权的保护就没有自主创新”。(中央人民政府网)国家知识产权局局长田力普在2006年4月26日中国保护知识产权企业高层论坛上指出，没有知识产权就没有自主创新，保护知识产权是整个知识产权制度运行中的一个最关键的环节。田力普认为，如果保护力度不够、措施不到位，对于企业和创新者都是一个信心的打击，创新激情和创新积极性就难以保持下去。(教育部科技发展中心网)林业植物新品种保护网/共勉

用我们的智慧，

筑成中华民族新的长城！

让知识产权

为我们插上腾飞的翅膀！谢谢！MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用160预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用161需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用167术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用169ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好171六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）